Контрастное узи сердца

Контрастная эхокардиография миокарда

Контрастное узи сердца

а) Оценка перфузии миокарда. Отныне, благодаря низко- и высокоэнергетическим методикам, можно эхокардиографически визуализировать перфузию миокарда на фоне внутривенного введения содержащего микропузырьки контрастного средства.

Основным принципом здесь является сильная отражающая способность микропузырьков в крови, а также богатого капиллярами миокардиального сосудистого русла, так что повышение интенсивности сигнала от миокардиальных структур («окраска миокарда») после внутривенного введения контрастного средства служит доказательством миокардиальной перфузии.

Следовательно, при визуальной оценке локальный дефект окраски миокарда в покое может быть расценен как указание на окклюзию коронарной артерии, а при максимальной вазодилатации — на стенозирование коронарной артерии или на нарушение коронарной микроциркуляции. Эта оценка региональной негомогенности перфузии в принципе обусловливает возможность диагностики макроваскулярных нарушений кровоснабжения миокарда (коронарных стенозов).

Однако миокардиальная контрастная ЭхоКГ позволяет, кроме того, количественно определить объем и поток миокардиальной перфузии, так что эти исследования можно выполнять в группах пациентов с нарушениями микроциркуляции (например, при сахарном диабете или гипертонической болезни) с диагностической целью и для контроля эффективности терапевтических мероприятий.

б) Технические предпосылки.

Как уже было указано выше, появление контрастной эхокардиографии миокарда с внутривенным введением контрастных средств является результатом многолетних проб и ошибок как в разработке контрастных средств, так и в применении традиционной, так называемой фундаментальной ЭхоКГ, что стало поводом для многочисленных физических исследований и технических изобретений.

Фактически до 1998 г. клинически пригодные изображения перфузии можно было получить только при помощи внутрикоронарного или, соответственно, внутриартериального введения контрастных средств.

Поэтому современный прорыв в развитии физических представлений и технических возможностей обусловливает необходимость описания текущего положения дел или краткого технического введения для специалиста по ультразвуковой диагностике, который хотел бы начать работу с этой крайне интересной областью исследований.

Доступные сегодня контрастные средства соответствуют важнейшим условиям для успешного клинического применения: они обладают транскапиллярной стабильностью и достаточной сохранностью в акустическом поле.

в) Апробированные клинические области применения. Для пациентов с ишемической болезнью сердца исследование коронарной микроциркуляции при помощи контрастной эхокардиографии миокарда расширяет диагностические и прогностические возможности в нижеследующих клинических ситуациях.

1. Острый коронарный синдром:

– «Зона риска» и коллатеральный кровоток. При помощи внутривенного контрастирования можно перед плановой реваскуляризацией надежно определить зону риска, как это уже длительное время практикуется при помощи интракоронарного контрастирования.

В дополнение можно исследовать коллатеральное кровоснабжение на территории окклюзированной коронарной артерии. В действительности, сегодня нет другой техники, которая способна была бы предоставить эту информацию настолько же быстро и с таким же хорошим пространственным разрешением.

В опубликованном Sabia исследовании на 33 пациентах с подострым инфарктом миокарда размер области миокарда, снабжаемой из коллатеральных сосудов, оказался неожиданно высоким, до 50-100% от зоны инфаркта.

Выделение пациентов с достаточным коллатеральным кровотоком в зоне острого инфаркта миокарда позволило бы отодвинуть реваскуляризирующее вмешательство на ближайший, но плановый срок, тогда как обнаружение недостаточной резидуальной перфузии, вероятно, приводило бы к необходимости экстренного вмешательства.

– Феномен невосстановления кровотока. После экстренной реваскуляризации оценивается, как это впервые описал Lang в 1986 г., функциональный успех этого вмешательства.

Внутривенное контрастирование особенно хорошо позволяет диагностировать описанный впервые Ito неблагоприятный феномен невосстановления кровотока (no reflow), несмотря на макроскопически успешную реваскуляризацию и поток на уровне TIM 1-3.

Agati в исследовании AMICI показал, что величина дефекта перфузии после экстренной реваскуляризации лучше прогнозирует фракцию выброса левого желудочка и ремоделирование левого желудочка, чем оценка нарушения движения стенки миокарда.

2. Хронический коронарный синдром. Значимый стеноз коронарной артерии при нагрузке ведет к относительной гипоперфузии снабжаемой территории и, следовательно, от метаболических гипоксических реакций к нарушениям диастолического и систолического движения стенки.

Тогда как последние изменения были доказаны уже около 10 лет назад при помощи традиционной ЭхоКГ с использованием тканевой допплерографии, внутривенное контрастирование вместе с низкоэнергетическими методиками делает возможной и визуализацию региональной гипоперфузии; при этом чувствительность и специфичность, составляющие для опирающихся только на перфузию методик 86 и 88% соответственно, в комбинации с анализом нарушений движения стенки миокарда повышаются до уровня точности, превосходящего точность нагрузочных тестов с использованием МРТ. Для дифференциального диагноза при острой боли в груди без подъема ST эхокардиографическая оценка движения сердечной стенки и перфузии миокарда у 1017 пациентов в покое дала важную диагностическую и прогностическую информацию.

