Склероз сосудов нижних конечностей

Что такое склероз сосудов, каковы его симптомы и способы лечения?

Склероз сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов относится к системным заболеваниям, который поражает обычно все сосуды, но на определённых участках тела поражение происходит в большей степени.

Прогрессирование склеротических нарушений может привести к тому, что поражённый орган постепенно теряет свою функциональность и в конечном итоге может её совсем утратить.

Разновидности

Существует несколько видов склероза сосудов, локализующихся в какой-то определённой области:

  1. Склероз сосудов головного мозга.

    Такое заболевание мозга можно победить и полностью излечить, но только в том случае, если заболевание обнаружено вовремя и должным образом проведены все терапевтические процедуры. Однако, в большинстве случаев, заболевание распознаётся слишком поздно.

    Начинается заболевание с того, что в сосудах головного мозга, которые доставляют в него кровь, начинают образовываться бляшки, препятствующие поступлению крови, а также мешающие питать мозг кислородом и полезными веществами. Отрыв бляшки от сосуда может привести к тромбообразованию и закупорке более мелких сосудов, а это уже чревато инсультом.

  2. Склероз нижних конечностей.

    Болезнь сосудов нижних конечностей – очень опасная патология. При данном заболевании вены и артерии ног закупориваются бляшками и тромбами, что мешает нормальному кровотоку.

    Нередки случаи, когда несвоевременное обращение к врачу приводило к ампутации нижних конечностей или к летальному исходу больного.

  3. Склероз молочной железы.

    Что это такое? Данное заболевание по-другому называют очаговый фиброз. Патология представляет собой небольшой плотный узел, располагающийся в основном в верхней части молочной железы.

    Стоит отметить, что узлы могут быть не только одиночными, но и множественными. Несмотря на то, что склероз молочной железы – это не рак, лечение заболевания нужно начинать незамедлительно, так как только в этом случае есть вероятность полного излечения от болезни.

  4. Склероз сосудов глаза.

    Склероз сосудов глаза не менее опасное заболевание, чем все предыдущие. Развивается оно на фоне плохого обмена веществ в организме и частых перепадов артериального и глазного давления.

    Заболевание можно полностью вылечить, но только с условием своевременного обращения к врачу.

  5. Склероз сосудов сердца.

    Склероз сосудов сердца – это хроническое заболевание, которое значительно снижает уровень работы органа. Полностью избавиться от склеротического поражения сердца невозможно.

    Отложения на сосудах в виде бляшек снижают их эластичность, что чревато снижением кровотока, и, как следствие, повышением артериального давления.

Склероз поражает разные органы человека и имеет множество видов: гиппокампа, нодулярный, простаты и т. д.

Причины возникновения склероза сосудов

Основными причинами развития склероза сосудов различных частей тела являются холестериновые бляшки, на образование которых влияет ряд факторов. Бляшки в сосудах возникают по следующим причинам:

  • Неправильное питание, чрезмерное употребление жирной, копчёной и жареной пищи, и, как следствие, излишняя масса тела.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  • Вредные привычки, злоупотребление алкогольной и табачной продукцией, а также недостаточная физическая активность могут послужить причиной развития склероза сосудов.
  • Болезни эндокринной системы, в частности сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Внимание! Склерозу сосудов подвержены в основном мужчины, возраст которых превышает 40 лет.

Заболевание не щадит никого — детей, молодых людей, мужчин, женщин и пожилых.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависит от того, в какой части тела она локализована:

  1. Склероз конечностей.

    Среди массы неприятных симптомов ощущается онемение и неприятные ощущения в ногах, которые усиливаются после физических нагрузок. Изменение цвета кожи.

    К тому же часто возникают тянущие боли даже без нагрузок, изменение температуры пораженной области, язвочки в районе стопы и голени. И масса других неприятных ощущений.

  2. Склероз головного мозга.

    На начальной стадии очень сложно установить наличие склероза головного мозга у человека, так как заболевание сказывается как обычное переутомление. Больной становится чрезмерно раздражительным, может вспылить без видимых на то причин, появляются быстрая утомляемость и депрессивное состояние, трудоспособность значительно снижается, появляется бессонница, начинаются проблемы с памятью.

