Перфузия сердца

Оценка перфузии миокарда при контрастной эхокардиографии

Перфузия сердца

Контрастная ЭхоКГ миокарда является одним из новейших ультразвуковых методов, при помощи которого можно напрямую оценивать перфузию миокарда.

Поэтому для нее также применяется название «пер-фузионная эхокардиография». Для оценки миокардиальной перфузии требуется контрастное средство.

Прежде чем обращаться к перфузионной ЭхоКГ, следует познакомиться с химическими, физическими и биологическими свойствами контрастных средств.

Все ультразвуковые контрастные средства, проходящие через легкие, допустимы для контрастирования левого желудочка и для лучшего контурирования левожелудочкового миокарда.

При внутривенной инъекции проходящего через легкие контрастного средства к контрастированию крови в полостях сердца добавляется эффект повышения эхогенности сосудов миокарда.

Этот прирост сигналов от миокарда может быть использован для оценки миокардиальной перфузии.

а) Диагностика жизнеспособности миокарда. Микропузырьки ультразвукового контрастного средства могут двигаться только по сосудам.

В ткани с нормальным кровоснабжением внутрисосудистые микропузырьки приводят к контрастированию миокардиального кровяного объема.

Большая часть миокардиального кровяного объема находится в мелких сосудах микроциркуляторного русла. Поэтому при контрастировании сигнал происходит преимущественно из этих мелких сосудов.

Таким образом, прокрашивание миокарда указывает на появление микропузырьков в микроциркуляторном русле и означает, что микроциркуляция сохранена.

Как правило, это возможно лишь в том случае, если окружающий эти сосуды миокард еще находится в жизнеспособном состоянии.

Следовательно, обнаружение контрастного средства в миокарде после внутривенной инъекции является простым тестом для определения жизнеспособности миокарда.

Методики, специфические для контрастной ЭхоКГ, например режим каденции (Cadence Imaging): без использования контрастного средства (слева) видны лишь отдельные шумовые сигналы, а во время внутривенной инфузии 1 мл/мин Соновью достигается интенсивное контрастирование левого желудочка и менее выраженное окрашивание миокарда (апикальная позиция по длинной оси). Моноэкспоненциальная функция, описываются приток контрастного средства.
Плато кривой (А) коррелирует с внутримиокардиальным кровотоком, тогда как восходящая часть кривой (β) указывает на скорость микропузырьков в миокарде.

б) Диагностика ишемии. В то время как для диагностики жизнеспособности миокарда наиболее существенное значение имеет интенсивность сигнала, для оценки ишемии миокарда решающим фактором оказывается кинетика контрастного средства в миокарде.

При прогрессировании стеноза эпикардиальной коронарной артерии снижаются объем крови и скорость кровотока в соответствующей области миокарда. Снижение объема крови можно распознать по снижению интенсивности сигнала, прежде всего в субэндокардиальных слоях.

В клинической практике это иногда затруднительно, поскольку лишь при определенной дозировке контрастного средства, которую не всегда можно заранее установить для конкретного пациента, достигается визуальная разница между нормально перфузируемым и ишемизированным миокардом.

Миокардиальный кровоток. Во многих экспериментальных исследованиях и клинических работах прицельное разрушение контрастного средства с регистрацией его последующего притока в миокард показало себя как подходящий метод для качественной и количественной оценки перфузии миокарда. Здесь свойство нестабильности микропузырьков контрастного средства обращено на пользу исследователю.

При помощи обычных в двумерной ЭхоКГ мощностей ультразвукового излучения микропузырьки контрастного средства по всей плоскости исследования могут быть разрушены в течение нескольких миллисекунд. При постоянной внутривенной инфузии контраста после его разрушения происходит приток микропузырьков из соседних слоев.

Скорость притока зависит от миокардиального кровотока и математически может быть описана экспоненциальной функцией. Эта методика до сих пор использовалась только в научных исследованиях.

Для клинического применения, по-видимому, достаточно полуколичественных методик, в которых определяется лишь интервал времени между разрушением контрастного средства и его повторным появлением в данной области миокарда.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Редактор: Искандер Милевски. 23.12.2019

Оглавление темы “Контрастная эхокардиография.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/ocenka_perfuzii_miokarda_pri_exokg.html

Что такое перфузия? Поток крови через сердце, легкие и мозг

Перфузия сердца

17-08-2018

Перфузия – это кровоток, который можно наблюдать с помощью сцинтиграфии. Это изотопное исследование с использованием малых доз радиоактивных изотопов или радиоизотопов при использовании томографии SPECT. Перфузия означает поток крови через ткань или орган.

Кровяное кровообращение является одним из основных процессов, поддерживающих организм. Снижение перфузии может приводить к различным клиническим симптомам в зависимости от степени ишемии и функции, выполняемой органом или тканью.

Нарушения кровообращениямогут в экстремальных случаях привести к смерти.

Что такое перфузия?

Перфузия означает поток крови через ткань или орган, который обеспечивает их надлежащее функционирование.

Перфузия представляет собой переменную , которая определяется главным образом потребностью органа в кислороде и питательных веществах и интенсивностью его работы.

Это зависит от состояния сосудов, снабжающих орган (это особенно относится к возможным атеросклеротическим поражениям, которые ухудшают кровоток), артериальному давлению и сердечному выбросу (объем крови, который сердце вводит в кровеносные сосуды за одну минуту).