3. Жизнеспособность и «гибернирующий миокард». Жизнеспособность связана с интактной микроциркуляцией.

В связи с этим контрастная ЭхоКГ позволяет проводить прогностически важную дифференцировку между жизнеспособным и некротизированным миокардом, а также оценивать обусловленное коллатералями остаточное кровоснабжение в соотношении с дефектом перфузии в состоянии после инфаркта миокарда и визуализировать зону кровотока в соотношении с зоной «по-reflow» у пациентов после реваскуляризации. Кроме того, контрастная ЭхоКГ при хронической дисфункции миокарда помогает дифференцировать гибернирующий миокард от миокарда с необратимым нарушением функции.

4. Метаболический синдром без КБС и в сочетании с КБС.

В последнюю очередь обратимся к далеко не последней по значимости, эндемически обширной и терапевтически полностью недоисследованной области нарушенной миокардиальной микроциркуляции из-за эндотелиальной дисфункции, которая по прежним патофизиологическим представлениям является основой как для коронарной болезни сердца, так и для традиционных сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с метаболическим синдромом. В действительности сегодня уже доказано, что обусловленное микроваскулярными изменениями снижение перфузии миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в целом выражено в той же степени, что и снижение макро-/микроваскулярной перфузии у пациентов с одно- или двухсосудистым поражением без диабета. Радует, что сегодня уже есть и первые публикации, основанные на контрастной ЭхоКГ, которые на фоне лечения показывают улучшение этой сниженной (о чем известно также по данным ПЭТ и ангиографии) перфузии у диабетиков, будь то в результате интенсивной терапии С-пептидом у пациентов с диабетом 1-го типа, будь то благодаря улучшению характеристик обмена веществ в течение 3 нед., будь то в результате профилактически назначенного сердечно-сосудистого препарата.

Глобальные (столбики с монотонной раскраской) параметры левожелудочковой перфузии во время максимальной вазодилатации в контрольной группе (белый цвет) в сравнении параметрами у пациентов с одно- или двухсосудистым поражением (желтый цвет), у пациентов с диабетом 2-го типа без ИБС (красный цвет) и у диабетиков с одно- или двухсосудистым поражением (зеленый цвет). В трех группах пациентов видна одинаковая выраженность значимого снижения (см. соответствующие значения р) глобального капиллярного объема крови при максимальной вазодилатации (слева), его вызванного дипиридамоловым стрессом повышения в сравнении с состоянием покоя (в середине) и глобального миокардиального кровотока (справа). В обеих группах с ИБС была также исследована ангиографически нормальная коронарная территория (параметры изображены позади соответствующего столбика, штриховая раскраска) как аналоговая модель потенциально нормальной микроваскулярной перфузии; в группе без диабета параметры значимо не отличались от контрольной группы, однако даже в группе «диабет + ИБС» были значимо лучше, чему пациентов только с диабетом 2-го типа (р

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/kontrastnaia_exokg_miokarda.html

Узи сердца: как проводится процедура и при каких показаниях

Контрастное узи сердца

Эхокардиография – это информативный способ диагностирования, принципом которого служит использование ультразвуковых сигналов. УЗИ сердца показывает анатомические и функциональные особенности жизненно важного органа, включая деятельность клапанов.

Для диагностики патологий сердца используется эхокардиография

Что такое УЗИ

Эхокардиография – неинванзивный метод анализа, направленный на восприятие отраженных от предмета изучения ультразвуковых волн. С помощью специального аппарата выводится необходимое изображение на монитор для считывания данных и проведения дальнейшей оценки рассматриваемого объекта.

Доплерографическое исследование предоставляет возможность производить оценку движения кровотока во всех зонах органа.

Когда показана процедура

Обычно потребность в проведении сеанса эхокардиографии определяется кардиологом либо терапевтом после осмотра пациента, учитывая наличие тревожащих симптомов.

УЗИ сердца назначают при жалобах на боль в груди

Показания к УЗИ сердечной мышцы:

  • болевые ощущения либо чувство сдавливания в грудной, эпигастральной части тела;
  • патологические шумы;
  • кратковременное замирание сердца;
  • одышка;
  • гепатомегалия;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • ритмические сбои в биении сердца;
  • чувство нехватки воздуха;
  • отекание нижних конечностей;
  • бледность, цианоз кожных покровов;
  • увеличение пределов артериального давления;
  • синдром холодных конечностей;
  • пульсирование артерий шеи;
  • упадок сил, общее недомогание.

