При ревматизме какой клапан поражается

При ревматизме какой клапан поражается

При ревматизме какой клапан поражается

Пороком сердца называют стойкие патологические изменения сердца, нарушающие его функцию. Чаще они обусловлены органическими изменениями одного или нескольких сердечных клапанов или соответствующих отверстий, например, атриовентрикулярного (между предсердием или желудочком).

Нарушения сердечной функции возникают вследствие недостаточности клапана или сужения (стеноза) соответствующего отверстия.

Митральный порок сердца отмечается наиболее часто. При ревматическом эндокардите чаще всего поражается митральный клапан (до 96% всех случаев), реже – аортальный, ещё реже – трёхстворчатый.

Этиология и патогенез. Причиной порока обычно является ревматическое поражение левого атрио-вентрикулярного (митрального) клапана.

При ревматизме в патологический процесс вовлекаются все структурные элементы сердца – эндокард (в том числе клапаны сердца), миокард, перикард и сосудистая система. Однако течение болезни, как правило, определяется степенью поражения клапанного аппарата.

Образующаяся на клапане фиброзная ткань обусловливает неравномерное утолщение створок, которые становятся более плотными и менее подвижными. Рубцовое сморщивание разросшейся ткани нередко укорачивает створки, в связи с чем развивается недостаточность клапана.

При этом играет роль и поражение створок с фиброзным уплотнением и укорочением, и изменение подклапанного аппарата за счёт рубцового укорочения хорд и склеротического изменения сосочковых мышц.

В более поздних стадиях развития порока на створках клапана откладываются соли кальция, что увеличивает его ригидность и ведёт к резкому ограничению подвижности.

Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражаются соединительная ткань, суставы Сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им двигаться относительно друг друга.. сердце. Толчком к началу ревматического процесса могут быть хронические очаги, инфекции в организме: кариозные зубы. хронический тонзиллит и другие вялотекущие заболевания.

В 90% случаев ревматизм возникает в молодом возрасте, в пожилом же и старческом возрасте медработникам и целителям в основном приходится сталкиваться с последствиями и осложнениями ревматического процесса, начавшегося в юности.

Врачи говорят, что ревматизм «лижет суставы и кусает сердце». Действительно, основные изменения в организме происходят именно в этих органах.

Больные жалуются на постоянные или периодически возникающие (на погоду) боли Боль — неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм. В процессе эволюции органического мира Б.

превратилась в сигнал опасности, стала важным биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни особи, а следовательно и вида в суставах, нарушение их подвижности, деформацию и покраснение.

Многие ученые считают, что причиной суставных болей при ревматизме является избыток в организме мочевой кислоты. Эту кислоту дают в большом количестве мясо и мясные продукты.

При лечении ревматизма надо на долгие годы отказаться от мясной пищи и перейти на вегетарианскую, главным образом на сырые овощи и фрукты.

Лечение ревматизма следует начинать с основательной чистки организма и обязательного голодания.

чтобы освободить его от накопившихся шлаков. Необходимо помнить, что очищение организма — это первая ступенька, ведущая к выздоровлению.

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

РЕВМАТИЗМ (РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрас-

положенных к нему лиц, главным образом молодого возраста, в связи с инфекцией (3-гемолитическим стрептококком группы А.

Это определение болезни [Насонова В.А. 1989] подчеркивает:

• преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы;

• роль патологической наследственности;

• значение стрептококковой инфекции.

Сущность болезни заключается в поражении всех оболочек сердца, но главным образом миокарда и эндокарда с возникновением деформации клапанного аппарата — порока сердца и последующим развитием сердечной недостаточности. Поражение других органов и систем при ревматизме имеет второстепенное значение и не определяет его тяжести и прогноза.

Пик заболеваемости приходится на детский и юношеский возраст (5—15 лет) и не зависит от пола. Первичная атака ревматизма может быть у лиц в возрасте 20—30 лет, однако после 30 лет первичный ревматизм практически не встречается.

После 40 лет ревматизмом не заболевают.

