Расстояние между зубцами r

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Расстояние между зубцами r

Электрокардиограмма – это простой и безопасный метод диагностики состояния сердца. Проводиться процедура может всем без исключение, вне зависимости от возраста и состояния здоровья.

При помощи ЭКГ можно выявить множество заболеваний и нарушений в работе сердечной мышцы, например, инфаркт миокарда, тахикардия, сердечная недостаточность, аритмия, пороки сердца.

Кроме того, исследование позволяет установить размеры желудочков и предсердий, оценить кровоснабжение органа.

Показания к проведению электрокардиограммы

Проведение электрокардиограммы может назначаться врачом практически любой специализации, но чаще всего направление на исследование дает кардиолог, терапевт или гинеколог (для диагностики беременных женщин). Проводиться процедура может в профилактических целях для выявления скрытых болезней; при наличии жалоб для постановки диагноза или для контроля за динамикой лечения.

  • наличие у пациента жалоб на боли или дискомфорт в груди в области сердца;
  • повышенное кровяное давление;
  • частые обмороки, головокружения;
  • одышка, которая может появляться не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя;
  • при наличии некоторых заболеваний: сахарного диабета, ревматизма, после инсульта или инфаркта миокарда;
  • перед проведением оперативного вмешательства;
  • беременным женщинам, поскольку в таком состоянии значительно увеличивается нагрузка на сердце, в связи с увеличением объема крови и изменением гормонального фона;
  • людям в возрасте старше 40 лет для своевременного выявления заболеваний, которые могут протекать бессимптомно (ишемическая болезнь сердца) или перенесенного «на ногах» инсульта.

Проведение процедуры абсолютно безопасное и не имеет противопоказаний, поэтому при наличии показаний может проводиться даже женщинам в положении или маленьким детям.

Разновидности электрокардиограммы

Существует несколько видов проведения ЭКГ, которые позволяют определить работу сердечной мышцы в разных условиях и при разных состояниях пациента. Рассмотрим каждый из них.
Классическая ЭКГ.

Процедура проводит в специальном кабинете, пациент с обнаженным торсом и ногами укладывается на кушетку.

На груди, руках и ногах располагается специальные электроды, которые на протяжении определенного времени фиксируют силу и направление электрического тока, который возникает при каждом сокращении сердца. Все показатели фиксируются на бумаге, после чего врач их расшифровывает и ставит диагноз.

ЭКГ по Холтеру. Такое исследование позволяет оценить работу сердца в разных условиях, поскольку контроль проводиться на протяжении суток.

Запись данных производится на специальный прибор, который постоянно находится с человеком и фиксирует показатели в состоянии покоя, во время сна, в период физических нагрузок и приема пищи.

После исследования врач расшифровывает результат при помощи компьютера и выносит «вердикт».

Стресс-ЭКГ (электрокардиограмма с нагрузкой). Во время проведения процедуры пациент выполняет физические упражнения (бег на беговой дорожке или занятие на велотренажере) и в это время фиксируются показатели работы сердца.

По окончании исследования проводится расшифровка данных и сравниваются данные с результатами ЭКГ в состоянии покоя.

Такая процедура имеет ряд противопоказаний, при наличии которых стоит воздержаться от нее: сердечная недостаточность, повышенное давление, стенокардия и аритмия.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Проведение ЭКГ не требует специальной подготовки. Существует лишь несколько требований, соблюдение которых поможет получить максимально точные результаты: процедуру необходимо проводить минимум через 2 часа после приема пищи, перед исследованием следует отдохнуть 10-15 минут, чтобы восстановить привычный ритм.

Расшифровка результатов электрокардиограммы

По окончании исследования на руки пациенту выдается листок с результатами кардиограммы, с которым необходимо обратиться к кардиологу для расшифровки. При изучении данных особое внимание уделяется следующим показателям:

  • Сердечный ритм. При нормальной работе сердца промежуток между зубцами RR будет одинаковым. Если они разные это является нарушением ритма и пациенту требуется дополнительное обследование.
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС). Этот показатель зависит от возраста пациента. Так, у здорового взрослого человека ЧСС равен 60-90 ударов в минуту. У детей эти данные гораздо выше, например, у новорожденного 140-160 уд/мин, у детей от 1 до 2 лет – 120-125.
  • Источник возбуждения. У здорового человека таким источником является синусовый узел, поэтом нормальный ритм – синусовый. Повышенный ритм свидетельствует о тахикардии, а замедленный о брадикардии. Патологией является указание в результатах ЭКГ предсердечного, желудочкового или атриовентрикулярного ритмов.
  • Электрическая ось сердца. В норме этот показатель варьируется от полугоризонтального до полувертикального. Если ЭОС смещена влево или вправо это может свидетельствовать о нарушениях проводимости или гипертрофии миокарда.
  • Анализ зубцов Т и Р. Первый показывает затухание возбуждения желудочков и нормой будет его положительный показатель. В случает отрицательного показателя Т зубца, возможно развитие инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца. Зубец Р является отражением появления импульса в клетках и нормой являются положительные данные.
  • Показатели QRS дают возможность отследить, как проводится импульс по всем отделам сердца. Нормой является длительность его до 0,1 секунды. Изменения показателей свидетельствуют об инфаркте миокарда, желудочковой тахикардии или блокаде ножек пучка Гиса.