Частые обмороки также могут быть причиной необходимости диагностики

Помимо пациентов с выраженными признаками патологических отклонений в деятельности сердечной мышцы обследование сердца и сосудов в профилактических целях следует производить:

  • людям, занимающимся спортом на профессиональном уровне и подвергающимся тяжелому физическому труду;
  • детям в подростковом возрастном периоде;
  • младенцам для определения врожденных пороков, а также различных аномальных отклонений.

УЗИ сердца детям производится при наличии таких же выраженных негативных признаков, как и у взрослых.

Необходимой мерой определения патологических изменений в органе является УЗИ сердца при беременности. Диагностика проводится при имеющихся жалобах у пациенток на сбои в работе сердца во избежание развития осложнений в дальнейшем.

У детей УЗИ помогает выявить врожденные патологии сердца

Требуется ли подготовка

Традиционный способ эхокардиографии, включая УЗДГ ветвей дуги аорты, не предполагает выполнения специальных подготовительных действий. Несмотря на это, существует ряд врачебных рекомендаций и ограничений по данному вопросу, предусматривающих соблюдение определенных моментов:

  • отказ от приема алкогольных напитков в предшествии проведения процедуры;
  • воздержание от приема кофе и крепкого черного чая;
  • нахождение пациента в состоянии покоя за 2-3 часа перед осуществлением стресс-тестов.

Как выполняется УЗИ

В современных медицинских центрах высококвалифицированные работники выполнят УЗИ сердца без доставления дискомфорта больному.

При традиционном проведении диагностики, а также использовании допплерографии сердца, исследуемый человек освобождает от одежды верхний участок тела, располагается на медицинской кровати спиной вниз либо на боку.

Специалист предварительно наносит на кожу проводящий гель, проводит прибором по различным зонам грудной клетки. Общая длительность 20 – 30 минут.

Допплерография позволяет получить более точные данные

При осуществлении контрастного вида Эхо-КГ, подразумевающего коронарное обследование сосудов сердца, перед началом процедуры пациенту вводится определенное вещество внутривенным способом и далее выполняется обследование.

Стресс – эхокардиография происходит путем искусственного наращивания частоты сердечных сокращений за счет применения физической активности либо использования лекарственных средств.

При проведении чреспищеводной электростимуляции человеку в лежачем положении в пищеводное отверстие устанавливается электрод, воздействующий раздражающе на сердечную мышцу, провоцируя учащение пульса. После этого выполняется обследование.

УЗИ помогает врачу провести исследование состояние сердца и сосудов

Какие виды УЗИ используются

Для изучения структурных изменений сердца в медицине практикуют несколько технологий проведения ультразвукового исследования:

  • Трансторакальная эхокардиография, УЗИ аорты – стандартная диагностическая процедура с размещением датчиков на изучаемой области, получением сигналов и фиксированием данных на экране аппарата.
  • Контрастная эхокардиография – выполняется для получения более точной информации о состоянии органа. Данный метод УЗИ сосудов сердца отличается от обычного предварительным внутривенным введением пациенту специального вещества.
  • Чреспищеводная эхокардиография – проводится путем размещения датчика в пищеводе и дальнейшего сканирования данных. Используется в исключительных случаях в условиях нахождения больного в стационаре. Позволяет досконально изучить структуры сердца и выявлять наличие трудно диагностируемых заболеваний.

Какие показатели являются нормой

Результаты УЗ-исследования сердца взрослого пациента должны быть в установленных пределах.

Врачу важно оценить строение сердца

Таблица нормальных параметров:

 Минимальная границаМаксимальная граница
Левое предсердие1,9 см3,7 см
КДР ЛЖ3, 5 см5, 5 см
КСР ЛЖ2, 4 см4,1 см
КДО ЛЖу мужчин – 165 мл у женщин – 57 мл193 мл 136 мл
СДО17 мл39 мл
Задняя стенка ЛЖ0,8 см1,1 см
Межжелудочковая перегородка0, 7 см1,0 см
Вес миокарда67 г218 г
Фракция выброса ЛЖ0.560.66
Фракция укорочения волокон ЛЖ0.310.41
Правое предсердие2,6 см4,4 см
Габариты ПЖ2,1 см3,1 см
Стенки ПЖ0,2 см0,5 см
Диаметр отверстия аорты1,9 см3,9 см
Амплитуда расширения створок АК1,4 см2,4 см
Движение трансмитрального потока крови0,7 м/с1,4 м/с
Движение транстрикуспидального потока0,4 м/с0,8 м/с
Движение трансаортального потока0,9 м/с1,6 м/с
Движение транспульмонального потока0,7 м/с1 м/с
Объем жидкости в пустотах перикарда0 мл30 мл

Какие заболевания выявляются

Использование эхокардиографии при проведении обследования пациентов способствует выявлению различных патологических отклонений. Среди них:

УЗИ может показать проблемы с миокардом

  • гипертрофические изменения органа;
  • заболевания миокарда, в том числе, кардиомиопатия;
  • аортальные пороки;
  • клапанная недостаточность;
  • дополнительная хорда в левом желудочке сердца;
  • пролапс левого клапана;
  • перикардит;
  • врожденные пороки;
  • сердечно – сосудистая недостаточность;
  • аномалии аорты;
  • образование тромбов.

