Утильная кровь

Компоненты и препараты крови

Утильная кровь

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАССМОТРЕНО

                                                                                                   на заседании ЦК клинических           

дисциплин № 1 Лечебное дело             

                                                                                                 Протокол № ____________                    

                                                                                                  от «___»___________20___г                                        

                                                                                Председатель ЦК

                                                                                              _____________Алов А.А.     

ЛЕКЦИЯ № 9

Тема 3. 1Гемотрансфузионныесреды

ПМ.02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Раздел 2.Сестринский уход в хирургии

Cпециальность 34.02.01. Сестринское дело

Составила преподаватель 

Профессионального модуля 

Капустян Е.П.

Г

ПЛАН

I. Гемотрансфузионные среды, классификация.

II. Компоненты и препараты крови. Критерии годности крови к

Переливанию.

III. Методы введения гемотрансфузионных сред.

1. Прямое переливание крови

2. Обратное переливание крови

3. Обменное переливание крови

4. Непрямое переливание крови

IV. Кровезаменители, классификация кровезаменителей

V. Тактика медсестры при переливании крови и кровезаменителей

СОДЕРЖАНИЕ

I. Введение. Гемотрансфузионные среды, классификация.

Основные принципы переливания крови – это переливание донорской крови строго по медицинским показаниям при соблюдении одноименности по группе крови и резус-фактору с кровью реципиента.

В современных условиях в основном используют компоненты (отдельные составные части) крови.

Трансфузии цельной крови проводят всё реже из-за возможных посттрансфузионных реакций и осложнений, обусловленных большим количеством антигенных факторов, имеющихся в цельной крови.

Кроме того, лечебный эффект компонентных трансфузий выше, так как при этом осуществляется целенаправленное воздействие на организм.Компонентная гемотрансфузионная терапия позволяет получить хороший лечебный эффект при меньшем расходовании крови, что имеет большую экономическую значимость. Поэтому изучение данной темы является очень актуальным.

Трансфузионная среда- это любой компонент, препарат из крови или кровезаменитель, который вливается в кровеносное русло больного.Для трансфузий применяется донорская кровь (свежая и консервированная) и собственная кровь пациента (ауто-кровь).

Для гемотрансфузий могут быть использованы :                                                                             1) нативная донорская кровь                                 

2) свежестабилизированная донорскаякровь                                                                                 

3) консервированная донорская кровь                                                  

4) утильная кровь                                                                                                                                 5)плацентарная кровь                                                                                                                         6)аутокровь

7)трупная кровь                                                                                                                                     

Нативная донорская кровь, то есть кровь, переливаемая непосредственно от донора (прямое переливание), содержит практически все основные части нормальной крови.

Свежестабилизированная донорская кровь, имеющая срок хранения не более 1 суток. В качестве стабилизатора используют6% раствор цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. и предупреждает свёртывание крови. В крови сохраняются жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты.многие факторы свёртывания крови.

Консервированная донорская кровь (непрямое переливание) – цельная с добавлением антикоагулянтов (цитрат натрия, гепарин) в соотношении с кровью 1:4. Хранят кровь при Т 4-6 С, хранится 21 день.Обладает многими свойствами свежей крови .

Утильная кровь – кровь, полученная при кровопускании по поводу гипертонического криза, эклампсии, отёка лёгких, плацентарная кровь. Готовят препараты – протеин, тромбин, фибриноген и др

Плацентарная кровь – кровь.взятая из плаценты через пупочную вену после отсечения пуповины. Стабилизируется цитратом натрия. Хранится до 8-12 дней.. Плацентарную кровь собирают сразу же после рождения ребёнка и перевязки пуповины. Собирают в специальные сосуды с консервантом. Из одной плаценты получают до 200 мл крови. Кровь каждой родильницы собирают в отдельные флаконы

Трупная кровь может быть взята у внезапно умерших людей (электротравма, закрытая механическая травма) не позднее 6 часов после смерти.

