Соэ референтные значения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Соэ референтные значения

[02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

190 руб.

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа.

В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ.

 В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод “остановленной струи”. В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов.

Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч.

Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует “склеиванию” эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови. 

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения (норма СОЭ – таблица)

ПолВозрастРеференсные значения
до 15 лет2 – 20 мм/ч
Мужскойот 15 до 50 лет2 – 15 мм/ч
старше 50 лет2 – 20 мм/ч
Женскийдо 50 лет2 – 20 мм/ч
старше 50 лет2 – 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ в крови

  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных “монетных столбиков”.
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
  • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Важные замечания

  • Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
  • Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
  • Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Источник: https://helix.ru/kb/item/02-007

СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

Соэ референтные значения

СОЭ – скорость оседания эритроцитов,  Erythrocyte  Sedimentation  Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

Характеристика исследования:

СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе.

Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии.

Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования:

  • воспалительные заболевания
  • инфекционные заболевания
  • опухоли
  • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet.

Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему.

Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

03.01.020 – СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.

Единицы измерения: мм/час

Референсные значения*:

Возраст, полСОЭ, мм/час
Дети до 10 лет0 – 10
До 50 летмужчины0 – 15
женщины0 – 20
Старше 50 летмужчины0 – 20
женщины0 – 30

Примечание: * – Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

Повышение (ускорение) СОЭ:

  • воспалительные заболевания различной этиологии
  • острые и хронические инфекции
  • парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
  • опухолевые заболевания
  • аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
  • заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
  • инфаркт миокарда
  • гипопротеинемии
  • анемии
  • интоксикации
  • травмы, переломы костей
  • состояния после шока, операционных вмешательств
  • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
  • у лиц пожилого возраста
  • при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой заболевания исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории.

Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например методом Вестергрена и Панченкова).

Как было сказано выше, результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.

Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими врачами была разработана таблица соответствия результатов получаемых методами Вестергрена и Панченкова.

Таблица 1.

Соответствие результатов СОЭ (получаемых методами Вестергрена и Панченкова)

ВПВПВПВП
11312761489166
22322762499267
33332863499367
44342964509468
55353065509568
66363066519669
77373167529769
88383268529870
99393369539970
10104033705410071
11114134715410171
12124235725510272
13134336735510372
14144436745610473
15144537755710573
16154638765710674
17164738775810774
18174839785910875
19174940795910975
20185040806011076
21195141816011176
22205242826111277
23215343836111377
24215443846211478
25225544856311578
26235645866311679
27245745876411779
28245846886411880
29255947896511980
30266047906512081

Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В – метод Вестергрена; П – метод Панченкова.

Литература:

  1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
  2. Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
  3. Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.
  4. Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.
  5. Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate: guidelines for rational use. Ann Intern Med 1986;104:515-23.
  6. Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.
  7. Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol 1994;21:1227-37.

Источник: https://citilab.ru/articles/nauka/soe.aspx

Соэ как показатель здоровья человека

Соэ референтные значения

Любой врачебный диагноз основывается на нескольких критериях: результатах анамнеза больного человека, внешнем осмотре, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторная диагностика имеет большое значение в современной медицине. Практически всегда больной человек сдает общий клинический анализ крови.

С его помощью можно определить уровень гемоглобина, количество кровяных клеток, лейкоцитарную формулу, а также оценить уровень СОЭ. Если проводится клинический анализ крови, СОЭ дает представление о наличии или отсутствии заболевания. Это неспецифический признак.

С помощью него нельзя установить точный диагноз, но можно предположить патологию.

Интересен тот факт, что скорость оседания эритроцитов в норме у здорового человека может варьироваться в зависимости от пола и возраста. Нередко расшифровка анализа показывает повышение СОЭ, но человек не является больным.

Это может возникать в период вынашивания ребенка или после приема пищи. В большинстве случаев у больного наблюдается увеличение скорости оседания красных кровяных телец, нежели снижение.

Рассмотрим более подробно, какова норма СОЭ у лиц мужского и женского пола, а также детей, возможные причины ее повышения.

Когда и как определяется СОЭ?

Клинический анализ вместе с СОЭ позволяет определить сдвиги в состоянии крови, отражающие общее состояние организма человека. Скорость оседания эритроцитов является скрининговым тестом.

Большое значение имеет этот показатель при подозрении на наличие воспалительного процесса, болезни системы крови. Клинический анализ вместе с СОЭ назначается при подозрении на наличие новообразований (опухолей).

Периодические профилактические осмотры тоже включают в себя определение РОЭ.

Общий анализ крови с последующим определением скорости оседания эритроцитов проводится довольно просто. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о том, как ему необходимо подготовиться к анализу.

Во-первых, промежуток между приемом пищи и взятием крови должен быть не менее 8 часов. Во-вторых, за час до процедуры не рекомендуется курить. В-третьих, нужно исключить прием спиртных напитков. В-четвертых, не целесообразно сдавать кровь после физиопроцедур, рентгенографии.

Существует несколько методик определения в крови СОЭ, норма которого очень важна.

Метод Вестергрена основан на определении РОЭ в венозной крови. В нее добавляют цитрат натрия, после чего по штативу оценивают РОЭ (реакцию оседания эритроцитов).

При методе Винтроба исследуется неразведенная кровь, которая перемешана с антикоагулянтом. Интерпретация осуществляется по шкале на трубке. Эта методика не всегда дает достоверные результаты.

Скорость оседания клеток оценивается в обоих случаях через час после смешения крови и антикоагулянта. Скорость определяется в мм/ч.

Что может влиять на скорость оседания эритроцитов?

Расшифровка СОЭ такова, что превышение или снижение данного показателя может явиться следствием физиологических или патологических процессов, проходящих в организме.