    На второй стадии признаки заболевания становятся более явными – на лицо уже проблемы с интеллектом, память становится ещё хуже, начинается слабоумие, даже просто чтение становится для больного порой непосильной задачей, так как зачастую не получается уловить даже смысл прочитанного. Многие списывают это на лень, и лишь немногие начинают задумываться о том, что возможно это болезнь и обращаются к врачу.

    На третьей и последней стадии склероза головного мозга симптомы становятся явными настолько, что уже невозможно усомниться в том, что человек болен.

    Память становится настолько плохой, что человек не может даже вспомнить какого-либо важного события из своей жизни.

    Больной не может выполнить никаких элементарных действий, вследствие чего становится инвалидом, на лицо уже все признаки слабоумия.

    Третья стадия заболевания в большинстве случаев чревата для больного инфарктом или инсультом.

  3. Склероз сердца.

    Для него характерны такие симптомы: бледный оттенок кожных покровов больного, холодные конечности, нестабильное артериальное давление, а также болезненные ощущения различной интенсивности и силы в области сердца. Кроме этого, могут наблюдаться такие признаки, как понижение работоспособности, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость.

  4. Склероз глаз.

    Атеросклеротические изменения глаз обусловлены следующими признаками: частые головные боли и головокружения, болевые ощущения в районе глазниц, резкое падение зрения, слабость и усталость глаз.

    Для более поздней стадии заболевания характерны: двоение в глазах, постоянные чёрные точки перед глазами, затуманенное зрение.

Принципы лечения сосудов

Терапия склероза сосудов подбирается индивидуально для каждого больного. Она назначается в зависимости от места локализации поражённого участка.

Склероз глаз

Что это такое и чем его лечить? Склероз сосудов глаз на начальной стадии лечится традиционными медицинскими препаратами.

Справка! При возникновении каких-либо проблем с глазами необходимо обращаться к офтальмологу.

К традиционным лечащим препаратам относятся:

  • Препараты, которые защищают стенки сосудов – Вазонит, Трентал, Пентоксифиллин, Пентилин.
  • Препараты, способствующие улучшению кровообращения и предотвращающие появление спазмов – Ксилометазолин, Фенилиприн, Оксиметазолин.
  • Противосклеротические препараты, способствующие нормализации кровообращения.
  • Антиагреганты – способствуют улучшению состава крови и предотвращают образование тромбов.

Кроме медикаментозных препаратов можно воспользоваться народными средствами.

Для приготовления такого средства необходимо взять по 100 г зверобоя, цветков ромашки и боярышника, всё тщательно перемешать и залить полученный сбор полулитрами кипятка и оставить настаиваться в течение 2 часов.

По истечении назначенного срока настой необходимо процедить и выпивать в течение суток. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении 3 недель.

Сердца

При каких-либо проблемах с сосудами сердца, его лечение назначает врач кардиолог.

В качестве медикаментозной терапии используются препараты: бета-блокаторы, статиновые средства, препараты группы никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот.

Если заболевание находится уже на последней стадии, то необходимо проводить оперативное вмешательство, обычно это могут быть: ангиопластика, шунтирование, тромболитическая терапия.

Склероз молочной железы

Данное заболевание можно вылечить только оперативным путём. Хирург-маммолог во время операции удаляет поражённый участок или проводится резекция груди.

Нижних конечностей

Для терапии склероза сосудов конечностей назначаются препараты, способствующие понижению уровня холестерина в крови и препараты, нормализующие кровоток.

Если медикаментозная лечение не приносит должных результатов и не облегчает симптомы, то назначается оперативное вмешательство.

Все действия строго происходят под контролем врача. Пациент должен соблюдать все предписанные рекомендации.

Головного мозга

Терапия включает в себя применение антикоагулянтов, препаратов, расширяющих сосуды, полиненасыщенных жирных кислот и статинов.

Важно! При склерозе сосудов головного мозга важна физическая активность, которую нужно начинать с несложных упражнений, постепенно их усложняя.

