Сердцебиение плода в 7 недель

Сердцебиение плода: нормы, исследование, показатели

Сердцебиение плода в 7 недель

Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода. Ведь именно сердечный ритм показывает состояние эмбриона и изменяется, если с будущим малышом что-либо не в порядке, проявляются какие-то патологии и т. д.

Зачем мониторить сердцебиение?

Контроль биения сердца ребенка проводят каждой женщине в положении, ведь он позволяет:

  1. В первую очередь, подтвердить или опровергнуть сам факт беременности. Используя ультразвуковые методы исследований, сердцебиение можно обнаружить буквально с первых недель беременности, а его отсутствие, зачастую, говорит о замершей беременности.
  2. Совершать контроль над состоянием плода. Отклонения в ритме и частоте сердечных сокращений (ЧСС) могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения, ухудшении здоровья, недостаточном количестве кислорода, каком-либо недуге у матери, перенесении женщиной стрессовой ситуации.
  3. Мониторить, как чувствует себя ребенок во время родов. Для малыша это огромная нагрузка, он ощущает нехватку кислорода, поэтому за ЧСС наблюдают постоянно. Именно данный показатель помогает узнать, если произошло обвитие пуповиной или отслойка плаценты.

На 5-й акушерской неделе у плода только начинает формироваться сердце, и уже на 7-й сердечная мышца начинает отчетливо сокращаться.

Какие бывают методы исследования?

Частота сердечных сокращений и ритм сердца – одни из самых главных показателей, значения которых могут многое сказать о состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому контроль за ними проводится регулярно в течение всего гестационного периода. Для этого используются различные аппаратные методики исследования:

  1. УЗИ. Это первый способ, который применяют для определения ЧСС. Уже с 7-й недели беременности звук сердца малыша можно услышать с помощью датчика УЗИ, которым специалист водит по животу женщины или вводится внутрь влагалища.

Если результаты исследования вызвали у врача какие-либо вопросы или не все показатели соответствуют норме, он направит беременную на дополнительное обследование.

  1. Аускультация. Это выслушивание маленького сердца с помощью стетоскопа – специальной пластиковой, деревянной или алюминиевой трубки. Процедура проводится во время каждого планового визита беременной к гинекологу.

Женщина ложится на кушетку на спину. Врач прикладывает стетоскоп широкой воронкой к ее обнаженному животу, а другой стороной – к своему уху.

Начинают проводить процедуру с 18-20 недели. Раньше это не имеет смысла, так как услышать сердцебиение данным способом не представляется возможным.

Опытный специалист посредством аускультации может определить ясность тонов, место их самого лучшего выслушивания, приблизительную ЧСС, положение плода. Хотя сердечный ритм в домашних условиях может прослушать и человек без медицинского образования, например, мама, муж, подруга и т. д.

Услышать сердцебиение ребенка невозможно в следующих ситуациях:

  • многоводие либо маловодие;
  • многоплодие;
  • у дитя высокая двигательная активность;
  • плацента расположена по передней стенке матки;
  • у беременной присутствует лишний вес.
  1. Эхокардиография (ЭхоКГ). Обычно ее назначают на 18-28 неделе беременности. Конечно, процедуру можно делать и позже, но тогда плод значительно больше, а количество околоплодных вод меньше, поэтому визуализация затрудняется.

Показаниями к ее проведению являются:

  • у самой беременной есть пороки миокарда;
  • у женщины уже рождались дети с разладами в функционировании сердца;
  • задержка внутриутробного развития ребенка;
  • посредством УЗИ были обнаружены патологии других органов;
  • болезни инфекционного происхождения, которые перенесла беременная (особенно в первом триместре);
  • женщина болеет сахарным диабетом;
  • выявление увеличения сердца, сбоев сердечного ритма, отклонений от нормы ЧСС во время ультразвукового исследования;
  • обнаружение генетических заболеваний, которые могут провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы;
  • возраст беременной превышает 38 лет.

ЭхоКГ представляет собой особый вид ультразвуковых исследований, с помощью которого анализируют исключительно функциональность миокарда. Кроме двухмерного УЗИ, здесь используют одномерное УЗИ (М-режим) для обследования сердечно-сосудистой системы и режим Допплера для обследования кровотока в разных отделах сердца.

Эхокардиография позволяет провести исследование функций миокарда, его строение, а также строение и функциональность крупных сосудов.

  1. Кардиотокография (КТГ). Используемый аппарат – это ультразвуковой датчик, основной задачей которого является подача и улавливание сигналов от сердца ребенка. КТГ применяется с 32-й недели гестации и позволяет адекватно оценить не только сердцебиение, но и сокращения матки.