Не используют кровь умерших от инфекционных, онкологических заболеваний, отравлений (кроме алкогольных), заболеваний крови, туберкулёза, сифилиса, СПИДа и др.

Кровь внезапно умерших отличается тем, что в течение 1-4 ч после смерти она не свёртывается вследствие выпадения фибрина (дефибринированная кровь).

Аутокровь – кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции (аутогемотрансфузии), или кровь, излившаяся в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард) при условии отсутствия загрязнения (реинфузия, или обратное переливание крови).

Кровь, излившуюся в полость, очень бережно (через электроотсос) собирают в градуированный сосуд. Для стабилизации используют гепарин (1000 ЕД на 500 мл крови) или 4% раствор цитрата натрия (50 мл на 500 мл крови). Затем кровь фильтруют через 8 слоёв стерильной марли.

Переливание аутокрови производится сразу же после её сбора струйно или капельно без каких-либо предварительных проб.

Реинфузия – это переливание крови, при котором производится переливание больному его собственной крови, излившейся в закрытые полости организма (грудную или брюшную), а также в операционную рану.Реинфузию в любых случаях следует предпочесть переливанию препаратов крови

Компоненты и препараты крови. 

Компоненты крови –это лечебные фракции донорской крови, полученные в учреждениях службы крови различными способами, сохраняющие групповую и резус- принадлежность и относящиеся к конкретному донору.

 1. Плазма нативная (свежезамороженная, жидкая).Плазма получается после отстаивания крови в течение 48 часов при температуре +4 0С. Срок годности нативной плазмы – 3 дня. Срок годности сухой плазмы – 5 лет.

В начале переливания необходимо проводить биологическую пробу.Очень эффективно переливание плазмы при ожоговом шоке. Лучше переливать нативную плазму, так как в ней сохранились гормоны, ферменты, антитела.

2.Сывороткаполучается путем дифференцирования плазмы.

3.Эритроцитарная массасостоит из 80-90% эритроцитов и 20% плазмы, выпускается в ампулах или флаконах. Переливают эритроцитарную массу в разведении с физиологическим раствором 1:1.

Показания к применению: гиповолемический шок,  все виды анемий , в том числе постгеморрагические .                                                                                                    4.Тромбоцитарная массавыпускается в жидком и сухом виде.

Применяется для внутривенного введения при нарушении свертываемости крови с гемостатической целью. С такой же целью применяют сухой тромбин, гемостатическую губку, фибринную.пленку.

                                                                                                                    6. Отмытые и разморожено-отмытые эритроцитысодержаи мин. количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы.

Тромбоцитная масса (тромбоконцентрат).

5.Лейкоцитарная масса– препарат, содержащий в большом количестве лейкоциты. Показания: гипопластическое состояние кроветворения, лекарственный агранулоцитоз,сепсис это трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы.

Криопреципитат– компонент свежезамороженной плазмы, содержащий в себе большинство свертывающих факторов крови. Применяется для лечения гемофилий.

Препараты кровиэто лечебные компоненты, полученные из смеси плазмы многих доноров в заводских условиях посредством сложных технологий,, лишенные групповой и резус- принадлежности. К ним относятся альбумин, протеин,препараты иммунологического действия,фибриноген, тромбин, гемостати ческая губка, фибринолизин.

Альбумин– представляет собой белковый препарат плазмы. 5,10,20% раствор. Хранится 5 лет при t 4С.1 г альбумина способен связать такое же количество жидкости, как 18 мл натуральной плазмы. Немаловажно, долго удерживается в сосудистом русле.Применение : шок, острая кровопотеря.

Протеин является 4,3-4,8% изотоническим раствором стабильных пастеризованных белков человеческой плазмы. В его состав входят альбумин (75-80%) и стабильные α- и β-глобулины (20-25%). Общее количество белка составляет 40-50 г/л. По терапевтическим свойствам протеин близок к плазме. Выпускается во флаконах по 250-500 мл.