Тем не менее можно встретить больного и старше 60 лет, страдающего ревматическим пороком сердца, однако из этого не следует, что он заболел впервые в этом возрасте; ревматическая атака у него была в молодом возрасте.

Этиология. Отмечено, что заболевшие ревматизмом незадолго до начала болезни перенесли ангину, обострение хронического тонзиллита, а в крови у них определялось повышенное количество стрептококкового антигена и противострептококковых антител. Такая связь с предшествующей стрептококковой инфекцией особенно выражена при остром течении ревматизма, сопровождающемся полиартритом.

В развитии ревматизма имеют значение социальные факторы (неблагоприятные бытовые условия, недостаточное питание), а также генетическая предрасположенность (хорошо известно существование «ревматических» семей), которая заключается в гипериммунном ответе на антигены стрептококка, склонности заболевших к аутоиммунным и иммунокомплексным процессам.

Если Вы хотите излечить подагру и снизить риск повторения приступов боли, то авторская книга «Как вылечить подагру при помощи натуральных домашних средств» — для Вас! Это пособие поможет Вам контролировать негативную сторону Вашей болезни посредством чёткого лечения, диеты и профилактики.

Возможно, Вы наблюдаете у себя один или несколько этих неприятных симптомов:

  • — Головокружения и головные боли
  • — Хруст в шее или пояснице
  • — Боли в спине, груди или области сердца
  • — Ухудшение слуха или зрения
  • — Вегето-сосудистая дистония, тревожность
  • — Онемения ладоней или ступней
  • — Потемнения, «мушки в глазах», «дереал»
  • — Повышение давления
  • — Скованность мышц спины и ограничение подвижности

В этом случае с вероятностью на 81,7% у Вас есть остеохондроз позвоночника!

Узнайте, как лечить его в домашних условиях, без лекарств, из этого бесплатного курса:

Оформить подписку бесплатно и узнать методику >>>

Ревматизм симптомы, дигностика

Ревматизм — это системное заболевание, вызывающее воспаление соединительной ткани, преимущественно поражая сердце. В развитии этого заболевания предается значение такой инфекции, как — бета-гемолитический стрептококк.

Клинические проявления ревматизма

Ревматическое поражение сердца может возникнуть в подростковом возрасте спустя 1-2 неделе после перенесенной носоглоточной инфекции или сильного переохлаждения. Объектом поражения являются все оболочки сердца, но чаще всего эндокард и миокард. Проявления ревмокардита могут быть первичными или возвратными (если имеется порок сердца).

Для такого заболевания как миокардит присущи брадикардия или тахикардия, признаки сердечной недостаточности, экстрасистолия. Изменения видны при исследовании ЭКГ. Когда поражается эндокарда признаками порока сердца, то появляются сопутствующие этому заболеванию шумы в точках выслушивания сердечных клапанов.

Чаще всего поражается митральный клапан.

Ревматизм у детей

Ревматизм занимает одно из ведущих мест в структуре детской патологии. В связи с особенностью иммуногенеза ревматизм склонен к рецидивированию, прогрессированию и является одной из причин приобретенных поражений сердца у детей.

Ревматизм, который начинается в детском возрасте часто приводит к инвалидизации и увеличению числа нетрудоспособных среди взрослого населения.

Решающее значение в этиологии ревматизма имеет бета-гемолитический стрептококк группы А.

Рецидивы возникают чаще у детей с хронической носоглоточной инфекцией, в том числе и детей с тяжелым кариесом, ангинами, фарингитами.

Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, склонное к рецидивирующему и прогрессирующему течению с формированием приобретенных пороков сердца.

Патогенез ревматизма

Существенная роль в механизмах возникновения заболевания придается наличию у штаммов стрептококка, выделенных от больных ревматизмом, общих антигенных субстанций с некоторыми тканями человека, и прежде всего с сердцем.