Кроме перечисленных патологий выявляются на УЗИ сердца признаки легочной гипертензии, целого комплекса заболеваний, представляющего угрозу здоровью и жизни человека.

На УЗИ хорошо видно тромбы и бляшки

Имеет ли УЗИ противопоказания

Противопоказания к УЗИ главного органа человеческого организма практически отсутствуют. Выполнение традиционного диагностического сеанса затрудняется лишь в определенных случаях:

  • деформация зоны грудной клетки, травмы;
  • наличие у женщин слишком крупных молочных желез;
  • бронхиальная астма;
  • густое оволосение у мужчин грудной области;
  • присутствие на кожном участке обследования воспалительного процесса;
  • ожирение в значительной степени;
  • обструктивные легочные заболевания.

О методик проведения УЗИ сердца вам расскажут в данном ролике:

УЗИ скрининг сердца поможет выявить наличие патологических изменений и аномалий в органе, что поспособствует предотвращению дальнейшего развития неблагоприятных последствий для здоровья и жизни человека.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/serdce/diagnostika-serdechnoj-myshcy.html

Как называется узи сердца

Контрастное узи сердца

От кардиологических заболеваний ежегодно умирают миллионы людей. Для успешного лечения и профилактики патологий сердечно-сосудистой системы важна качественная диагностика. УЗИ остается одним из самых информативных способов раннего выявления данной группы болезней.

ЭХО-КГ – что это за обследование?

Указанная аббревиатура расшифровывается как эхокардиография сердца.

Что показывает УЗИ сердца?

Благодаря рассматриваемому способу диагностики можно выявить большинство кардиологических заболеваний на ранних этапах развития.

Что показывает ЭХО-КГ:

  • состояние клапанного аппарата;
  • толщину стенок сердца;
  • функциональность мягких тканей;
  • сократительную активность миокарда;
  • объем полостей сердца;
  • размер восходящей аорты.

Эхокардиография с допплеровским анализом помогает детально оценить кровоток не только в камерах, но и в миокарде.

С помощью данного варианта УЗИ диагностируются разные нарушения:

  • изменения функций клапана;
  • кардиомиопатию;
  • приобретенные и врожденные пороки;
  • расширение камер;
  • ишемическую болезнь;
  • дискинезию миокарда
  • гипертрофию сердца;
  • тромбы и аневризмы;
  • кардиодилятацию;
  • дефекты перегородок и другие.

Когда нужно делать УЗИ сердца?

Для проведения описываемой процедуры есть ряд показаний.

Симптомы и состояния, при которых рекомендуется ЭХО-КГ сердца:

  • головокружения;
  • одышка;
  • травмы грудной клетки;
  • шумы в сердце;
  • потери сознания;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • перебои ритма;
  • боли в груди;
  • артериальная гипертензия, кризы;
  • синюшный оттенок носогубного треугольника.

УЗИ сердца является обязательным методом диагностики при наличии шумов или симптомов недостаточности миокарда у новорожденных.

Манипуляция может назначаться и в процессе лечения:

  • сахарного диабета;
  • тяжелых патологий щитовидной железы, эндокринной системы;
  • повреждений внутренних органов (скрининг перед операцией).

Узи сердца – подготовка

Представленное исследование – одно из самых простых и безболезненных. Не нужно соблюдать диету, ограничивать физические нагрузки или менять питьевой режим.

Единственное, в чем следует себе отказать перед УЗИ сердца, это употребление спиртного. Алкоголь меняет просвет кровеносных сосудов, что может исказить результаты диагностики.

Также врачи советуют избегать стрессов накануне процедуры.

Как делают УЗИ сердца?

Есть четыре варианта выполнение рассматриваемой диагностической манипуляции:

  • классическое обследование;
  • чреспищеводное УЗИ;
  • контрастный метод;
  • стресс-ЭХО-КГ.

Выбор конкретного типа УЗИ делает кардиолог на основании предварительного диагноза, состояния человека, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев хватает стандартного варианта обследования. Другие виды ЭХО-КГ назначаются при необходимости определения кровотока в миокарде, уточнения размеров аорты, толщины ее стенок и других параметров.

Трансторакальная эхокардиография

УЗИ сердца выполняется просто и безболезненно, в среднем процедура занимает около 20 минут времени.

Как делают ЭХО-КГ:

  1. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку, на спину, иногда – на бок.
  2. Врач наносит на грудную клетку специальный проводящий гель.
  3. Ультразвуковым датчиком рентгенолог водит несколько раз в области сердца, наблюдая за его работой на мониторе и регистрируя необходимые параметры.