Показания к применению протеина те же, что и для плазмы. Ежедневная доза препарата у больных гипопротеинемией – 250-500 мл раствора. Препарат вводят в течение нескольких дней. При тяжёлом шоке, массивной кровопотере доза может быть увеличена до 1500-2000 мл. Протеин применяют обязательно в сочетании с донорской кровью или эритроцитарной массой.

Вводят капельно, при тяжёлом шоке или низком АД – струйно.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 606;

Источник: https://studopedia.net/3_48875_komponenti-i-preparati-krovi.html

На современном этапе трансфузиологии этот источник получает дальнейшее развитие

Утильная кровь

Достоинствами лечебного мероприятия, включающего в себя получение у больных, которые являются для себя одновременно донорами и реципиентами крови или ее компонентов (аутоэритроцитной массы или взвеси, плазмы свежезамороженной, тромбоцитного концентрата), и последующее возвращение (переливание) забранного (аутодонорство), являются отсутствие аллоиммунизации, исключение риска передачи инфекций, существенное уменьшение риска трансфузионных реакций, меньшая потребность в аллогенных компонентах крови, стимуляция эритропоэза, благодаря чему обеспечивается большая безопасность заместительной трансфузионной терапии компонентами крови. Именно поэтому аутодонорство как лечебное трансфузиологическое мероприятие применяется все более часто.

Основными показаниями для применения аутотрансфузий переносчиков газов крови или плазмы являются:

1. сложные и объемные плановые хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более 20% объема циркулирующей крови (ортопедия, кардиохирургия, урология). У беременных женщин в третьем триместре при наличии показаний к плановому кесаревому сечению возможно проведение аутодонорской заготовки плазмы в объеме до 500 мл;

2. пациенты с редкой группой крови и невозможностью подбора адекватного количества донорских компонентов крови;

3. отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам при наличии показаний к трансфузии компонентов крови во время планового хирургического лечения.

Аутодонорство повышает безопасность трансфузий для конкретного пациента. Аутологичная донация компонентов крови применяется с целью снижения риска посттрансфузионных осложнений. Больной должен дать письменное согласие на заготовку аутокрови или ее компонентов, которое фиксируется в истории болезни.

Лечащий врач больного должен информировать его об особенностях донации компонентов крови, возможных реакциях Тестирование аутокрови и ее компонентов аналогично таковому для аллогенных компонентов крови.

При маркировке аутологичной крови или ее компонентов на этикетке должна быть фраза “для аутологичной трансфузии”.

Критерии допуска к донации аутокомпонентов крови в целом те же, что и для обычных доноров.

Для аутодоноров нет верхней границы ограничения по возрасту, в каждом конкретном случае решение о возможности аутодонорства решают совместно лечащий врач и трансфузиолог с учетом мнения пациента или его законных представителей.

Нижний возрастной предел определятся физическим развитием и соматическим состоянием ребенка, а также выраженностью периферических вен. Как правило, аутотрансфузии компонентов крови используются у лиц от 5 до 70 лет.

ПУПОВИНО-ПЛАЦЕНТАРНАЯ КРОВЬ

Впервые плацентарную кровь в клинической практике стал использовать М.С. Малиновский (1934). Плацентарная кровь извлекается из плаценты. По своему составу и биохимическим свойствам она является кровью плода.

Плацентарную кровь можно заготавливать только от здоровых рожениц и при нормальных родах. Нельзя брать кровь в случаях родов двойнями, т.к. это может вызвать обескровливание второго ребенка.

Существуют два метода взятия пуповино – плацентарной крови:

1. Взятие крови непосредственно из пересеченной пуповины, когда кровь самотеком из пуповины стекает в подставленный сосуд, содержащий стабилизирующий раствор.

2. Взятие плацентарной крови путем пункции иглой пупочной вены.

Пуповино – плацентарная кровь не нашла широкого практического применения. Так как дает высокий процент посттрансфузионных реакции. кровь Пуповино – плацентарную кровь чаще используют для приготовления белковых кровезаменителей. В настоящее время широко используется для заготовки стволовых клеток.

