Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная

Кардиолипиновый антиген: описание, норма и расшифровка результатов анализа

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная

При подозрении на сифилис врачи назначают исследование крови на антитела к кардиолипиновому антигену. Этот анализ является усовершенствованным вариантом реакции Вассермана (RW).

В классическом виде тест на RW не используется уже около 30 лет. В наши дни это исследование проводят исключительно иммунологическими методами.

Каковы нормальные показатели этой пробы? И как правильно расшифровать ее результаты? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

Кардиолипиновый антиген представляет собой липидоподобное вещество. По своему составу оно похоже на белки возбудителя сифилиса — бледной трепонемы. Такой препарат используют для ранней диагностики этого опасного венерического заболевания. Он позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

На исследование берут венозную кровь и смешивают с кардиолипиновым антигеном. Реакция взаимодействия биоматериала и препарата называется микропреципитацией (РМП). Если человек здоров, то его кровь не вырабатывает антитела к антигену.

Если же пациент страдает сифилисом, то в его организме активно образуются иммуноглобулины класса M и G. В этом случае в смеси крови и препарата появляются хлопья.

Этот осадок представляет собой скопление комплексов “антиген-антитело” (преципитат).

Образование иммуноглобулинов у зараженного человека начинается через 7-10 дней после появления шанкра (безболезненной язвы) на коже или слизистой. Это ранний симптом сифилиса. Обычно выработка антител наблюдается через 2-3 недели после инфицирования.

Для проведения теста используют набор “Кардиолипиновый антиген”. Его получают из бычьего сердца. Экстракт органа смешивают с холестерином и лецитином. Полученное вещество обладает схожими свойствами с протеинами бледной трепонемы. Оно способно вызывать образование иммуноглобулинов при реакции с кровью больного сифилисом.

Показания

Анализ с кардиолипиновым антигеном назначают в следующих случаях:

  • при наличии незащищенных половых контактов пациента со случайными партнерами;
  • при бытовых контактах с больными сифилисом;
  • при симптомах первичной и вторичной стадии сифилиса (шанкре, высыпаниях на теле);
  • при подозрении на нейросифилис (психических и неврологических нарушениях);
  • детям, рожденным инфицированными женщинами;
  • для контроля эффективности противосифилитической терапии.

Этот тест не всегда бывает информативен при запущенных (третичных) формах патологии. На поздних стадиях сифилиса выработка антител существенно снижена.

Пробу с кардиолипиновым антигеном обязательно сдают во время беременности. Кроме этого, такое исследование требуется пройти донорам и людям, оформляющим медицинскую книжку.

Как проводится исследование?

Очень важно тщательно подготовиться к анализу. Этот тест довольно часто дает ложноположительные результаты. За двое суток до сдачи крови нужно полностью исключить:

  • употребление спиртных напитков (даже слабоалкогольных);
  • прием препаратов с наперстянкой;
  • жирную пищу.

Анализ нужно сдавать утром натощак. На исследование берут 8-10 мл венозной крови. Результаты теста обычно бывают готовы через 1-2 дня.

Норма

Если пациент не страдает сифилисом, то его кровь не вступает в реакцию с кардиолипиновым антигеном. Отрицательный результат анализа в большинстве случаев означает, что человек здоров. В расшифровке теста это обозначается знаком “-” или “RW-“. Это считается нормой.

Однако даже при отрицательных результатах теста нельзя полностью исключать, что человек инфицирован бледной трепонемой. Ведь антитела не вырабатываются в инкубационный период патологии. Очень слабое продуцирование иммуноглобулинов отмечается и при третичной форме сифилиса. Поэтому если у человека при отрицательной реакции Вассермана имеются признаки патологии, то анализ назначают повторно.

Возможные отклонения

Рассмотрим расшифровку анализа. Выраженность положительной реакции обозначена в бланке с результатами пробы знаками “+”. Отклонениями от нормы считаются следующие данные теста:

  • “+ ” — сомнительный результат (рекомендуется пересдать анализ).
  • “++” — слабоположительная реакция.
  • “+++” — положительный результат.
  • “++++” — резко положительная проба.

Что делать, если проба с кардиолипином дала положительные результаты? Диагноз “сифилис” обычно не ставится только лишь по реакции Вассермана. В этом случае врачи всегда назначают дополнительные исследования.

Этот тест в 70 % случаев позволяет выявить первичную стадию сифилиса, и в 100 % случаев показывает вторичную форму болезни. Однако положительные результаты исследования не всегда свидетельствуют об инфицировании бледной трепонемой. На данные этого анализа могут повлиять многие факторы. Они будут рассмотрены далее.