Чреспищеводная эхокардиография

С помощью данной технологии лучше визуализируются те отделы сердца, которые слабо видны на стандартном УЗИ сердца.

Чрезпищеводное ЭХО-КГ имеет ряд показаний:

  • воспаление аорты в результате протезирования клапанов;
  • тромб в полости или ушке предсердия;
  • тяжелые кардиологические патологии;
  • расслаивающая аневризма;
  • некорректное функционирование клапанного протеза;
  • дефект перегородки;
  • мерцательная аритмия после инсульта.

Для проведения этого УЗИ необходима подготовка:

  1. Отказ от пищи за 6 часов до манипуляции.
  2. Уменьшение питьевого режима. За 4 часа рекомендуется не употреблять воду, чай, кофе.
  3. Обработка глотки и корня языка Лидокаином накануне процедуры.

Чреспищеводный способ обследования проводится в несколько этапов (15-20 минут):

  • местная анестезия;
  • ввод эндоскопа с камерой через глотку в пищевод;
  • регистрация требуемых параметров.

Контрастная эхокардиография

Если ультразвуковая диагностика сердца назначается с целью исследования преимущественно левого желудочка, врач назначает описываемый тип процедуры.

Предварительное введение контрастного вещества обеспечивает более четкое изображение этого отдела органа, повышая информативность результатов.

УЗИ сосудов сердца в данном случае выполняется по стандартной методике, только сначала внутривенно вводится специальный раствор.

В качестве контрастной субстанции используется:

  • сульфургексофторид (Соновью);
  • гелофузин;
  • физиологический раствор;
  • низкопроцентная перекись водорода и другие.

Стресс-эхокардиография

Некоторые заболевания нельзя обнаружить в состоянии покоя. Для корректной диагностики доктор порекомендует стресс-ЭХО-КГ сердца, что это такое, легко понять даже из названия процедуры.

Представленный вариант УЗИ проводится с физической нагрузкой:

  1. Стресс-ЭХО-КГ делается либо на беговой дорожке, либо с использованием велоэргометра (педали можно крутить лежа).
  2. К грудной клетке подключены специальные датчики, которые постоянно регистрируют показатели.

Расшифровка УЗИ сердца

Пояснения к полученным результатам дает врач-кардиолог. Рентгенолог в процессе диагностики заполняет специальную форму, в которой указаны нормальные значения исследуемых показателей.

Большинство заболеваний можно обнаружить благодаря разным вариантам УЗИ сердца, эхокардиография является самым современным и информативным методом выявления патологий.

Даже на ранних стадиях развития болезней сосудистой системы можно их диагностировать с помощью ЭХО-КГ.

УЗИ сердца – норма

В бланке, который заполняет рентгенолог, отдельно указаны показатели для каждого отдела мышечного органа.

Сначала проверяется левый желудочек на ЭХО-КГ, норма:

  • размеры в спокойном состоянии – 5,7 см (мужчины), 4,6 см (женщины);
  • масса миокарда – 135-183 г (мужчины), 95-142 г (женщины);
  • объем в покое – 65-195 мл (мужчины), 60-136 мл (женщины);
  • размеры при сокращении – 4,3 см (мужчины), 3,1 см (женщины);
  • индекс массы миокарда – 70-94 г/м2 (мужчины), 70-80 г/м2 (женщины);
  • фракция выброса – не менее 55% (в противном случае – сердечная недостаточность);
  • толщина задней стенки в периоды без сокращений – 1,1 см;
  • ударный объем крови, выбрасываемой в течение одного сокращения – 60-100 мл;
  • амплитуда движений в систолу – 0,9-1,41 см;
  • полость в конце диастолы – 3,5-5,7.

Правый желудочек на УЗИ здорового сердца характеризуется следующими нормами:

  • размерный индекс – 0,75-1,25 см/м2;
  • толщина стенок – около 5 мм;
  • размеры в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см;
  • объем в конце диастолы – 0,9-2,5 см.

Общие показатели:

  • толщина перегородки между желудочками – 0,6-1,12 см;
  • диаметр аортального устья – 2-3,7;
  • минутный объем сердца – 3,5-7,5 л/мин;
  • скорость кровотока по сонной артерии – 17-27 см/сек;
  • сердечный индекс – 2-4,1 л/м2;
  • диаметр устья легочной артерии – 1,8-2,5 см, ствола – не более 3 см.

Читать еще:  Аппарат на сердце на сутки

Если наблюдается уменьшение отверстия клапана, затрудненный ток крови сквозь него, диагностируется стеноза. В случае препятствия створок обратному движению биологической жидкости, определяется сердечная недостаточность.

Нормой жидкости в перикарде считается 10-30 мл, но в идеале ее быть не должно. Если данный показатель превышает 50 мл, затрудняется корректная работа сердца.

Вероятны воспалительные процессы (перикардиты), образование спаек, «сумок».