Последствия низкой перфузии

Снижение перфузии приводит к гипоксии (состояние дефицита кислорода в тканях относительно спроса) и сохранению метаболических продуктов в ткани. Последствием недостаточной перфузии может быть развитие вспышки некроза.Это смерть тканей или органов из-за ишемии и гипоксии, называемая ишемическим инфарктом.

Отвечайте на 14 вопросов

Начать викторину

Перфузионная визуализация

Технологические достижения способствовали разработке медицинских методов визуализации перфузии в реальном времени в реальном времени. Особую роль в измерениях приписывают методике однофотонной эмиссионной томографии (SPECT)(одноточечная эмиссионная компьютерная томография).

Что такое перфузионная сцинтиграфия сердца?

Правильная перфузия миокарда необходима для обеспечения надлежащего кровоснабжения каждого органа.

Перфузионная сцинтиграфия сердца представляет собой тест , определяющий степень кровоснабжения миокардас использованием радиоактивных маркеров, которые после внутривенного введения из-за пассивной диффузии накапливаются в правильно циркулирующем миокарде.

Тест состоит в регистрации излучения, излучаемого маркером, обычно с использованием метода SPECT, позволяющего производить 64-68 изображений сердца во время вращения камеры вокруг грудной клетки пациента.

Перфузионная сцинтиграфия выполняется в две фазы, обычно в течение 2 дней , Тест проводится сначала после физических упражнений (интенсивная прогулка по беговой дорожке, циклический велоэргометр), во время которых проводятся измерения постоянного давления, пульса и ЭКГ.

Радиоизотоп вводится при достижении максимального усилия. Примерно через час происходит визуальная регистрация. Второй этап перфузионной сцинтиграфии миокарда – это тест на отдых. Только сравнение обоих результатов позволяет полностью диагностировать ишемические зоны.

Исследование особенно показано в случае: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, необходимости шунтирования коронарной артерии и коронаропластики.

Каков метод? легочная перфузионная сцинтиграфия?

Сцинтиграфия легочной перфузии представляет собой исследование изотопов, иллюстрирующее кровоснабжение паренхимы легкого. Это занимает около часа. Они выполняются в лежачем положении на экзаменационном столе.

Пациент подвергается внутривенному проколу и вводится изотопным маркером, который перемещается с кровотоком в легкие. Там он останавливается в небольших довольных судах.

Затем выполняются сцинтиграфические изображения, обычно с использованием томографической техники SPECT, с возможностью получения различных участков легкого. Результат теста получен после компьютерной обработки сцинтиграфических изображений.

Позади правильного изображения наблюдается равномерное распределение лучепреломления в легких. Однако, если в сцинтиграфии видны треугольные дефекты перфузии, это означает, что была препятствие легочной сосудистой сети.

Исследование перфузии легких полезно в диагностическом и терапевтическом процессе, включая: острую и хроническую легочную эмболию, легочную гипертензию, врожденные дефекты легких, респираторную недостаточность и рак легких, особенно перед планируемой резекцией легкого.

Отвечайте на 10 вопросов

Начать викторину

Перфузионный мозг

Сосудистое сосудистое заболевание являются наиболее распространенными неврологическими заболеваниями. Перфузионное исследование с помощью компьютерной томографии является наиболее важным фактором в оценке перфузии головного мозга. Это позволяет визуализировать вспышки ишемических инсультов на ранней стадии.

Перфузионная сцинтиграфия мозга выполняется дополнительно, чтобы поиск эпилептических очагов, дифференциация заболеваний деменции, подтверждение смерти головного мозга и оценка повреждения головного мозгав результате черепно-мозговой травмы.

Перфузионная визуализация головного мозга становится все более важной в оценке мозгового кровообращения после операции сонной артерии и диагностики нейроонкологии. Маркеры преодолевают гематоэнцефалический барьер и переходят из кровеносных сосудов в спинномозговую жидкость.

У здоровых людей мозг распределяется равномерно по всему мозгу, и если в сцинтиграфическом изображении есть ишемические области, есть области, в которых содержание маркера меньше. Исследование длится 30-45 минут.

Что еще скрыто перфузией?

В кардиохирургии область медицины, занимающаяся кардиохирургом и кровеносными сосудами, перфузия различна система искусственного экстракорпорального кровообращения(экстракорпоральная циркуляция, ECC). Он заменяет функцию сердца и легких во время процедуры – обеспечивает кровообращение и газообмен и оксигенацию головного мозга и других внутренних органов.

Библиография:

1. Sołtysiński T., Liebert A., Zawicki I., Maniewski R., Оптические методы молекулярной визуализации, “Acta Bio-Optica et Informatica Medica”, 2008, 14 (4), стр. 331-335.

2. Rosenberger R., Wojtek P., Konopka M. et al., Клиническое применение перфузионной визуализации с помощью компьютерной томографии и диффузии и перфузионной визуализации с помощью магнитного резонанса при обнаружении ранних изменений ишемического инсульта “Инсульт мозга”, 2004, 6 (2) , стр. 71-78.

3. Hachaj T., Компьютерное генерирование динамических карт перфузии мозга, их анализ и значение в нейрорадиологии, “Электротехника и электроника”, 2008, 27 (1), с. 26-36.

4. Lipiec P., Płońska-Gościniak E., Kuśmierek J. et al., Безопасность неинвазивных методов визуализации сердца и сосуда. Позиция экспертной группы Польского клинического форума по картированию сердца и сосудов, “Кардиология Польши”, 2013, 71 (3), с. 301-307.

Источник: https://news.easytip.ru/post/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3-5589

БолиНет
Добавить комментарий