Ложные результаты

Нередко бывают случаи, когда проба Вассермана показывает образование антител, однако при этом человек не страдает сифилисом. Ложная положительная реакция отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • беременности;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • подагре;
  • сахарном диабете;
  • малярии;
  • кори;
  • скарлатине;
  • бруцеллезе;
  • пневмонии;
  • хламидиозе;
  • микоплазменной инфекции;
  • вирусном гепатите;
  • туберкулезе;
  • злокачественных опухолях;
  • тиреоидите;
  • аутоиммунных болезнях (системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите);
  • инфицировании энтеровирусами;
  • недавней вакцинации;
  • у пациентов старческого возраста (в 10 % случаев);
  • употреблении алкоголя накануне исследования;
  • наркотической зависимости.

Можно сделать вывод, что перечень заболеваний и состояний, при которых отмечаются ложные результаты теста, довольно обширен. Поэтому для постановки точного диагноза назначают иммунофлюоресцентный анализ крови.

Он позволяет более достоверно выявить наличие иммуноглобулинов G к бледной трепонеме. Проводят также анализ крови методом ПЦР-диагностики. Он показывает наличие у пациента фрагментов ДНК бледной трепонемы.

Окончательный диагноз врач ставит только на основании комплексного исследования.

Источник: https://FB.ru/article/426187/kardiolipinovyiy-antigen-opisanie-norma-i-rasshifrovka-rezultatov-analiza

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR) (в крови) – Забор анализов на дому – 755-9395 – Столица-Медикл

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR – Rapid Plasma Reagin) – скрининговый метод диагностики сифилиса, (является нетрепонемным тестом, так называемые реагиновые или кардиолипиновые тесты, которые проводят при первичном обследовании на сифилис) посредством определения реагинов – антител класса IgM и IgG (их еще называют реагины), образующихся против антигенов липидного происхождения, образовавшихся при повреждении клеток больного сифилисом или против липидных антигенов бледной трепонемы. Основные показания к применению: первичное обследование на сифилис, медицинские осмотры, контроль эффективности лечения.

RPR – первичный скрининговый тест на сифилис, выявляющий антифосфолипидные антитела (своего рода отборочный тест для последующего подробного обследования на сифилис). В настоящее время одна из классических реакций диагностики сифилиса – реакция Вассермана в лабораториях практически не выполняется. На смену этой реакции пришли новые современные методы ИФА-диагностики.

Метод RPR, в какой то мере, можно рассматривать как замену реакции Вассермана. Метод RPR относится к нетрепонемным тестам. Антитела выявляемые в RPR реакции появляются, как правило, появляются в крови больного через 3-5 недель после заражения (через 10 дней после появления первичного шанкра).

В первые 10 дней после появления твердого шанкра они, как правило, не обнаруживаются.

Считается, что RPR-тест положителен в 78% случаев при первичном сифилисе и в 97% случаев при вторичном сифилисе. Низкий титр реагиновых антител (менее 1:8) в первую очередь свидетельствует о ложноположительной реакции, однако такие цифры можут быть и при позднем сифилисе.

Следует учитывать, что липопротеиды трепонем и тканей человека сходны друг с другом, поэтому результаты нетрепонемных реакций могут быть в ряде случаев ложноположительными. Образовавшиеся антитела могут быть неспецифическими – их называют реагины.

Они образуются на липидные антигены бледной трепонемы и против аутоантигенов, которые образуются при разрушении клеток больных. Поскольку тест не специфический, то можно ожидать получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

В случае положительной реакции RPR проводят тесты – ИФА, РПГА, РИФ, РИТ. Присутствие в крови антител к фосфолипидам является одной из причин получения ложноположительных результатов в реакции преципитации с кардиолипиновым антигеном (VDRL-тест – Venereal Disease Research Laboratory).

В VDRL-тесте определяют агглютинацию липидных частиц, содержащих холестерин и кардиолипин. Антитела к фосфолипидам присоединяются к кардиолипину этих частиц и вызывают их агглютинацию.

Аналогичная реакция наблюдается у больных сифилисом, у которых ложноположительный характер VDRL-теста должен быть доказан отрицательными результатами специфических методов исследования на сифилис, которые выявляют непосредственно антитела к трепонемным антигенам.

Ложноположительная реакция может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия). Ложноположительная реакция также является одним из признаков АФС (в результате повышения содержания антител к кардиолипину).