Источник: https://zdorov-serdcem.ru/diagnostika/kak-nazyvaetsya-uzi-serdtsa.html

Узи сердца: показания, противопоказания, расшифровка результатов – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Контрастное узи сердца

Для того чтобы оценить работу сердца и выявить возможные нарушения или сбои в его функционировании проводится ряд обследований.

Одним из них является эхокардиография – ультразвуковая диагностика сердечной мышцы, которая проводится при помощи специального аппарата и позволяет выявить заболевания, пороки развития. Процедура абсолютно безопасная для здоровья, безболезненная, поэтому она проводится и детям, даже новорожденным.

УЗИ сердца является обязательно процедурой при диагностировании сердечных заболеваний, для оценки состояния крупных сосудов (легочного ствола и аорты), контроля работы клапанов и перикарда.

Показания к проведению ультразвукового исследования сердца

Ультразвуковая диагностика сердца – это аппаратная процедура, которая проводится для диагностики сердечных заболеваний и выявления нарушений в работе мышцы. Для того чтобы знать, какие могут быть патологические изменения в функционировании органа, следует уяснить его строение и сердечный цикл.

Проведение процедуры УЗИ сердца назначает врач кардиолог после тщательного осмотра пациента, если для этого есть показания, в частности, жалобы пациента или плохие результаты ЭКГ, анализов крови.

При наличии хронических болезней мышцы обследование проводится регулярно для оценки состояния здоровья и своевременного выявления ухудшения состояния.

Во время проведения процедуры врач может установить следующие данные:

  • Размеры сердечной мышцы.
  • Толщину стенок камер.
  • Структуру органа, его составляющих частей.
  • Размеры желудочков и предсердий.
  • Показатели сокращений сердца.
  • Работу клапанов.
  • Определить состояние главных кровеносных сосудов – аорты и легочной артерии.
  • Установить порядок движения крови в сердце, ее скорость.
  • Оценить состояние перикарда и внешней оболочки органа.

К основным показаниям проведения УЗИ сердца относится:

  • Частая одышка, головокружение у пациента.
  • Отечность тела.
  • Постоянно холодные конечности, бледность кожных покровов (возможно их синюшность).
  • Сохранение высокой температуры тела на протяжении длительного времени.
  • Жалобы на боли, рези, коли в сердце.
  • Нарушение сердечного ритма: учащенное или замедленное сердцебиение.
  • Потеря сознания без других объективных на то причин.
  • Повышенное артериальное давление, гипертония.
  • Если есть подозрение на наличие пороков сердца (врожденных или приобретенных).
  • Наличие в семейном анамнезе близких людей с заболеваниями или пороками сердца. Такая диагностика проводится с целью диагностики и своевременного выявления начала патологических изменений.
  • Частое чувство сдавленности в груди.
  • Для оценки работы сердца при перенесенном ранее инфаркте миокарда.
  • Определение количества жидкости в перикарде.
  • Профилактическая процедура для людей, чья работа сопряжена с регулярными физическими нагрузками или сильными эмоциональными переживаниями.
  • Беременность. Во время вынашивания ребенка значительно увеличивается нагрузка на сердце, поэтому важно контролировать его функционирование.

Как подготовиться к исследованию и его виды

Для того чтобы провести процедуру ультразвукового исследования сердца не требуется специальной подготовки.

Но врачи настоятельно рекомендуют накануне исследования ограничить употребление алкоголя, энергетических напитков (кофе, энергетиков); отменить прием медикаментозных препаратов или предупредить врача о них; исключить физические нагрузки и максимально оградить себя от эмоциональных переживаний (будь то положительные или отрицательные эмоции). Кроме того, перед процедурой стоит максимально успокоиться, чтобы врач смог оценить работу сердца в нормальном состоянии.

  • Однокамерное исследование. В современной медицине используется крайне редко. Суть процедуры состоит в том, что все данные о работе сердечной мышцы выводятся на монитор в виде графиков, анализируя которые можно получить информацию о работе желудочков и предсердий, а также установить их размеры.
  • Двухкамерное УЗИ. При такой процедуре на монитор выводится двумерное, черно-белое изображение сердца, которое изменяется вместе с сокращением или расслаблением мышцы. Такое исследование позволяет получить более точную картину, в частности, оценить размеры органа, его составляющих, толщину стенок.
  • Эхокардиография с доплером. Данная процедура дает возможность отследить кровоток в крупных сосудах сердца, в желудочке и предсердии. При нормальной работе мышцы, кровоток всегда движется в одном направлении, в случае наличия патологий наблюдается обратный ток крови. Кроме того, доплер помогает установить скорость кровотока. Данная процедура проводится всегда в комплексе с однокамерным или двухкамерным УЗИ, что дает возможность получить максимально полную картину.
  • УЗИ с контрастом. Для четкой визуализации структуры сердца в кровь вводится специальное красящее вещество и потом проводится классическая процедура эхокардиографии.
  • Стресс-эхокардиография. Данная процедура, в отличие от предыдущих видов, проводится когда пациент находится не в состоянии покоя, а во время физических нагрузок. Такое исследование дает возможность выявить болезни на ранних стадиях, симптомы которых проявляются не очень ярко, а в спокойном состоянии отсутствуют вовсе. Существуют противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии: сердечная, легочная или почечная недостаточность; инфаркт миокарда; тромбоэмболия; аневризма аорты.
  • Чреспищевая эхокардиография. При таком методе диагностики маленький датчик ультразвука через пищевод помещается в организм и изучение органа проходит «изнутри». Проводится такая процедура редко и далеко не в каждом медицинском центре есть возможность ее осуществления. Как правило, показана такая диагностика людям, которые готовятся к оперативному вмешательству на органе или после операции для оценки работы сердечной мышцы и ее составляющих (например, при замене клапана).