УТИЛЬНАЯ КРОВЬ

Под “утильной кровью” С.И. Спасокукоцкий понимал использование крови, полученной во время лечебных кровопусканий при таких заболевании, как эклампсии, травма головы, пневмония, гипертоническая болезнь, сердечная декомпенсация, полицитемия.

Несмотря на положительную оценку этого метода, он не получил широкого распространения по ряду причин:

1. утильная кровь берется, как правило, от людей нездоровых, причина заболевания которых порой неясна;

2. наличие токсинов в утильной крови (эклампсия), неясность этиологии заболевания (полицитемия), неуверенность в полезности противоречат основному требованию – использовать, для переливания только полноценную кровь; к

3. кровопускание как метод лечения в медицинской практике за последние годы стал применяться редко.

ФИБРИНОЛИЗНАЯ КРОВЬ

Экспериментальное обоснование возможности использования фибринолизной (трупной, кадаверной) крови принадлежит В.Н. Шамову (1928). Данные исследований позволили сделать ряд важных заключений:

1. фибринолизная кровь – живая кровь, вполне пригодная для переливания;

2. фибринолизная кровь нетоксична и может быть перелита в сосудистое русло живого организма;

3. развитие инфекции в трупе происходит не сразу, а в довольно поздние сроки (20-22 часа).

23 марта 1930 года С.С. Юдин со своими сотрудниками впервые в мире успешно осуществил переливание трупной крови человеку. В последующие года вопросы использования кадаверной крови всесторонне изучались В.Н. Шамовым (Харьков), С.С .Юдиным (Москва), Э.Р. Гессе (Ленинград).

Взятие крови от трупов допускалось не более чем через 6 часов от момента смерти. Кровь бралась только у внезапно скончавшихся лиц. Пригодность трупа для получения от него крови, предназначенной для трансфузии оценивал судебно – медицинский эксперт.

Количество крови, которое может быть полечено от одного трупа, колеблется от 1 до 4 литров.

Механизм получения трупной крови регулировал Приказ МЗ СССР №2 от 2 января 1962 года. В настоящее время метод имеет историческое значение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_103293_na-sovremennom-etape-transfuziologii-etot-istochnik-poluchaet-dalneyshee-razvitie.html

Как делают переливание крови

Утильная кровь

В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Люди пытались переливать кровь здоровых больным еще в древние времена. Тогда удачных гемотрансфузий было немного, чаще такие эксперименты заканчивались трагически.

Лишь в двадцатом веке, когда были открыты группы крови (в 1901 году) и резус-фактор (в 1940 году), медики получили возможность избегать смертельных случаев из-за несовместимости. С тех пор переливать ее стало не так опасно, как раньше.

Метод непрямой гемотрансфузии был освоен после того, как научились материал заготавливать впрок. Для этого использовали лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и врачебной специальностью.

Виды гемотрансфузий

Существует несколько способов переливания крови:

  • непрямое;
  • прямое;
  • обменное;
  • аутогемотранфузия.

Используют несколько путей введения:

  • в вены – самый распространенный способ;
  • в аорту;
  • в артерию;
  • в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

  • длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
  • отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
  • нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы.

Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее.

Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови.

Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений.

Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Показания к переливанию

Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:

  • Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
  • Хирургическая операция.
  • Непрекращающееся кровотечение.
  • Тяжелая анемия.
  • Состояние шока.

Для переливания в большинстве случаев используют не цельную кровь, а ее компоненты, например плазму

Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:

  1. Болезни гемолитические.
  2. Анемии.
  3. Тяжелые токсикозы.
  4. Гнойно-септические процессы.
  5. Острые интоксикации.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями.

Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем.

Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

  • гипертония III стадии;
  • сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
  • гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • аллергии;
  • нарушение обмена белков.

Для переливания используют одноразовые системы

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

  • женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
  • людей со злокачественными опухолями;
  • пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
  • больных с септическими процессами длительного течения.

Где берут материал?