Эта близость антигенного состава создает возможность длительного персистирования стрептококка в организме человека, так как может возникнуть состояние «частичной иммунологической толерантности», когда иммунокомпетентная система ребенка отвечает недостаточной выработкой антител к стрептококковому антигену.

Патогенез поражения сердца при ревматизме определяется двумя основными факторами:

— токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическими свойствами (стрептолизины О и S, протеиназа и др.)

— наличием у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.

Наличие кардиотропности стрептококкового антигена (антигенов) создает принципиальную возможность для воздействия антител к этим антигенам не только на стрептококк, но и на сердце.

Не исключено, что реакция противострептококковых антител с сердцем возможна лишь при условии предшествующего изменения ткани сердца (эту роль могут выполнять токсины стрептококка, вирусы).

Источник: http://mediartr.ru/post/4795-pri_revmatizme_chasche_porajaetsya_klapan_serdtsa

Ревматизм

Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражаются соединительная ткань, суставы Сустав — подвижное соединение костей, позволяющее им двигаться относительно друг друга. , сердце. Толчком к началу ревматического процесса могут быть хронические очаги, инфекции в организме: кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие вялотекущие заболевания.

В 90% случаев ревматизм возникает в молодом возрасте, в пожилом же и старческом возрасте медработникам и целителям в основном приходится сталкиваться с последствиями и осложнениями ревматического процесса, начавшегося в юности.

Врачи говорят, что ревматизм «лижет суставы и кусает сердце». Действительно, основные изменения в организме происходят именно в этих органах.

Больные жалуются на постоянные или периодически возникающие (на погоду) боли Боль — неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм. В процессе эволюции органического мира Б.

превратилась в сигнал опасности, стала важным биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни особи, а следовательно и вида в суставах, нарушение их подвижности, деформацию и покраснение.

Многие ученые считают, что причиной суставных болей при ревматизме является избыток в организме мочевой кислоты. Эту кислоту дают в большом количестве мясо и мясные продукты.

При лечении ревматизма надо на долгие годы отказаться от мясной пищи и перейти на вегетарианскую, главным образом на сырые овощи и фрукты.

Лечение ревматизма следует начинать с основательной чистки организма и обязательного голодания, чтобы освободить его от накопившихся шлаков. Необходимо помнить, что очищение организма — это первая ступенька, ведущая к выздоровлению.

Сердце при ревматизме поражается почти во всех случаях заболевания. После воспалительного процесса створки клапанов сердца смыкаются не полностью, что ведет к. ослаблению его работы. С каждой ревматической атакой это положение усугубляется, смыкание створок становится все более неполным, порок прогрессирует. Чаще всего при ревматизме поражается митральный клапан.

Одним из самых первых признаков начавшегося ревматического процесса является повышение температуры до°С, сопровождающееся слабостью и повышенной потливостью. В этот период диагностика болезни часто бывает затруднена, и больного обычно лечат от ОРЗ, ангины или хронического тонзиллита.

Но уже через неделю или чуть больше больной начинает жаловаться на боли в суставах. Интенсивность болей бывает различна. Иногда боли могут быть настолько сильными, что больной с трудом может передвигаться.

Чаще же боли носят не слишком интенсивный характер, и больной считает их проявлением общего простудного процесса Процесс (от латинского processus — продвижение) — последовательная смена состояний стадий развития. . При ревматизме поражаются преимущественно крупные суставы: коленные, локтевые, голеностопные, плечевые.

Характерна летучесть болей: сначала они возникают в одних суставах, потом переходят на другие, третьи и т. д. В очень редких случаях боль концентрируется только в одном из суставов.

При осмотре пораженных суставов можно отметить их припухлость, красноту, болезненность при ощупывании, затруднение активных и пассивных движений.

Изменения со стороны сердца проявляются не сразу. Эти изменения могут быть выявлены только при специальном исследовании (ЭКГ Электрокардиограмма (от Электро… , Кардио… и …грамма) — записанная на бумаге кривая, отражающая колебания биопотенциалов работающего сердца. и т. д.), и, к сожалению, часто это происходит только после формирования ревматического эндокардита.