Во-первых, у женщин в норме СОЭ выше, нежели у мужчин. Это связано с особенностями женского организма. Во-вторых, у беременных женщин этот показатель может достигать 40-45 мм/ч. Это временное состояние, которое проходит после родов. В-третьих, немаловажное значение имеют суточные биоритмы.

Установлено, что в утренние часы СОЭ повышен, а в вечернее время этот показатель чуть ниже. Повышение СОЭ можно считать безопасным в период соблюдения диеты или голодания, во время менструации или при развитии аллергии. В-четвертых, увеличение в крови макроцитов повышает скорость оседания клеток.

Что же касается патологических состояний, то СОЭ повышен на фоне хронической патологии инфекционной природы, при увеличении концентрации белков острой фазы, анемии. Реже анализ крови выявляет снижение СОЭ.

Данный недуг встречается при повышении вязкости крови или при анизоцитозе.

Что же касается детского организма, то подобные сдвиги практически всегда указывают на инфекционный, воспалительный процесс, травму или другие заболевания.

Нормальные значения СОЭ

Не всегда анализ крови выявляет то, что СОЭ превышает норму. В современной медицинской практике имеются пределы, которые характерны для здорового человека. У взрослых мужчин нормальное значение варьируется.

У лиц мужского пола до 60 лет скорость оседания красных кровяных телец в норме равна от 2 до 10 мм/ч, в пожилом возрасте он увеличивается до 15 мм/ч. У лиц женского пола тоже имеется возрастная градация.

В период жизни до 60 лет нормальное значение составляет от 3 до 15 мм/ч, для пожилых — до 20 мм/ч. Большой интерес представляет расшифровка рассматриваемого показателя у детей.

Референтные значения СОЭ

После сдачи крови расшифровка должна учитывать возраст малыша. У новорожденных РОЭ составляет от 0 до 2 мм/ч. У месячных ребят норматив находится в пределах от 2 до 5 мм/ч.

У детей дошкольного возраста (до 6 лет) нормальное значение СОЭ составляет 12-17 мм/ч. После 14 лет выявляются различия по половому признаку. У девочек величина СОЭ становится несколько выше, нежели у мальчиков.

В какой-то степени это связано с половым созреванием и изменением организма.

При какой патологии изменяется СОЭ?

При взятии на исследование крови СОЭ, норма которой является признаком нормального функционирования организма, не может точно указывать на определенную патологию. Рассматриваемый лабораторный показатель может повышаться и снижаться при различных патологических состояниях. Скорость оседания эритроцитов повышается при следующей патологии:

  • болезнях верхних и нижних дыхательных путей (пневмониях, гриппе, ОРВИ, туберкулезе);
  • инфекциях органов мочеполовой системы;
  • инфекциях грибковой этиологии;
  • вирусных гепатитах;
  • желчнокаменной болезни;
  • гнойной и септической патологии;
  • заболеваниях системы крови;
  • аутоиммунных процессах;
  • острой патологии (кровотечении, рвоте);
  • анемии;
  • эндокринных заболеваниях (диабете, ожирении, тиреотоксикозе);
  • новообразованиях;
  • инфаркте и нарушении мозгового кровообращения и др.

Необходимо помнить, что самые высокие значения наблюдаются при инфекционной патологии. В большинстве случаев скорость оседания красных кровяных телец увеличивается через несколько суток после начала болезни. Даже после выздоровления высокая СОЭ может держаться у человека длительное время (месяц и более). Это важно учитывать при диагностике заболевания.

Снижение скорости оседания эритроцитов

Скорость оседания красных кровяных клеток может уменьшаться при различной патологии. Основными патогенетическими механизмами, способствующими этому, являются следующие: сгущение крови, метаболический ацидоз и повышение содержания в крови билирубина. СОЭ снижается при следующих патологических состояниях:

  • дистрофии мышц;
  • снижении уровня фибриногена в крови;
  • полицитемии;
  • сфероцитозе;
  • анемии серповидно-клеточного типа;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов);
  • патологии системы кровообращения.

Очень часто реакция оседания эритроцитов снижается в период голодания или при снижении в рационе белкового компонента (мяса). Нередко СОЭ уменьшается очень значительно. Это наблюдается при повышенной вязкости крови, эритремии.

Немаловажное значение имеет то, что нормализовать данный показатель можно, вылечив основное заболевание. Не нужно заниматься самолечением. Таким образом, в клинической практике очень часто проводится общий анализ крови, расшифровка которого позволяет определить состояние человека (болен он или здоров).

Необходимо помнить, что изменение СОЭ может быть вызвано физиологическим состоянием.

Источник: http://101analiz.ru/krov/obshhij/soe.html

Соэ норма у женщин и мужчин, при беременности, соэ при онкологии, раке

Соэ референтные значения

  • голодание, снижение мышечной массы;

  • беременность (особенно 1 и 2 семестр);

  • миодистрофии.

    Это неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин равняется 2—10 мм/час, а у мужчин — 1-6 мм/час. Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

    Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

    СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

    Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности.

    Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы.

    Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

    Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

    Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты – «монетные столбики», и оседание происходит быстрее.

    В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин.

    Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

    Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови.

    Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

    Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

    Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

    Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до ХХ века. В 1918 г.

    Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.[1]. Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г.

    разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СО

    Принцип метода определение СОЭ

    Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. Методика определения Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

    Определение СОЭ по методу Панченкова

    В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло. Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. В методе Панченкова в качестве антикоагулянта используют 5% цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапанные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив на 1 час.

    По методу Вестергрена (в пробирке)

    Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1.

    Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1.

    Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

     

  • Источник: https://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/soeh_norma_u_zhenshhini_muzhchin_pri_beremennosti_soeh_pri_onkologii/36-1-0-376

    БолиНет
    Добавить комментарий