Выявляются, также, больные с транзиторно-положительной реакцией, которые часто болеют вирусными и бактериальными инфекциями (мононуклеоз, лепра, малярия, боррелиоз – болезнь Лайма, корь, ветряная оспа, хламидиоз, туберкулез), при беременности.

Данные антитела у больных сифилисом образуются, как правило, в 70-80% случаев при первичном сифилисе, и практически, достигают 97% у больных со вторичным и ранним латентным сифилисом. После успешного лечения сифилиса у 90% пациентов реакция RPR становится отрицательной.

Согласно приказу МЗ РФ от 26.03.2001 г. за №87 “О совершенстовании серологической диагностики сифилиса” последовательность обследования пациентов на сифилис представляется следующим образом:

  • При первичном обследовании производится постановка отборочной (скрининговой) реакции микропреципитации (РМП) или её модификации (RPR – РПР, TRUST – ТРАСТ, VDRL – ВДРЛ) в количественном и качественном вариантах и в случае положительного результата – любого специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА, КСР, РИФ, РИТ).
  • После окончания терапии ставится РМП или её модификация и по снижению титра судят о динамике инфекционного процесса и эффективности терапии. Подтверждением эффективности проведенной терапии считается снижение титра в 4 и более раз в течение 1 года.
  • По окончанию этого срока осуществляется постановка той же специфической реакции, что и при первичном обследовании. Следует учитывать, что специфические трепонемные тесты могут оставаться положительными (не негативировать) в течение ряда лет, а в отдельных случаях остаются положительными на всю жизнь.

Источник: https://www.smed.ru/guides/970

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном на сифилис

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР) на сифилис в норме от­рицательная.

МР позволяет выявить антитела к кардиолипиновому антигену бледной спирохеты.

МР при изолированном применении является не диагностическим, а отборочным тестом, в связи с чем на основании ее позитивности диагноз сифилиса не устанавливают, а пациенту проводят диагностические тесты (РСК, ИФА).

С помощью МР обследуют лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам на венерические болезни, больных соматическими заболеваниями и др.

Существует несколько вариантов микрореакций — VDRL, CMF, RPR и др., отличаю­щихся друг от друга в основном применяемым антигеном

Реакция Вассермана с кардиолипиновым и трепонемным

Антигенами

Реакция Вассермана с кардиолипиновым и трепонемным антигенами в норме отрица­тельная.

Реакцию Вассермана (РВ) применяют для диагностики всех форм сифилиса, контроля за эффективностью лечения, обследования лиц, имевших половой контакт с больным сифи­лисом, лиц с клиническим и анамнестическим подозрением на сифилис, а также при профи­лактическом обследовании на сифилис больных психиатрических и неврологических стаци­онаров, доноров и беременных, в том числе лиц, направляемых на искусственное прерыва­ние беременности.

При первичном сифилисе РВ в большинстве случаев не имеет большого диагностичес­кого значения, так как распознавание заболевания, как правило, проводят на основании клинических данных и исследования на бледную спирохету.

Однако при выявлении поджив­ших язв неясной этиологии, когда в большинстве случаев бледную спирохету найти не удает­ся, РВ имеет большое значение.

Степень выраженности гемолиза в РВ оценивают плюсами: полное отсутствие гемолиза — 4+ (РВ резкоположительная), едва начавшийся гемолиз — 3+ (РВ положительная), значительный гемолиз — 2+ (РВ слабоположительная), полный гемо­лиз — РВ отрицательная.

Если данные РВ в первичном периоде заболевания сифилисом менее важны для диа­гностики, то для установления длительности срока лечения и сроков наблюдения они имеют исключительно важное значение. В первые 15—17 дней после появления твердого шанкра РВ обычно отрицательная.

В дальнейшем она переходит в положительную, причем процент положительных результатов возрастает с увеличением срока, прошедшего с начала появле­ния шанкра до момента повторного исследования крови.

В первые 5—6 нед заболевания РВ положительна в 0,25 %, на 7—8-й неделе — в 75—80 %, а на 9—10-й неделе — в 100 % случа­ев [Овчинников Н.М. и др., 1987]. Деление первичного сифилиса на серонегативный (РВ от­рицательная) и серопозитивный (РВ положительная) имеет большое значение для определе­ния длительности лечения.