Профилактика ревматического эндокардита

Профилактика ревматического эндокардита определяется общей профилактикой ревматизма и состоит из следующих моментов:

1. Своевременное лечение ангины, особенно при ее склонности к повторению, хронического тонзиллита и других очагов стрептококковой инфекции в организме (кариозные зубы, гайморит, отит и др.).

2. Если несмотря на проводимое лечение больной подвержен частым обострениям хронического тонзиллита, показано оперативное удаление миндалин.

4. Своевременное и правильное лечение ревматизма в остром периоде. (Доктор Ужегов)

Найти ещё что-нибудь интересное:

  • Перед применением информации проконсультируйтесь с врачом[en] ! Марк Твен : Будьте осторожны при чтении книг о здоровье[en] . Вы можете умереть[en] от опечатки.

Источник: http://daltehprom.ru/pri-revmatizme-kakoj-klapan-porazhaetsja/

Частота поражений клапанов при ревматизме. Течение ревматического кардита

При ревматизме какой клапан поражается

У больных с митральным стенозом ревматической этиологии происходит утолщение створок клапана, отложение в них кальция, сращение створок по комиссурам, сращение хорд или все эти процессы вместе. В результате митральный клапан приобретает форму воронки, и его отверстие уменьшается в размерах.

При этом сращения створок по комиссурам сужают основное отверстие, а сращение хорд усугубляет стеноз. С уменьшением площади отверстия митрального клапана возникает градиент давления между левым предсердием и левым желудочком. Увеличение давления в левом предсердии приводит к легочной ги-пертензии, вначале венозной, а позднее — артериальной.

Именно гипертензия в малом круге кровообращения лежит в основе клинической симптоматики митрального стеноза, прежде всего возникновения одышки.

Естественное течение заболевания у больных с нелеченным митральным стенозом в основном описано в исследованиях 50—60-х гг.

В многочисленных работах продемонстрировано, что ревматический стеноз левого атриовентрикулярного отверстия — это непрерывно прогрессирующее заболевание, обычно состоящее из незначительных вялотекущих обострений в ранние годы, которые в дальнейшем сменяются ускоренным прогрессированием. В развитых странах латентный период с момента первой атаки ревматизма до развития клинически явного митрального стеноза составляет от 20 до 40 лет.

В Северной Америке и Европе со снижением заболеваемости ревматизмом классическое течение митрального стеноза сменилось более мягким и замедленным. Средний возраст манифестации МС в настоящее время составляет 50—60 лет, при этом более трети больных, которым производится вальвулотомия, старше 65 лет.

В некоторых регионах митральный стеноз прогрессирует быстрее, предположительно, за счет более тяжелых ревматических атак или рецидивов ревматического кардита вследствие появления новых штаммов стрептококков.

В результате это приводит к тяжелому МС в юношеском и молодом возрасте (в конце подросткового периода и в возрасте 20—29 лет).

Аортальный клапан поражается ревматическим процессом реже, чем митральный. Свободные края полулунных заслонок спаиваются между собой, начиная от комиссур (от места их прикрепления к фиброзному кольцу), а также вдоль поверхности их нормального соприкосновения.

Происходит утолщение, сморщивание створок, теряется их эластичность. Все вышесказанное приводит к сужению отверстия аортального клапана, вследствие чего возникает преграда для изгнания крови из левого желудочка сердца в аорту.

В тяжелых случаях отверстие аортального клапана может приобретать неправильную форму (щеле-видную, треугольник) или располагаться эксцентрично.

В то же время измененные полулунные створки могут перестать смыкаться, и часть крови в диастолу будет возвращаться из аорты в левый желудочек.

Таким образом, в результате ревматической болезни аортального клапана может развиваться его стеноз или недостаточность либо и то, и другое.

При тяжелом ревматическом пороке аортального клапана полулунные створки спаиваются в конус, обращенный верхушкой в сторону восходящего отдела аорты.