Существуют новые модели кардиомониторов, с помощью которых появилась возможность фиксировать фазы активности и сна малыша.

Для записи КТГ на пленку беременная принимает положение сидя или лежа на боку либо спине. Датчик крепится к ее животу в месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны. Длится процедура не больше часа (обычно от 10 до 50 минут), после чего специалисты дают оценку сердцебиению будущего ребенка, согласно записанным результатам.

Кардиотокографию желательно проводить всем беременным женщинам, состоящим на учете, но особое внимание процедуре необходимо уделять в следующих ситуациях:

  • внутриутробная задержка развития;
  • сбои частоты и характера сердечных сокращений, которые были выявлены посредством аускультации;
  • нарушения артериального кровотока;
  • маловодие, многоводие;
  • старение плаценты раньше времени;
  • слабая родовая деятельность, что потребует вызывания родов;
  • наличие рубцов на матке;
  • роды при недоношенной или переношенной беременности;
  • лихорадочное состояние с повышением температуры свыше 38 градусов;
  • гестоз в тяжелой форме;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет.

А как проводят кардиотографию, и что она показывает, Вы можете увидеть на картинке ниже.

Все методики по измерению частоты сокращений миокарда обычно проводятся планово или по направлению доктора. Но если беременная слишком беспокоится о состоянии своего дитя, она может пройти рассмотренные диагностические мероприятия по своей инициативе в любом медицинском учреждении, где их проводят.

Показатели в норме

ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.

В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):

Акушерская неделя беременностиЧСС, уд/мин.
692-150
7122-161
8150-185
9159-190
10158-190
11153-187
12150-182
13147-171
14146-168

Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.

Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.

Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:

  1. Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
  2. Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.

Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.

Какие бывают сбои?

Когда пульсации нет, это свидетельствует о замершей беременности. Для подтверждения данного диагноза через 5-7 дней проводится повторное исследование. Если количество сокращений сердца в минуту превышает нормальные значения (тахикардия), это может служить признаком недостаточности кровообращения и острого кислородного голодания (внутриутробной гипоксии) при:

  • угрозе возникновения кровотечения и прерывания беременности;
  • патологиях пуповины, когда она длинная или короткая либо имеет перекруты и узлы;
  • отклонениях в кровообращении в плаценте;
  • пороках сердца;
  • интоксикации у будущей матери и приём ею некоторых медпрепаратов;
  • проблемах с развитием мозга у ребенка, которые характеризуются повышением внутричерепного давления.

Кроме того, необходимо учитывать, что если малыш был гиперактивен во время КТГ, сильно пинался и крутился, то его ЧСС может подняться по физиологическим причинам где-то до 180-190 уд/мин. И наоборот, если кроха спал во время процедуры, то его ЧСС может немного быть сниженным (опуститься до 100-110 уд/мин.).

Уменьшение ЧСС (брадикардия), которое наблюдается постоянно, может свидетельствовать о:

  • выраженной и длительной гипоксии;
  • пороках сердца;
  • слишком высоком уровне калия в крови;
  • сложных внутриутробных патологиях;
  • передозировке бета-аденоблокаторами (при приеме матерью, например, пропранолола (анаприлина));
  • приближение к гибели плода (особенно на ранних сроках беременности).

Замедление сердцебиения, которое длится не больше нескольких минут, может случаться из-за того, что будущая мама провела некоторое время на спине, что привело к сдавливанию полой вены и сосудов таза. В этом случае паниковать не стоит – ЧСС в скором времени нормализуется.

При любых отклонениях в показателях ЧСС не затягивайте с лечением и своевременно обращайтесь в медицинское учреждение либо к своему гинекологу, который выдаст направления к другим узкопрофильным врачам на дополнительные обследования.

Сердцебиение плода – важный показатель, так как благодаря ему можно выявить многие отклонения в развитии эмбриона. Будущей матери нужно знать, какие значения ЧСС являются нормальными, а также следует регулярно посещать врача, ведущего беременность, и проходить все необходимые исследования.

Источник: https://zaletela.net/kalendar-beremennosti/serdcebienie-ploda-po-nedelyam.html

Расшифровка УЗИ на 7 неделе беременности: развитие плода, его размер и сердцебиение

Сердцебиение плода в 7 недель

Седьмая неделя беременности — один из наиболее сложных этапов для женщины, поскольку в ее организме происходят существенные изменения, связанные с началом внутриутробной жизни. На этом сроке отмечаются все признаки вероятной беременности: отсутствие менструального цикла, тошнота, слабость, сонливость. Подтвердить догадки женщины поможет УЗИ на 7 неделе беременности.

7-я неделя беременности: какие изменения происходят в организме женщины?