Профилактика

Предотвратить склеротические нарушения различных частей тела гораздо легче, чем лечить само заболевание, для этого нужно лишь соблюдать некоторые простые профилактические меры. Что нужно предпринять для профилактики заболевания:

  1. Отказаться от вредных привычек, то есть от употребления алкоголя, курения и наркотических препаратов.
  2. Питаться правильно, употреблять меньше жирной, жареной и копчёной пищи. Тщательно следить за массой тела и уровнем холестерина в крови, избегать переедания и ожирения.
  3. Вести активный образ жизни, заниматься спортом, но при этом помнить, что всё должно быть в меру, важно не переусердствовать с физическими нагрузками.
  4. Не допускать частых стрессов, больше отдыхать, спать положенные 7-8 часов в сутки, больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

Заключение

Важно помнить о том, что атеросклеротические изменения в организме прогрессируют очень стремительно, и, при быстром реагировании, эти изменения можно остановить и полностью излечиться от заболевания.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/printsipy-lecheniya-sosudov.html

Склероз нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей

Из-за провоцирующих факторов развивается склероз сосудов нижних конечностей. Заболевание имеет 4 степени тяжести и сопровождается появлением хромоты, чувством зябкости в ногах, болезненность в мышцах икр.

Недуг опасен осложнениями в виде тромбоза, трофических язв, гангрены, вторичного инфицирования.

При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит медикаменты, средства домашней терапии, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Заболевание может передаться по наследству, если у кровных родственников присутствует генетический сбой в белковых и ферментных структурах.

Склеротические изменения характеризуются уплотнением артерий и вен вследствие отложения на стенках сосудов липидов, холестерина, солей кальция, фиброзной ткани. Из-за холестериновых отложений сосудистая полость сужается, нарушая циркуляцию крови в нижних конечностях. Нередко причиной ухудшения кровоснабжения ног становится склероз аорты. Основные факторы развития недуга:

  • вредные привычки;
  • возрастные изменения;
  • избыточная масса тела;
  • гипертония;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярное употребление жирных блюд;
  • стрессы;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения.

Стадии и симптомы: как проявляется болезнь?

Склероз сосудов нижних конечностей имеет 4 стадии развития, признаки которых показаны в таблице:

СтадияСимптоматика
НачальнаяПроисходит нарушение липидного обмена на клеточном уровне
Симптомы выражены слабо или отсутствуют
Может появляться незначительная болезненность в ногах после длительных пеших прогулок
СредняяОщутимая боль при ходьбе
Появление хромоты
Чувство холода, онемения, покалывания в конечностях
ТяжелаяБоль в ногах даже в состоянии покоя
Бледность кожных покровов на пораженном участке
Больная нога на ощупь холоднее здоровой
Синюшный оттенок кожи на кончиках пальцев и ступнях
ТерминальнаяНепроходящий болевой синдром
Образование незаживающих трофических язв
Пульс на ногах слабо прощупывается или отсутствует
Отмирание тканей и развитие гангрены

Диагностические мероприятия

После визуального осмотра конечностей специалист назначит исследование крови на холестерин.

Патологию сможет определить ангиолог, флеболог или сосудистый хирург. Если в анамнезе присутствует склероз аорты, требуется консультация кардиолога.

Врач выполняет осмотр пораженной конечности, измеряет пульс, проводит тест на нарушение кровотока, когда пациент в положении лежа поднимает конечность, выпрямленную в коленном суставе. По скорости побледнения кожи и быстрой усталости можно определить степень патологического процесса.

Для полной клинической картины назначаются методы диагностики, такие как:

  • исследование крови на холестерин;
  • ультразвуковая допплерография артерий;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • артериография.

Применение фармпрепаратов

Медикаменты назначает врач, самолечением заниматься опасно. Эффективны средства с никотиновой кислотой. Склероз сосудов нижних конечностей излечивается препаратами, показанными в таблице:

Лекарственная группаНаименование
Тромболитики«Стрептокиназа Форте»
«Актилизе»
«Фибринолизин»
«Урокиназа»
«Ланотеплаза»
Статины«Флувастатин»
«Симвастатин»
«Аторвастатин»
«Розувастатин»
Антикоагулянты«Гепарин»
«Варфарин»
Фибраты«Безамидин»
«Липантил»
«Трайкор»
«Атромидин»
«Мисклерон»
Сосудорасширяющие«Вазонит»
«Пентилин»
«Трентал»
«Вазапростан»
«Пентоксифиллин»

Хирургическое вмешательство

При множественном поражении сосудов используется шунтирование, которое предполагает установку искусственного обхода.