Ревматическая лихорадка редко приводит к изолированному поражению трикуспидального клапана, однако он также может вовлекаться в процесс.

При этом ревматический порок правого атриовентрикулярного отверстия чаще всего проявляется в виде комбинации стеноза и недостаточности с преобладанием стеноза.

В большинстве случаев ревматический стеноз трикуспидального клапана сочетается с поражением митрального и/или аортального клапанов.

Как уже было отмечено, одной из причин плохой выявляемости ревматического кардита, в том числе в развитых странах, считается значительное уменьшение числа врачей, в достаточной мере владеющих приемами аускультации сердца (J. Narula et al.). Кроме того, как показано в настоящее время, митральная и аортальная регургитация (проявления ревматического кардита) может быть афоничной.

Естественно, что в современной ревматологии для диагностики поражения сердца активно применяется эхокардиография.

К настоящему времени показано, что во многих случаях острой ревматической лихорадки, когда имелись такие ее достоверные симптомы, как хорея и артрит, и при аускультации не выявляли пре-кардиального шума, при допплер-эхокардиографическом исследовании обнаруживалась регургитация, которая через две недели становилась клинически значимой. Следовательно, применение этого метода может обеспечить доклиническую диагностику ревматического кардита. К сожалению, остается открытым вопрос, можно ли с помощью ультразвуковой допплерографии отличить патологическую регургитацию от физиологической, которая в детском и юношеском возрасте наблюдается в 38—45% случаев при ультразвуковом исследовании митрального клапана и в 15—77% — при исследовании трехстворчатого клапана.

Кроме того, визуализация структур сердца при ЭхоКГ дает возможность оценить структуру и толщину клапанов, их плотность, наличие узелков.

Основными эхокардиографическими признаками ревматического вальвулита считаются краевое разрыхление и утолщение концов створок митрального клапана, ригидность его задней створки, наличие зазора между створками клапанов в начале систолы и в течение периода изгнания. Особенно информативной является чреспищеводная эхокардиография.

Несмотря на все сказанное выше, вопрос о важности выявления субклинического кардита остается открытым.

Имеются определенные сомнения в отношении того, что применение ультразвуковых диагностических методик способно повлиять на лечение конкретного больного в остром периоде ревматической лихорадки (означает ли, например, выявление афоничной регургитации, что следует перейти с НПВП на кортикостероиды) и интенсивность профилактики в отдаленном периоде.

К сказанному следует добавить, что по современной номенклатуре при формулировке диагноза клапанного порока сердца, возникшего в результате перенесенной ревматической лихорадки, термин «ревматизм, неактивная фаза» заменяется словосочетанием «хроническая ревматическая болезнь сердца». Например: «хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный порок сердца (стеноз с недостаточностью), ХСН III ФК» или «повторная ревматическая лихорадка: кардит. Аортальный стеноз. ХСН 0 ст., I ФК».

– Читать “Лечение и профилактика острой ревматической лихорадки – ревматизма”

Оглавление темы “Клапанные пороки сердца”:

Источник: https://dommedika.com/cardiology/techenie_revmaticheskogo_kardita.html

При ревматизме чаще поражается клапан сердца

При ревматизме какой клапан поражается

1 в 2 б 3 а 4 в 5 в 6 в 7 г 8 а 9 б 10 а 11 в 12 б 13 б 14 г 15 б 16 г 17 а 18 в 19 б 20 г 21 б 22 в 23 в 24 б 25 в 26 б 27 а 28 г 29 в 30 а 31 б 32 в 33 б 34 б 35 в 36 а 37 г 38 г 39 б 40 а 41 в 42 а 43 а 44 б 45 а 46 а 47 в 48 б 49 в 50 б 51 б 52 б 53 а 54 в 55 г 56 б 57 в 58 б 59 б 60 г 61 а 62 б 63 в 64 г 65 а 66 а 67 б 68 б 69 г 70 б 71 г 72 в 73 г 74 г 75 в 76 г 77 а 78 г 79 в 80 г 81 а 82 в 83 г 84 в 85 в 86 г 87 г 88 а 89 б 90 в 91 а 92 г 93 г 94 а 95 б 96 г 97 г 98 а 99 а 100 в