Данный этап свидетельствует о беременности, если стали очевидными симптомы в виде частого позыва в туалет, эмоциональной лабильности, тревожности, мнительности, проблем ЖКТ, набухания груди, потемнения сосков. На данном этапе женщина чувствует себя нездоровой, присутствует усталость, недомогание, эмоциональный всплеск. Будущая мама может испытывать нехватку воздуха, ее мучают изжога, дискомфорт в животе, запоры.

На 7 неделе возможна резкая смена настроения, часто наблюдается повышенная тревожность. Почти сразу происходят изменения во внешнем виде женщины: кожа приобретает жирный блеск, возможно появление прыщей. У некоторых женщин, наоборот, может появиться здоровый румянец, исчезают пигментные пятна, кожа чистая и здоровая.

Чтобы этот период не нанес существенных изменений во внешности женщины, для улучшения здоровья и состояния кожи требуется в рацион добавить больше питательных веществ в виде овощей, ягод, фруктов. Стоит помнить, что протекание беременности на данном этапе носит строго индивидуальный характер с наличием или отсутствием каких-либо признаков.

На 7 неделе беременности привычные блюда и запахи могут вызывать отвращение, а ранее неприемлемые вкусы и ароматы стать вполне приятными. Это может значить, что ребенку не хватает минералов и витаминов. Будущая мама в этот период может чувствовать боль в спине и животе, связанные с увеличением матки и растягиванием мышечных тканей. В норме считается легкое покалывания в этих местах.

Вес может слегка прибавиться, возможна мигрень, снижение давления, ринит. Размер женской матки приобретает объемы, идентичные плоду. На 7 месяце беременности матка увеличивается вдвое в размерах, становясь более комфортной для расположения эмбриона.

Живот на 7 неделе беременности не изменяется. Если боль носит постоянный характер, можно выполнить массажные действия на болезненных участках, употребить чай из ромашки, посетить теплую ванну.

Если живот у женщины на 7 неделе болит сильнее обычного, появились кровавые или коричневые выделения, это говорит о риске выкидыша или замирании плода. Чтобы сохранить плод, требуется немедленно обратиться к врачу.

Если имеются отклонения от нормы, врач назначит стационарную терапию с целью сохранения беременности.

Вид плода сроком 7 недель беременности

Вид эмбриона в 7 недель напоминает форму фасолины, а размеры плода колеблятся в пределах 7-11 мм. На 7 неделе с помощью ультразвуковой диагностики можно услышать сердцебиение плода, определить количество ударов.

Что происходит с ребенком на этом сроке? У малыша на этом сроке уже сформировались кишечник и толстая кишка, поджелудочная железа способна к выработке инсулина, а печень имеет желчные пути.

Ребенок, исследуемый на 7 неделе беременности, уже имеет все необходимые жизненные функции для пребывания внутри утробы матери.

Эмбрион в 7 недель все более похож на новорожденного ребенка, но для полного сформирования систем и органов еще рано. Вес плода на 7 неделе беременности меньше 100 г — всего 0,8-1,3 г. Иметь удобное расположение в матке ему позволяет копчиковое темечко размером 13 мм.

Развитие ребенка на 8 неделе беременности характеризуется формированием носика, губ и челюсти. В костной ткани закладываются молочные зубы. Нервная система эмбриона стремительно формируется и совершенствуется.

Плод имеет голову, которая больше туловища по причине активного действия мозговых клеток.

Мозг, имеющий 2 полушария, начинает формироваться: происходит его раздел на 5 отделов, он становится похожим на мозг полноценного человека.

Можно ли делать женщине УЗИ на 7 неделе беременности

Прохождение УЗИ на этом сроке — дело добровольное, зачастую оно назначается при подозрении на беременность. УЗ-диагностика на 7 неделе беременности необходима для определения возможной угрозы выкидыша или замершего плода. Этот период наиболее благоприятен для определения тонуса матки, для обнаружения миомы. Оценивается состояние женских органов, устанавливается дата родов.

Назначается процедура лечащим врачом в случае патологического риска или аномального отклонения в развитии эмбриона. Показатели копчико-теменного размера позволяют заранее определить наличие хромосомного заболевания. Так, в норме КТР при средних значениях колеблется в пределах 8 мм. Норма составляет от 7 до 13 мм.

Размеры плодного яйца — наиболее точные показатели срока беременности. Увидеть его можно на УЗИ спустя 3-4 недели после последней менструации. Если с помощью ультразвукового датчика не удалось определить размер эмбриона, УЗИ назначается чуть позже.

В седьмой месяц беременности активно продолжается развитие плода, поэтому важно заранее определить возможные аномалии его жизненной способности. По результатам УЗИ врач выдает заключение о целесообразности сохранения или прерывания беременности.