Склеротические изменения в сосудах ног можно лечить следующими методами:

  • Шунтирование. Во время операции создается новый проток в обход проблемного участка сосуда.
  • Стентирование. В сосудистый просвет вводится стент, который расширяет стенки, благодаря чему улучшается ток крови.
  • Эндартерэктомия. Выполняется устранение атеросклеротической бляшки в пораженной зоне сосуда.
  • Протезирование. Суть метода — удаление поврежденной зоны сосуда и установка протеза, взятого от донора или синтетического.
  • Ампутация. Проводится в случае возникновения гангрены, когда отмершие ткани ноги представляют угрозу для жизни.

Народные средства

Перед тем как лечить склероз сосудов на нижних конечностях дома, следует проконсультироваться с врачом, поскольку фитопрепараты имеют противопоказания.

Альтернативное лечение включает в себя применение настоя из чабреца с золотым усом на протяжении 3 мес. Рецепт:

  1. Взять 10 г чабреца и залить 500 мл горячей воды.
  2. Дать настояться 45—60 мин., профильтровать.
  3. Добавить 5—6 кап. свежевыжатого сока золотого уса, перемешать.
  4. Принимать 3 р. в неделю.

В домашних условиях остановить развитие недуга можно при помощи средства из подорожника и меда.

Эффективно средство из подорожника, которое готовится так:

  1. Взять 10—15 свежих листьев растения и выжать сок.
  2. Добавить мед в равных пропорциях, перемешать.
  3. Поставить на водяную баню и потомить полчаса.
  4. Снять с плиты, остудить.
  5. Принимать по 10 мл 2 р. в сутки.

При склерозе сосудов ног помогает лечение травяными сборами. Приготовление:

  1. Смешать в равных пропорциях соцветия мелиссы и конского каштана, фенхель, трилистник и горицвет.
  2. Взять 10 г смеси и залить 200 мл горячей воды.
  3. Дать настояться 3 ч. в термосберегающей посуде.
  4. Пить по 75 мл за 30 мин. до приема пищи.

Какие бывают осложнения?

Если склероз сосудов ног своевременно не лечить, возникают последствия, такие как:

  • Тромбоз. Тромбами могут быть не только сгустки крови, но и частицы холестериновой бляшки, которые закупоривают сосуд, в результате чего резко прекращается кровоснабжение конечности.
  • Трофические язвы. В результате кислородного голодания тканей кожи ног возникает атрофия эпидермиса, лимфостаз. Язвы могут распространяться внутрь кожных слоев и вовлекать ткани сухожилий, мышц, костей, что провоцирует развитие остеомиелита.
  • Гангрена. Происходит отмирание тканей ноги, что может привести к летальному исходу.
  • Вторичное инфицирование. Через язвенные повреждения кожи проникают патогенные микроорганизмы. Они разносятся с током крови по организму, провоцируя воспаление и сепсис, который может привести к летальному исходу.

Склероз сосудов нижних конечностей и его лечение

Склероз сосудов нижних конечностей

Одной из самых распространенных сосудистых патологий является склероз артерий ног.

Это опасное заболевание обусловлено нарушением кровоснабжения в результате окклюзии (полного перекрытия) или стенозирования (резкого сужения) сосудов, по которым кровь поступает к нижним конечностям.

В результате ткани недостаточно снабжаются кислородом и питанием, в них происходят трофические изменения, человек начинает испытывать боль в ногах. В медицине заболевание называют облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Чаще всего поражаются сосуды крупного и среднего калибра. Это подвздошные артерии, аорта, бедренные и подколенные артерии. Особенно подвержены заболеванию пожилые люди и курящие мужчины после 40 лет. Склероз сосудов нижних конечностей в редких случаях диагностируется и у людей от 30 до 40 лет. По статистике, мужчины болеют чаще женщин в 8 раз.

Причины

Основная причина атеросклероза сосудов ног — это формирование на внутренних поверхностях артерий холестериновых бляшек, на которых оседают соли кальция, тромбоциты, фибриновые сгустки. Сосуды на месте образования бляшек становятся твердыми, неэластичными, хрупкими.

Бляшки уменьшают или полностью перекрывают просвет артерий.

Еще одна причина — спазм сосудов. Это затрудняет движение крови и приводит к образованию тромбов. Особенно этому подвержены курильщики. Именно никотин, находящийся в табаке, способствует спазмированию артерий.

Таким образом, можно выделить ряд факторов, которые приводят к развитию атеросклероза сосудов ног:

  • курение;
  • нерациональное питание (много жирной, острой, жареной, копченой пищи в рационе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • артериальная гипертензия;
  • стрессы.