Кардиология

1. Этиология ревматизма

а) бета-гемолитический стрептококк группы А

б) золотистый стафилококк

в) кишечная палочка

2. Ревматизм развивается после ангины через

3. Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте

4. Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при

б) гипертонической болезни

в) ишемической болезни сердца

5. При ревматизме чаще поражается клапан

6. Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при

а) деформирующем остеоартрозе

б) ревматоидном артрите

в) ревматическом полиартрите

7. При малой хорее поражается система

8. Исход ревматического полиартрита

б) стойкая деформация кисти

в) кровоизлияние в полость сустава

г) все явления проходят бесследно

9. Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз

б) “сосудистые звездочки”

в) кольцевидная эритема

г) эритема по типу “бабочки”

10. Наиболее частый исход ревмокардита

б) гипертоническая болезнь

11. При ревматизме в активную фазу в анализе крови наблюдается

а) уменьшение лейкоцитов

б) уменьшение СОЭ

в) снижение сиаловых кислот

г) увеличение титра антистрептолизина О

12. Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами

г) нестероидными противовоспалительными

13. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

14. Бициллинопрофилактика проводится при

б) гипертонической болезни

г) ревматоидном артрите

15. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение

16. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

17. Жалобы больного при компенсированной недостаточности митрального клапана

а) головная боль

18. Цвет кожных покровов при митральном стенозе в стадии декомпенсации

в) нормальной окраски

19. Симптом “кошачьего мурлыканья” определяется при

а) инфаркте миокарда

в) митральной недостаточности

г) митральном стенозе

20. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана

21. Данные аускультации при митральной недостаточности

а) диастолический шум на верхушке

б) систолический шум на верхушке

в) диастолический шум во 2-м межреберье справа у грудины

г) систолический шум во 2-м межреберье справа у грудины

22. Пульсация сонных артерий (“пляска каротид”) наблюдается при

а) аортальной недостаточности

б) аортальном стенозе

в) митральной недостаточности

г) митральном стенозе

23. Высокое пульсовое АД наблюдается при

а) аортальной недостаточности

б) аортальном стенозе

в) митральной недостаточности

г) митральном стенозе

24. Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина свидетельствует о поражении клапана

25. Кровохарканье является частым признаком

а) аортальной недостаточности

б) инфаркта миокарда

г) митрального стеноза

26. При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан

27. Клинические симптомы инфекционного миокардита

а) лихорадка, боли в области сердца, одышка

б) лихорадка, кашель со “ржавой” мокротой

в) тошнота, рвота, понос

г) отеки, гематурия, гипертензия

28. При миокардите назначается диета №

29. Боль при инфаркте миокарда купируется

г) наркотическими анальгетиками

30. Заболевание миокарда неизвестной этиологии – это

а) инфекционный миокардит

б) ревматический миокардит

г) алкогольная миокардиодистрофия

31. Лечение гипертонической болезни П стадии проводят

б) коротким курсом

в) при ухудшении эпизодически

32. При сухом перикардите аускультативно определяется

в) усиление тонов

г) шум трения перикарда

33. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя с наклоном туловища вперед

34. Аускультативный признак экссудативного перикардита

а) акцент второго тона на аорте

б) акцент второго тона на легочной артерии

в) усиление первого тона на верхушке сердца

г) ослабление тонов сердца

35. При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются

г) во все стороны

36. Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни

а) нервно-психическое перенапряжение

б) достаточная физическая активность

в) рациональное питание

г) стрептококковая инфекция

37. Сильная головная боль, тошнота, рвота, “мушки” перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при