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

  1. Донор. Это самый главный источник биоматериала. Им может стать любой здоровый человек на добровольной основе. Доноры проходят обязательную проверку, при которой обследуются на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
  2. Утильная кровь. Чаще всего ее получают из плаценты, а именно собирают у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты: тромбин, протеин, фибриноген и др. Одна плацента может дать около 200 мл.
  3. Трупная кровь. Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другое. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус, наличие инфекций.
  4. Реципиент. Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Трансфузионные среды

Из основных гемотрансфузионных среда можно назвать следующие.

Кровь консервированная

Для заготовки используют специальные растворы, в который входит сам консервант (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизатор (как правило, цитрат натрия), предотвращающий свертывание крови и связывающий ионы кальция; антибиотики.

Консервирующий раствор находится в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта заготовку можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения.

Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Трансфузионные среды находятся в герметичных контейнерах

Свежецитратная

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Компоненты крови

Рекомендуем почитать:Сдача донорской крови

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно.

Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах.

При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

  • взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
  • масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
  • эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
  • лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
  • тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
  • плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течении 2-3 часов после заготовления;
  • сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
  • альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
  • протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Перед процедурой обязательно проводят пробы на совместимость крови донора и реципиента

Как проводят?

При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:

  1. Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт).
  2. Определение группы и резус-фактора пациента.
  3. Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной.
  4. Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона.
  5. Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя.
  6. Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно.
  7. Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельно 10-15 мл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводится 30-45 мл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
  8. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростью 40-60 кап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями.
  9. Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись.
  10. Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи. На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.

Заключение

Гемотрансфузия – очень ответственная процедура. Чтобы избежать осложнений, необходима тщательная подготовка. Имеются определенные риски, несмотря на научные и технические достижения. Врач должен строго придерживаться правил и схем переливания и внимательно следить за состоянием реципиента.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/kak-delayut-perelivanie-krovi

Кровь, используемая для трансфузий

Утильная кровь

Кровь, используемая для трансфузий

1. Нативная донорская кровь, переливаемая от донора ( при прямом переливании.

2. Свежестабилизированная донорская кровь, храниться не более 1 суток. В нее добавляют стабилизатор, цитрат натрия.

3. Консервированная донорская кровь ( при непрямом переливании), цельная с добавлением антикоагулянтов (гепарина или цитрата натрия).

4. Утильная кровь –кровь, полученная при кровопускании при таких состояниях как гипертонический криз и эклампсия, отек легкого.

5. Плацентарная кровь- кровь взятая из плаценты через пупочную вену. В нее добавляют стабилизатор, хранится 8-12 дней.

6. Трупная кровь – взята у внезапно умершего человека, не позднее 6 часов после смерти.

7. Аутокровь – кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции

(аутогемотрансфузия) или

8. Реинфузия – кровь излившаяся в серозные полости при отсутствии загрязнения эту кровь собирают в градуированный сосуд. В нее добавляют стабилизатор ( гепарин 1000 ЕД на 500 мл крови или цитрата натрия 4% раствор 50 мл на 500 мл крови) . Эту кровь переливают сразу же после ее сбора струйно или капельно без предварительных проб.

Компоненты крови

Оказывают гемостатическое и иммунное действие

Плазма. Нативная плазма содержит 91% воды, 8% белка, 1% минеральных веществ, гормонов, иммунотела. Срок хранения 3 дня, при t + 40+80 .

Сухая плазма ,готовят путем высушивания. Храниться 5 лет.

Плазма замороженнаяпри температуре 200 . Срок хранения 6 месяцев при температуре 250. Применяют при кровотечениях, интоксикации, при борьбе с шоком, для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.

Эритроцитарная масса – применяется при острой анемии, лейкопинии, лучевой болезни.

Тромбоцитарная массажидкая и сухая используется при кровотечениях и заболеваниях крови, болезнь Вельгофа. Оказывает гемостатическое действие.

Лейкоцитарная масса –применяется при лейкопении (агранулоцитозе) лучевой болезни, сепсисе, для заживления ран и язв.