В группе риска находятся следующие категории лиц:

  • люди с избыточном весом (как правило, у них высокий уровень холестерина в крови);
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди, которые много времени проводят на холоде или перенесли обморожение нижних конечностей.

При атеросклерозе ног поражаются в основном магистральные артерии

Признаки

Склероз артерий ног сопровождается выраженными симптомами не всегда. Признаки недостаточности кровоснабжения наблюдаются, если в стенках артерий произошли органические изменения, которые привели к сужению просвета более, чем на 70%, или к окклюзии.

Патологические изменения, как правило, развиваются постепенно или при периодических обострениях. Как правило, при склерозе сосудов конечностей поражается одна нога.

Человек вдруг начинает ощущать тяжесть и боли, которые проходят после отдыха, а также изменение цвета кожи: нога становится синюшной или бледной (цвет слоновой кости). Основные симптомы склероза сосудов ног следующие:

  1. Перемежающая хромота. Боль в икроножных мышцах может проявляться по-разному. Она бывает схваткообразной, жгучей, распирающей. Болевой синдром может отсутствовать, но наблюдается усталость ноги после физической нагрузки, которая быстро проходит после небольшого отдыха. Если перекрыт дистальный отдел брюшной аорты, боль может быть сосредоточена в бедре, ягодицах, пояснице. Боль или усталость возникают обычно при ходьбе и полностью исчезают через несколько минут после прекращения движения. При ходьбе вверх по лестнице, в гору или по пересеченной местности такие проявления возникают раньше. Обычно неприятные симптомы более выражены в начале движения, а также в холодное время. На ранней стадии боль возникает только при нагрузках.
  2. Боль в покое. Локализуется в области свода стопы или пальцев. Кроме боли отмечается похолодание, бегание мурашек, онемение, зуд, перемежающая хромота, трофические нарушения кожи (изменение цвета, в дальнейшем появление трофических язв, гангрены). При нахождении в лежачем положении боль усиливается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек постоянно меняет положение конечностей (садится, встает, ходит, снова ложится), растирает ногу.

Важно помнить: если вовремя не начать лечение, может развиться тромбоз и гангрена, которая приводит к ампутации конечности. При своевременном обращении к врачу чаще всего получается добиться хороших результатов в лечении.

Стадии развития

В зависимости от проявлений, различают четыре стадии болезни:

  • 1-я стадия: болевой синдром только при значительных нагрузках, например, при длительной ходьбе.
  • 2-я стадия: 2а — появление боли при прохождении 250-1000 м; 2б — появление боли при прохождении 50-250 м.
  • 3-я стадия: боль возникает после прохождения расстояния менее 50 м, а также в состоянии покоя и при нахождении в горизонтальном положении.
  • 4-я стадия: появление язв и участков некроза с почерневшей кожей на пятках и пальцах, возможно развитие гангрены.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют следующие методы:

  • Осмотр, во время которого обнаруживают изменение кровяного давления, ослабление пульса в артериях, изменение цвета кожи, появление язв.
  • Дуплексное сканирование артерий ног.
  • КТ артерий нижних конечностей с введением контрастного вещества для определения локализации, степени поражения и проходимости сосудов.

Лечение

Для лечения атеросклероза сосудов ног используют консервативные и хирургические методы, в зависимости от стадии болезни, длительности, степени поражения сосудов, а также с учетом сопутствующих болезней.

Консервативное лечение

Может быть немедикаментозным и медикаментозным. К первому относится изменение образа жизни, что приводит к улучшению, как правило, только на ранней стадии.

Медикаментозное лечение, направленное на улучшение снабжения ног кровью, включает:

  • прием таблеток и внутривенное капельное введение лекарственных препаратов (выбор медикаментозных средств индивидуален и зависит от распространенности и стадии процесса);
  • прием статинов для снижения уровня холестерина;
  • насыщение кислородом тканей и мышц ног в барокамере;
  • введение в икроножные мышцы препаратов для роста мелких сосудов;
  • препараты антитромбоцитарного действия (обычно аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил);
  • местные средства для лечения ран и язв нижних конечностей (мазь софоры).