в) гипертоническом кризе

38. При гипертоническом кризе аускультативно отмечается

а) ослабление первого тона на верхушке

б) ослабление второго тона на верхушке

в) акцент второго тона на аорте

г) акцент второго тона на легочной артерии

39. При лечении гипертонической болезни применяют

а) эналаприл, атенолол

б) дигоксин, димедрол

в) целанид, корвалол

г) атропин, аспаркам

40. Осложнение гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

41. У больного на фоне гипертонического криза появились удушье

и обильная пенистая розовая мокрота – это

а) крупозная пневмония

б) легочное кровотечение

г) тромбоэмболия легочной артерии

42. Твердый, напряженный пульс наблюдается при

а) гипертоническом кризе

г) кардиогенном шоке

43. При гипертоническом кризе применяют

а) анальгин, димедрол

б) баралгин, мезатон

в) клофелин, лазикс

г) морфин, кордиамин

44. Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической болезнью в течение года

45. Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни

а) ухудшение клинических показателей

б) улучшение качества жизни

в) увеличение числа инфарктов миокарда

г) увеличение числа инсультов

46. Фактор риска развития атеросклероза

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

г) рациональное питание

47. При атеросклерозе поражаются

48. Осложнение атеросклероза

б) инфаркт миокарда

49. Антиатерогенными являются липопротеиды

а) высокой плотности

б) низкой плотности

в) очень низкой плотности

50. При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые

51. Факторы, препятствующие развитию атеросклероза

а) занятия физической культурой

в) злоупотребление алкоголем

г) несбалансированное питание

52. Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

53. Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами в возрасте до 50 лет

54. Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку,

продолжительностью 5-10 минут, характерны для

а) бактериального эндокардита

б) инфаркта миокарда

в) ревматического эндокардита

55. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое

56. Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности

57. Неотложная помощь при приступе стенокардии не брать!

а) сальбутамол ингаляционно

б) димедрол подкожно

в) преднизолон внутрь

г) нитроглицерин под язык

58. Аэрозольная форма нитроглицерина

59. Для расширения коронарных артерий применяют

60. Продукты, богатые калием

б) конфеты, печенье

в) молоко, творог

61. При лечении стенокардии применяют

а) аспирин, целанид

б) аспаркам, дигоксин

в) дибазол, папаверин

г) изосорбид-5-мононитрат, атенолол

62. При стенокардии напряженияIIIФК больной может работать

63. Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии

а) назначение группы инвалидности

б) переход из II-го вIII-й функциональный класс

в) переход изIII-го воII-й функциональный класс

г) увеличение трудопотерь

64. Местное артериальное малокровие – это

65. Типичная форма инфаркта миокарда

66. Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий

в) синусовая тахикардия

г) фибрилляция желудочков

67. Клинические симптомы кардиогенного шока

а) лихорадка, лимфаденопатия

б) лихорадка, кашель со “ржавой” мокротой

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

68. Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда

69. Неотложная помощь при инфаркте миокарда

а) валидол, лазикс

б) корвалол, пентамин

в) морфин, гепарин

г) папаверин, атропин

70. Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец

71. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при

а) гипертонической болезни

б) инфаркте миокарда

72. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим

а) строгий постельный

73. Транспортировка больного с инфарктом миокарда

а) в кресле-каталке

в) самостоятельное передвижение

74. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

75. Коллапс – это проявление острой недостаточности

76. Неотложная помощь при коллапсе

а) атропин, пенициллин

б) баралгин. гемодез

в) мезатон, полиглюкин

г) преднизолон, лазикс

77. Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при

78. Основной симптом сердечной астмы

а) инспираторное удушье

г) экспираторное удушье

79. Показание для наложения венозных жгутов на конечности

а) бронхиальная астма

80. При острой правожелудочковой недостаточности наблюдается

б) гиперемия кожных покровов

81. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при

а) инфаркте миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

82. Скопление отечной жидкости в полости перикарда – это

83. Скопление отечной жидкости в полости плевры – это

84. Массивные, распространенные по всему телу отеки – это

Источник: https://pionerskayagb.ru/zabolevaniya-sustavov/pri-revmatizme-chashhe-porazhaetsya-klapan-serdtsa

БолиНет
Добавить комментарий