Расшифровка результатов УЗИ сердца, норма показателей

Ультразвуковая диагностика сердечной мышцы позволяет выявить многие нарушения в работе органа.

Изучая результаты процедуры, врач кардиолог оценивает являются ли отклонения от нормы патологическими в каждом индивидуальном случае, ведь показатели могут отличаться в зависимости от возраста, пола, а так же у людей с отменным здоровьем или хроническими заболеваниями.
Для того чтоб знать нормы результатов УЗИ сердца, ознакомьтесь с приведенной ниже таблицей.

Источник:

Узи сердца — показания, противопоказания, подготовка, проведение, результаты

УЗИ сердца (эхокардиография) – это обследование органа с помощью ультразвуковых лучей, которые, отбиваясь от тканей, улавливаются специальным датчиком, что и отображается на мониторе аппарата в виде изображения.

Существенными достоинствами этого метода являются: неинвазивность, быстрота получения необходимой информации, абсолютная безопасность для пациента, возможность применения специального мобильного ультразвукового оборудования прямо у постели больного.

Данный вид диагностики и многие другие виды можно пройти в клинике http://www.mos-clinics.ru/diagnostika/.

Современные аппараты для УЗИ дают возможность изучать сердце в трех направлениях:

  •  в М-режиме (одномерная эхокардиограмма) – необходимо для оценки толщины стенок органа, определения размеров его камер и особенностей работы клапанов;
  • с помощью двухмерной визуализации – можно непосредственно изучать движения кардиальных структур и их соотношение относительно друг друга;
  • проводить допплеровский анализ (визуализация и оценка кровотока в сердце и крупных магистральных сосудах).

Таким образом, с помощью эхокардиографии специалист может выявить:

  • пороки сердца;
  • нарушения сократимости миокарда;
  • утолщение или истончение стенок камер органа;
  • расширение (дилатацию) структур сердца;
  • нарушения функции левого желудочка;
  • дисфункцию клапанов;
  • изменения перикарда и присутствие жидкости в его полости;
  • тромбы в камерах сердца;
  • аневризмы.

Показания для проведения УЗИ сердца

Врач может направить пациента на УЗИ сердца в следующих случаях:

  • при обнаружении шума над органом во время аускультации;
  • при наличии изменений на рентгеновских снимках (увеличения размеров сердца, аорты, выпота или кальцинатов в перикарде);
  • при обнаружении изменений на ЭКГ (нарушений ритма, признаков ишемии миокарда);
  • при жалобах больного на боль в грудной клетке;
  • при потерях сознания, головокружениях;
  • при наличии симптомов сердечной недостаточности (отеков, изменения цвета кожи, одышки, сердцебиения, характерного кашля и хрипов в легких);
  • для динамического наблюдения за состоянием больных с сердечными пороками, ИБС (ишемической болезнью сердца), гипертонической болезнью, заболеваниями соединительной ткани;
  • для послеоперационного контроля.

  Бани. Виды бань — сауна, хамам и другие

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для эхокардиографии нет.

Проведение обследования может быть ограничено у пациентов с различными воспалительными процессами на коже передней поверхности грудной клетки, а также у мужчин с чрезмерным волосяным покровом в этой зоне.

Возможно затруднение визуализации сердца у лиц с избыточной массой тела, пороками развития и приобретенными деформациями грудной клетки, а также у женщин с большими молочными железами.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка перед эхокардиографией не требуется. УЗИ сердца можно проводить в любое время суток, независимо от приема пищи и т.д.

Описание процедуры

Для проведения исследования пациент должен оголить свой торс и занять лежачее положение на кушетке. После этого на его грудную клетку врач наносит специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и, соответственно, проводимость ультразвуковых лучей.

Во время исследования доктор водит датчиком по груди, изучая орган. Врач может попросить пациента немного изменить свое положение для лучшей визуализации тех или иных структур сердца. Остатки геля после процедуры просто удаляются салфеткой.