При отсутствии положительных результатов от медикаментозного лечения проводят нехирургическую процедуру. Она заключается во ведении в артерию катетера, на конце которого находится баллон, предназначенный для расширения сосуда. Данную процедуру проводят и при выраженных проявлениях болезни при незначительной длине закупоренного участка артерии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение направлено на спасение ноги и показано при множественных поражениях сосудистого русла или длинных участках стеноза. Проводится эндартерэктомия или операция по обходному шунтированию:

  1. Тромбэндартерэктомия. Во время операции из артерии удаляют атеросклеротическую бляшку.
  2. Шунтирование. Для восстановления тока крови ее поток направляют через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта используют синтетический протез или подкожную бедренную вену.

Схема операции при атеросклерозе ног

Чаще всего применяется комбинированное лечение, включающее оба этих метода. При наличии участков некроза и трофических язв проводится удаление этих участков и закрытие язв лоскутами кожи. Если развилась гангрена и нет возможности восстановить нормальное кровоснабжение, для сохранения жизни необходимо ампутировать ногу.

Народные методы

Народные средства можно применять на начальной стадии болезни наряду с другими консервативными методами. Для чистки сосудов издавна используют чеснок, который зарекомендовал себя как мощное средство. Кроме чеснока, могут помочь плоды боярышника и шиповника, отвары и настои лекарственных трав.

Для лечения склероза сосудов ног готовят отвары из плодов боярышника

Чесночная настойка

Чеснок, приведенный в кашицеобразное состояние, залить водкой, убрать в темное место на неделю, не забывая при этом периодически встряхивать. Готовую настойку процедить. Десять капель лекарства разводить в чайной ложке воды и выпивать трижды в день. Повторить лечение нужно через два месяца. На 50 граммов кашицы из чеснока требуется 200 мл водки.

Отвар из боярышника

Для его приготовления взять столовую ложку плодов (сушеных или свежих) и залить их водой в количестве 200 мл. Поставить на огонь, варить пять минут после закипания на слабом огне. Можно просто залить кипятком и дать настояться в течение получаса. Выпивать такую порцию перед едой и перед сном.

Настой подорожника

Столовую ложку измельченного листа подорожника залить стаканом кипящей воды. Оставить на десять минут для настаивания, после чего процедить. Выпивать такую порцию в течение часа маленьким глотками.

В заключение

Склероз сосудов ног — опасное заболевание, требующее срочного лечения и желательно на ранней стадии. Залогом успеха является своевременное обращение к сосудистому хирургу и комплексное воздействие, включающее коррекцию образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение, физиотерапию, массаж, физические упражнения, народные методы.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/skleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей

Болезнь, развивающаяся медленно и не вызывающая поначалу никаких симптомов, ежедневно инвалидизирует огромное количество людей. Человек, страдающий этой болезнью, лишается конечностей, а при позднем обращении к доктору – жизни. Это заболевание носит название атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого каждый желающий сможет узнать из статьи.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

  1. Долипидная – усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз – внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз – разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз – сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления – холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза – кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Классификация при хронической ишемии конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

  • Первая степень – асимптомная ишемия напряжения – парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
  • Вторая степень – перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени – боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
  • Третья степень – боль возникает в покое и ночью.
  • Четвертая степень – некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Симптоматика и клиническое течение

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением “ползанья мурашек” по конечности.

Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете. При атеросклерозе ноги больного становятся бледными и холодными на ощупь. Такие изменения связаны с ограниченным поступлением артериальной крови по пораженным патологическим процессам сосудам.

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время – носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью.

Обезболивание при атеросклерозе нижних конечностей возможно только наркотическими анальгетиками, которые разрешено употреблять строго по назначению врача. Больной спит с опущенными ногами или сидит с согнутыми в коленном суставе ногами.

На 10-14 день голень и стопы отекают, пульс не ощущается, а цвет в местах нарушения кровообращения становится мраморным.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

  • Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
  • Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
  • Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
  • Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров – теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

Диагностическая программа

  1. Реовазография – способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.
  2. Дуплексное сканирование сосудов – современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.
  3. Аортоартериография – рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
  4. Коагулограмма – анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.
  5. Липидограмма – определение липидных фракций.

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации.

Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени.

Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Распространяйте информацию среди родственников и друзей. Делитесь мнениями о заболевании, оставляйте комментарии о статье.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey

БолиНет
Добавить комментарий