Препараты образованные фракционированием плазмы

Белковые препараты

Альбумин –5-10% готовиться из плацентарной или донорской крови. Поддерживает осмотическое давление крови, повышает АД, привлекает и удерживает тканевую жидкость в кровеносном русле. Применяют при шоке, ожогах, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, истощении.

Изогенный плазмозаменитель- 5% раствор протеина.Показания те же.

Альбуминат- белковый препарат, содержит альбумин и глобулин, применяют по 150-450 мл капельно. Храниться при комнатной температуре. Показания те же.

Сывороточный полиглобулин – содержит γ- β-глобулиновые фракции

Гемостатические препараты

Антигемофильная плазма содержит антигемофильный глобулин А и В ( 8 и 9 факторы свертывающей системы).

Антигемофильный глобулин – это фракция плазмы, стерильный порошок. Применяют при гемофилии.

Фибриноген – белок свертывающей системы крови, сухой порошок. Растворяют в апирогенной дистиллированной воде.

Препараты местного действия тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.

Кровезаменяющие жидкости

Солевые растворы:

Изотонический раствор 0,09%

Раствор Рингера

Раствор Рингера-Локка

Солевые инфузии ЦОЛИПК

Кровезаменитель ЛИПК №3

Раствор морской воды

Растворы содержащие основные части крови человека

Жидкость Петрова (солевой раствор ЛИПК №3 10 частей и консервированную кровь 1 часть)

Серотрансфузии ЦИПК. Это смесь солевого раствора 4 части и сыворотки крови 1 часть.

Плазмозаменяющие растворы

Белковый кровезаменитель №8 БК-8– применяется при травматическом шоке, и интоксикации организма.

Гидролизин Л-103, содержит белки козеин, белки мяса. Показания те же.

Гидролизат козеина– раствор аминокислот и пептидов. Применяют при гипопротеинемии, ослабленным больным перед операцией.

Аминопептид

Аминополь

Аминокровин – готовят из утильной крови. Для парентерального питания

Синтетические аминокислоты: полиамин, амизол, альвезин, жировые эмульсии.

Синтетические коллоидные растворы

Полиглюкин 6% раствор полимер глюкозы

Реополиглюкин

Желатиноль 8% раствор

Гемодез 6%

Поливинол 2,5%

Геморрагический шок

Шок – остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, нарушением микроциркуляцией и гипоксией тканей.

При шоке изменяются функции организма: сердечно сосудистая, дыхательная, функция почек.

Факторы вызывающие шок: травмы, ранения, анемия, хронические заболевания, кровотечения во время операции.

Формы геморрагического шока:

– компенсированный

– декомпенсированный обратимый

– декомпенсированный необратимый

При компенсированной форме шока: бледность кожных покровов, холодный пот, пульс учащен, АД повышается, снижен диурез.

При декомпенсированной обратимой форме: цианоз кожи и слизистых, больной заторможен, пульс малый, частый, АД снижается, снижается ЦВД, олигурия, Индекс Алговера повышается, изменения на ЭКГ.

При декомпенсированной необратимой форме шока: сознание отсутствует, АД не определяется, кожа мраморного цвета, ИА свыше 2,0 крови.

Диагностика: определение ОЦК, и объем кровопотери. ИА=Пульс : САД

Лечение:

– Остановка кровотечения,

– Инфузионная терапия:

– Восстановление ОЦК

-Применение сосудорасширяющих средств

Первая помощь: Применение на догоспитальном этапе методов временной остановки кровотечения. Окончательные методы остановки кровотечения: кровоостанавливающий зажим, лигирование сосуда, сосудистый шов, переливание крови, операция (определяет источник кровотечения) одновременно с операцией применение кровозаменителей противошокового действия – полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.

Механические методы комбинируют с химическими и биологическими средствами.

Проверочная работа (15 мин)

1 вариант

1. Классификация кровотечений.

2. Методы временной остановки кровотечений.