Источник: https://sovr-med.ru/rentgen/uzi-serdtsa-pokazaniya-protivopokazaniya-rasshifrovka-rezultatov.html

Контрастная эхокардиография в СПб

Контрастное узи сердца

В современной кардиологии эхокардиография (эхоКГ)  является одним из основных методов обследования, что не удивительно, если принять во внимание большой  объем диагностической информации, получаемый в ходе этого исследования, его  широкую доступность и безопасность  для пациента.

Однако, не стоит забывать о возможных сложностях и ограничениях, свойственных этой методике. Прежде всего – это наличие довольно большой (до 15%) группы пациентов с так называемой неоптимальной визуализацией, то есть тех, у кого вследствие  индивидуальных особенностей не удается достичь получения качественных ультразвуковых сканов сердца или отдельных его структур. Иногда на помощь могут прийти компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, однако, оба этих исследования весьма дорогостоящие, доступны далеко не во всех медицинских учреждениях и сопряжены с наличием ряда противопоказаний, связанных как с самой методикой (невозможность выполнять МРТ пациентам с целым рядом имплантированных металлических конструкций и устройств, сложность применения  КТ  и МРТ у пациентов с частыми нарушениями ритма), так и  с применяемыми контрастными препаратами (нефротоксичность, аллергические реакции). При проведении КТ следует учитывать также и наличие лучевой нагрузки на пациента.

Часто разумной альтернативой, позволяющей преодолеть эти ограничения, является дополнение методики ультразвукового исследования сердца внутривенным контрастированием.

В настоящее время известен целый ряд веществ, которые могут служить в качестве ультразвуковых контрастов. все они  могут быть подразделены на 2 группы:

  • Средства для контрастирования только правых камер сердца, которые не могут преодолеть барьер легочных капилляров. Наиболее простым и общедоступным из них является физиологический раствор. Кроме того, в эту группу входят слабый раствор перекиси водорода, гелофузин и др.

    Эти контрастные агенты могут помочь  исключить аномалию венозной системы (например, впадение верхней полой вены в коронарный синус), а также наличие патологических потоков через межпредсердную и межжелудочковую перегородки.

  • Инновационная группа ультразвуковых контрастов – средства, позволяющие выполнять контрастирование левых камер сердца – на сегодняшний день представлена в России только одним препаратом Соновью.

    Он представляет собой микропузырьки с газообразным содержимым – сульфургексофторидом,  размер которых сравним с размером клеток крови, что делает возможным их проникновение из венозного русла через сеть легочных капилляров в легочные вены и затем –  в левые камеры сердца.

Существуют следующие показания к проведению контрастирования левых камер сердца при эхоКГ покоя:

  • оценка регионарной сократимости левого желудочка в ситуации, когда 2 или более сегмента стенки левого желудочка (ЛЖ) не визуализируются при эхоКГ без контраста,
  • оценка глобальной сократимости ЛЖ в условиях неоптимальной визуализации, а также при наличии существенных разночтений в интерпретации результатов сканирования одного и того же пациента двумя специалистами,  особенно в ситуациях, когда точность и повторяемость измерений фракции выброса ЛЖ имеет принципиальное значение с точки зрения определения дальнейшей тактики ведения (например, определение показаний к установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора). По данным исследований точность ультразвукового определения фракции выброса (ФВ) ЛЖ существенно повышается при применении контрастирования и становится сопоставимой с таковой для МРТ сердца.

В связи с тем, что даже при удовлетворительной визуализации область верхушки левого желудочка (лж) является зоной, сложной для ультразвукового сканирования (часто скрыта артефактами реверберации), важным показанием для применения контрастирования является подозрение на наличие одного из следующих состояний:

  •  тромб в верхушке ЛЖ,
  •  апикальная гипертрофия ЛЖ,
  •  некомпактный миокард ЛЖ (губчатая кардиомиопатия),
  •  псевдоаневризма, дивертикул ЛЖ.

При проведении стресс-эхокардиографии (стресс – эхоКГ) применение контрастирования левых камер сердца целесообразно для получения диагностических, пригодных для интерпретации сканов при неоптимальной визуализации 2-х и более расположенных рядом сегментов.

Дополнительной возможностью, которую предоставляет нам применение сульфургексафторида, является контрастирование миокарда и возможность оценки его перфузии с точностью, сопоставимой с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (SPECT).

С практической точки зрения это дает нам возможность оценить объем постинфарктного рубца, наличие зон жизнеспособного гибернирующего миокарда и, таким образом, предоставить дополнительную информацию с точки зрения оценки вероятного успеха хирургической реваскуляризации и кардио-ресинхронизирующей терапии. Кроме того, эта информация является важным дополнением при проведении стресс-эхоКГ и позволяет существенно увеличить чувствительность диагностики ишемии миокарда, так как нарушения перфузии миокарда развиваются во времени существенно раньше, чем нарушения сократимости и изменения на ЭКГ.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-diagnostiki/funktsionalnye-metody-diagnostiki/kontrastnaya-ekhokardiografiya-/

БолиНет
Добавить комментарий