Если больных, начавших лечение при первичном серонегативном сифилисе, снимают с учета после полноценного лечения и годичного диспансерного наблю­дения, в течение которых в первые 6 мес РВ назначают ежемесячно, а затем один раз в квар­тал, то при первично серопозитивном сифилисе больных снимают с учета только после пол­ноценного лечения и 3 лет последующего наблюдения. РВ назначают один раз в месяц до полной негативации РВ, до окончания второго года — один раз в квартал, в течение третьего года — один раз в 6 месяцев.

При вторичном сифилисе РВ положительна почти в 100 % случаев. Отрицательные ре­зультаты РВ при свежем нелеченном вторичном сифилисе наблюдаются очень редко.

При вторичном рецидивном сифилисе РВ положительна в 98—100 % случаев.

Следует отметить, что у истощенных лиц при так называемом злокачественном сифилисе и моносимптомных проявлениях вторичного рецидивного сифилиса РВ может быть отрицательной.

При третичном сифилисе РВ положительна у 70—75 % больных [Овчинников Н.М. и др., 1987].

Наибольшее значение РВ имеет при скрытом сифилисе, так как какие-либо наружные проявления сифилиса в это время отсутствуют.

В скрытом периоде сифилиса РВ быва­ет положительной в 40—96 % случаев в зависимости от длительности заболевания, интен­сивности предшествующей терапии и т.д.

Диагностическое значение имеют только по­ложительные результаты реакции, отрицательные же роли не играют. Необходимо по­мнить, что в последние годы наблюдается рост заболеваемости скрытым сифилисом во всех странах.

Большое значение проведение РВ имеет при сифилисе нервной системы. При этих за­болеваниях необходимо проводить РВ не только с сывороткой крови, но и с цереброспи­нальной жидкостью и выполнять полное ее исследование.

Сопоставление результатов РВ с сывороткой крови и цереброспинальной жидкостью может дать ценную информацию для дифференциальной диагностики.

Так, при сифилисе головного мозга РВ с сывороткой крови положительна в 60—70 %, а с цереброспинальной жидкостью — примерно в 10 %, при прогрессивном параличе она положительна в обоих случаях почти в 100 % исследо­ваний.

При врожденном сифилисе РВ бывает положительной почти у 100 % детей с прояв­лениями раннего врожденного сифилиса и у 70—80 % — при позднем врожденном си­филисе.

IgM ИФА

MP с кардиолипиновым антигеном

ИФАи РНГАс трепонемным антигеном

о

IgGи IgM ИФА

1. антитрепонемный IgM; 2. антитрепонемный IgG; 3. антилипоидальные антитела.

Рис. 8.1. Появление классов антител на различных стадиях сифилиса и способность различных скрининговых тестов дифференцировать стадии инфекции

Под влиянием лечения выраженность положительной РВ начинает быстро снижать­ся.

Особенно наглядно эти изменения видны при оценке эффективности лечения с помо­щью метода ИФА, который позволяет количественно оценивать результаты исследова­ний.

Встречаются больные, у которых, несмотря на полноценное лечение, РВ остается резко положительной и после лечения. В таких случаях говорят о серорезистентном сифи­лисе.

Положительные результаты РВ на сифилис у лиц, не страдающих этим заболеванием, называют ложноположительными. Частота ложноположительных результатов у здоровых лиц составляет 0,2—0,25 %.

Если процент неспецифических ложноположительных результатов РВ у здоровых очень мал, то при некоторых заболеваниях он может быть высоким.

Все не­специфические результаты серологических реакций можно разделить на следующие основ­ные группы.

1. Заболевания, обусловленные наличием общих антигенов у сходных возбудите­ лей: возвратный тиф, фрамбезия, беджель, пинта, трепонема полости рта, лепто-

спиры.

2. Положительные реакции, обусловленные изменением липидного обмена и изменени­ ем в глобулинах сыворотки.

К ним относятся положительные результаты у беремен­ ных, больных подагрой, нарушения липидного состава в результате отравления свин­ цом, фосфором, после приема натрия салицилата, дигиталиса и др.

В число этих реакций следует включить и положительные реакции при некоторых инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, малярия, пневмония, лепра, эндокардит, коллагенозы, инфаркт миокарда, сотрясение мозга, онкологические заболевания, цирроз печени

и др.).

Кроме качественной оценки РВ, имеется метод ее количественной постановки с различ­ными разведениями сыворотки крови (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Титр реагинов определя­ется максимальным разведением, еще дающим резко положительный результат (4+). Коли­чественная постановка РВ имеет значение в диагностике некоторых форм сифилиса и при контроле за эффективностью терапии.

23-5812

Источник: https://megaobuchalka.ru/9/20663.html

БолиНет
Добавить комментарий