Проведение электрокардиограммы – это быстрое, простое и достоверное исследование работы сердечной мышцы, которое позволяет выявить малейшие патологические изменения. Для процедуры не нужно готовится или соблюдать строгие правила ее проведения. На основе расшифровки результатов врач ставит диагноз и при необходимости назначает лечение или дополнительное обследование.

Источник:

Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Источник: https://dp3.ru/sosudy/pokazaniya-k-provedeniyu-i-pravila-rasshifrovki-rezultatov-ekg.html

Расстояние между зубцами r r

Расстояние между зубцами r

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Источник: https://1poserdcu.ru/davlenie/rasstojanie-mezhdu-zubcami-r-r.html

Признаки нормальной ЭКГ

Расстояние между зубцами r

Современная медицина все чаще фиксирует заболевания сердца у пациентов при помощи аппарата электрокардиографа. Первым делом, когда ЭКГ попадает в руки, врач смотрит на зигзагоподобную линию. Сама кардиограмма представляет собой не просто линию из зубцов, которые находятся на плоскости, но и включает в себя интервалы, сегменты.

Электрокардиограмма размещается на плоскости, обозначенной латинскими буквами P, T, S, Q, R. Для оценки состояния пациента согласно результатам ЭКГ проводят норму между ТР или ТQ. Именно она является характеризующей для всех показателей больного.

Исходя из показаний, врач приходит к заключению нормальная ЭКГ или указывает на подозрения проблем с сердцем. 

Что необходимо контролировать в ЭКГ?

Есть несколько показателей, которые необходимо учитывать при расшифровке электрокардиограммы (ЭКГ). Но стоит также обратить внимание и на тот факт, что для правильной оценки ситуации, рассматривать их необходимо в некотором порядке. Изначальная схема изучения ЭКГ такова:

  • ритм сердечной деятельности;
  • проводимость;
  • электрическая ось;
  • анализ QRS;
  • квадрат ST;
  • зубец Т.

Расшифровка ЭКГ заключается в просмотре положения всех зубцов и соответствие их установленным показателям, которые приняты, как норма.

Смотреть необходимо на расстояние между высокими зубцами, а именно интервал R-R, который находится в промежутке, что показывает то, что частота сердцебиения пребывает на нормальном уровне.

В идеале зубцы должны иметь одинаковую высоту. Норма их отклонения возможна до 10%.

Все остальные погрешности необходимо изучать более детально, так как они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Часть ЭКГ, которая находится на промежутке зубцов P-QRS-T, а именно интервалы между ними, указывает на импульсы, которые проходят по сердечным отделам. Нормальным является на уровне 120-200 мс, либо смотря проще по квадратикам ЭКГ – 3-5 квадратиков.

Важным считается еще интервал PQ. Он является индикатором того, как проникает биопотенциал к желудочкам, проходя через желудочковый узел, доходя до предсердий.

То, насколько ритмично проходит возбуждение в желудочки, необходимо смотреть на интервале QRS. Если от первого зубца промежутка Q до последнего S расстояние равняется 60-10 мс, то данный показатель пребывает в норме.

Нормальная ЭКГ сердца – это зубец Q, который не выступает выше 3 мм в высоту и 0,04 мм в длину. Именно при таких показателях кардиолог ставит диагноз, который гласит, что пациент здоров. Но это лишь один из показателей, который указывает на норму ЭКГ. Для полноценной оценки есть еще несколько критериев.

Важно оценить показатель длительности сокращения желудочков. Его можно оценить по интервалу QT, норма которого должна быть в рамках 390-450 мс. Но бывают случаи, когда показатели значительно отличаются от установленных.

Это свидетельствует о болезни пациента. Говоря более конкретно, то:

  • интервал больше 450 мс – указывает на возможные ишемии, атеросклероз, миокардит и другие болезни сердечно-сосудистой системы;
  • интервал меньше 390 мс – является признаком гиперкальцинемии.

Но самостоятельно определять диагноз, а тем более назначать лечение, не стоит. Это может сделать лишь доктор.

Еще одним показателем, который поможет определить в норме ли работа сердца, это проводимость импульса. Оценить ее поможет электрическая ось на ЭКГ. Значения проводимости определяются автоматически. Но для этого необходимо оценить некоторые показатели:

  • зубец S должен быть равен или ниже зубца R;
  • высота в первом же отведении, а также несоблюдение первого пункта, указывает на проявления заболевания.