2 вариант

1. Диагностика кровотечений.

2. Методы окончательной остановки кровотечений.

3 вариант

1. Причины кровотечений.

2. Вторичное кровотечение. Виды. Причины. Профилактика вторичного кровотечения.

Кровопотеря-

Гематома-

Кровоизлияние-

5. Гемоторакс –

Гемартроз-

Гемоперитонеум-

Гемоперикард-

Гемостаз-

Индекс Алговера-

Кровоостанавливающий жгут-

12. Артериальное кровотечение –

13. Венозное кровотечение –

Капиллярное кровотечение-

Трансфузиология

Раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, ее компонентов, кровозаменителей и других сред.

Основные средства трансфузионные:

– кровь и ее компоненты плазма, эритроцитарная масса, лейкоцитарная масса, тромбоцитарная масса. Переливание крови и ее компонентов называется гемотрансфузией.

-Кровозаменители – лечебные растворы, предназначены для замещения утраченных и нормализации нарушенных функций крови.

– миелотрансплантация – пересадка костного мозга – метод лечения гемобластозов при злокачественных поражениях органов кроветворения.

Донорство в России

Донорство (дарить) добровольная дача части крови, ее компанентов, костного мозга, тканей или органа для их применения с лечебной целью. Донорство – источник крови. Донорство – добровольный акт. Человек, дающий кровь называется доноров.

Человек, принимающий кровь, называется реципиентом. Донорам может стать любой человек, совершенно здоровый, в возрасте с 18 лет до 60 лет. Первый раз донор сдает кровь 300 мл. Повторные сдачи предусматривают 500 мл крови.

Повторные сдачи только через 60 дней.

Виды доноров:

– безвозмездные доноры

-кадровые доноры

-доноры резерва

-иммунные доноры

Кровь, используемая для трансфузий

1. Нативная донорская кровь, переливаемая от донора ( при прямом переливании.

2. Свежестабилизированная донорская кровь, храниться не более 1 суток. В нее добавляют стабилизатор, цитрат натрия.

3. Консервированная донорская кровь ( при непрямом переливании), цельная с добавлением антикоагулянтов (гепарина или цитрата натрия).

4. Утильная кровь –кровь, полученная при кровопускании при таких состояниях как гипертонический криз и эклампсия, отек легкого.

5. Плацентарная кровь- кровь взятая из плаценты через пупочную вену. В нее добавляют стабилизатор, хранится 8-12 дней.

6. Трупная кровь – взята у внезапно умершего человека, не позднее 6 часов после смерти.

7. Аутокровь – кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции

(аутогемотрансфузия) или

8. Реинфузия – кровь излившаяся в серозные полости при отсутствии загрязнения эту кровь собирают в градуированный сосуд. В нее добавляют стабилизатор ( гепарин 1000 ЕД на 500 мл крови или цитрата натрия 4% раствор 50 мл на 500 мл крови) . Эту кровь переливают сразу же после ее сбора струйно или капельно без предварительных проб.

Компоненты крови

Оказывают гемостатическое и иммунное действие

Плазма. Нативная плазма содержит 91% воды, 8% белка, 1% минеральных веществ, гормонов, иммунотела. Срок хранения 3 дня, при t + 40+80 .

Сухая плазма ,готовят путем высушивания. Храниться 5 лет.

Плазма замороженнаяпри температуре 200 . Срок хранения 6 месяцев при температуре 250. Применяют при кровотечениях, интоксикации, при борьбе с шоком, для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.

Эритроцитарная масса – применяется при острой анемии, лейкопинии, лучевой болезни.

Тромбоцитарная массажидкая и сухая используется при кровотечениях и заболеваниях крови, болезнь Вельгофа. Оказывает гемостатическое действие.

Лейкоцитарная масса –применяется при лейкопении (агранулоцитозе) лучевой болезни, сепсисе, для заживления ран и язв.

Источник: https://cyberpedia.su/12xbd21.html

БолиНет
Добавить комментарий