При подтверждении беременности, а также если на УЗИ не обнаружено патологическое развитие, женщине потребуется сдать анализы: кровь на ХГЧ, сифилис, мазок у гинеколога на инфекции и ЗППП, мочу. Также нужно пройти флюорографию, после чего стать на учет.

Тем, кто состоит на учете, необходимо следовать предписаниям врача.

Как диагносты будут делать УЗИ беременной на 7 неделе?

Проводится УЗИ на 7 акушерской неделе беременности в специальном кабинете с помощью ультразвукового оборудования, выводящего результаты обследования на экран.

Женщине необходимо прилечь на кушетку, оголив живот. Врач наносит гель на живот для лучшего скольжения датчика.

На экране отображается состояние внутренних органов эмбриона, его размер, как он выглядит, чувствует себя на текущий момент.

Если требуется более детальная оценка плода и плаценты, назначают трансвагинальное исследование ультразвуковым оборудованием. Как делают УЗИ этого типа? Процедура не является болезненной.

На датчик надевают презерватив одноразового использования, после чего трубка вводится во влагалище беременной. Результат выводится на монитор аппарата. Цена на процедуру составит от 1500 до 5000 рублей.

Получить фото эмбриона на экране прибора можно, проведя 3D УЗИ, которое дает возможность провести тщательный анализ состояния женских органов и состояния плода.

Чем раньше пройдено УЗИ, тем точнее осуществляется определение даты предстоящих родов, так как размер ребенка будет соответствовать сроку зачатия с точностью до нескольких дней.

Женщины, у которых были нерегулярные месячные, будут иметь возможность получения достоверной информации о дате рождения ребенка.

Также снимок УЗИ укажет на количество эмбрионов: покажет, сколько детей ожидается у беременной — один, двойня или больше. Стоимость процедуры составляет 2400 рублей.

Что взять с собой на УЗИ

С собой следует захватить чистую пеленку, одноразовый презерватив, салфетки для снятия геля, направление врача и обменную карту. Перед процедурой нужно выпить 1-1,5 л воды: если мочевой женщины наполнен, диагност получает более достоверные результаты исследования.

Полезные советы и рекомендации

На 7 акушерской неделе беременности необходимо придерживаться такого свода правил:

  1. Даже если чувствуется сильный голод, переедать не нужно — это плохо скажется на работе ЖКТ.
  2. Посетить врача-гинеколога, стать на учет в женскую консультацию.
  3. Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физических нагрузок.
  4. Сменить каблуки на удобную обувь, а одежду — на просторные вещи из натуральных тканей.
  5. Употреблять витаминный состав, делать гимнастику.
  6. Избегать многолюдных мест, чтобы снизить риск вирусных или инфекционных заболеваний.

Необходимо систематически посещать гинеколога, ведущего беременность, неуклонно придерживаться рекомендуемой им рецептуры, своевременно сдавать анализы, присутствовать на каждом плановом осмотре. Только в таком случае малыш будет здоровым, а беременность пройдет без осложнений.

УЗИ в семь недель беременности — процедура, назначаемая при показаниях на внематочную беременность, а также при ряде других патологических факторов и жалоб женщины на ухудшение самочувствия.

Ультразвуковое исследование поможет точно определить срок беременности и дату предстоящих родов. О результатах УЗИ сообщит диагност и выдаст специальную бумагу, которую нужно предъявить гинекологу.

На основании этой бумаги гинеколог определяет дальнейшую схему ведения беременности.

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/akusherstvo/uzi-na-7-nedele-beremennosti.html

Биение жизни. Контроль сердцебиения плода. Нормы сердцебиения плода по неделям беременности

Сердцебиение плода в 7 недель

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.

Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.

Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку.

Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека.

Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию).

Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).

Узи сердца плода

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель.

В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту.

Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона.

Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности.

С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный).

ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний).

При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез».

Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка.

При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.

Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу.

ЭхоКГ плода — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.

Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:

  • возраст беременной старше 38 лет;
  • с сахарный диабет у беременной;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
  • рождение ранее детей с ВПС;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
  • выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.

Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.

Еще одним методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод.

Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка.

Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо.

Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.

По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов.

Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины).

При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери.

Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода.

При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка.

При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени.

Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой.

Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

  • расположения плаценты по передней стенке матки;
  • многоводия или маловодия;
  • избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
  • многоплодия;
  • повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод.

Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду.

Кардиотокография (КТГ) при беременности

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.

С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография плода проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

  • гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
  • наличие рубца на матке;
  • лихорадка у матери свыше 38°С;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
  • роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

  • многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
  • изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций).

Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода.

Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Источник: https://www.7ya.ru/article/Bienie-zhizni-Kontrol-serdcebieniya-ploda/

БолиНет
Добавить комментарий