Отклонения зубца S в правую или левую сторону, а также размер больше зубца R указывает на гипертрофию правого либо левого желудочка соответственно изменениям.

Плоскость QRS характеризует то, как протекает сигнал по перегородке, а также по миокарду. Норма данного признака выявляется в отсутствии Q. Если же он, все-таки, отобразился на ЭКГ, то его размеры не должны выходиться за рамки ширины в 20-40 мс, а также глубины, которая не перейдет значения трети зубца S.

Следующим оценивается интервал ST. Он определяется по расстоянию между окончанием зубца S до начала зубца Т. На длительность этого сегмента непосредственное влияние имеет частота сердцебиения.

Норма данного уровня очень часто имеет отклонения. Но доктора выделяют допустимые рамки несоблюдения показателей.

Указанный интервал может подпасть под влияние всеобщей депрессии либо подниматься над отведением до 1мм.

Что значит каждый зубец на ЭКГ?

Понятие того, что и как смотреть на ЭКГ, вырабатывает интерес к тому, что обозначает тот или иной зубец на ленте по отдельности. Они обозначаются с помощью букв и определяют то или иное состояние пациента:

  • P – зубец, который отображает деполяризацию предсердий;
  • QRS – этот комплекс зубцов характеризирет деполяризацию желудочков;
  • Т- отвечает за реполяризацию желудочков;
  • U – является указателем на реполяризацию других частей сердца.

Стоит отметить, что ленте ЭКГ различают положительные и отрицательные зубцы.

К первым относят те, которые имеют положение вверх, и, наоборот, ко вторым в группу идут те, где зубец находится под основной осью.

Обозначенные латинскими Q и S являются двумя зубцами, которые характеризируются положительным направлением. Они идут всегда за зубцом R, который всегда имеют отрицательный характер.

Чтобы сделать запись ЭКГ используют, в основном, 12 отведений, которые можно поделить на подгруппы:

  • стандартные отведения – первое, второе, третье;
  • усиленные отведения от рук и ног — 3 штуки по Гольдербергу;
  • усиленные отведения на грудной клетке – 6 штук по Вильсону.
  • другие однополюсные либо двухполюсные отведения по Нэбу, которые применяют по необходимости.

Это общие понятия того, как рассматривают ЭКГ. Существуют нормы и показатели записывания зубцов, по которым оценивают результат исследования. Если более конкретно, то норма ЭКГ такая:

  1. Р-зубец имеет положительный характер в первых двух квадратах, в зоне VR- отрицательный. Его ширина должна иметь размеры ориентировочно 120 мс.
  2. Q- зубец – его размеры должны быть на уровне четверти зубца R с шириной 0,3 мс.
  3. R – зубец – должен быть во всех отделениях и интервалах ЭКГ;
  4. S – зубец – норма его высоты не может быть больше 20 мм;
  5. Т- зубец – должен иметь положительное направление в первом и втором отведениях, в VR-отведении – оно должно измениться на отрицательный вектор.

Какие показатели нормальные для детей?

Характеристика прошлых показателей была описана в большинстве своем для взрослых, которым проделывают процедуру записи ЭКГ. Но есть некоторые особенности, что отличают ее от детской кардиограммы.

https://www.youtube.com/watch?v=F2P4r1Xa9dc

Нормы всех показателей для детской ЭКГ такие:

  • количество ударов сердца за минуту – до возраста около 3 лет оно должно быть не меньше 100-110 ударов за минуту, после 3 лет – 100 ударов за минуту, с достижение 15-16 лет сердцебиение приходит в норму здорового человека и должно быть на уровне 60 -90 ударов за минуту;
  • норма высоты Р-зубца не должна превышать 0,1 с;
  • интервал QRS не должен превышать 0,6-0,1 с;
  • интервал PQ должен быть в рамках 0,2-0,2 с;
  • интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • бессменный вид имеет электрическая ось;
  • синусовый ритм.

От чего зависит успешность ЭКГ?

Кроме того, что запишет самописец, существует еще ряд факторов, которые могут повлиять на результаты ЭКГ. Среди них такие:

  • технические неточности, связанные с поломками аппаратуры, склеивания ленты ЭКГ;
  • некачественная и неполная подготовка к ЭКГ;
  • волны, которые исходят от электроприборов с других кабинетов, рядом с тем, где записывают ЭКГ. Они могут повлечь повторную запись зубцов.
  • сильные переживания пациента либо неудобное положение, занятое им;
  • ошибочное размещение электродов для ЭКГ, а также их отведений.

Поэтому каждый врач должен ответственно отнестись к записи ЭКГ. Особенно это касается крепежа деталей, а именно электродов и отведений.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/ekg/normalnaya.html

БолиНет
Добавить комментарий