Изменения в сердце при беременности

Причины возникновения боли в сердце во время беременности

Изменения в сердце при беременности

Боль в сердце во время беременности может возникать у большинства женщин. Во множестве случаев это связанно с тем, что в организме происходят жизненно важные изменения, такие как:, нервозное состояние, постоянная возбудимость нервной системы, кислородное голодание, изменения размеров матки и т.д.

Также она может указывать на наличие опасных патологий, которые могут быть вредны и летальны не только для женщины в положении, но и для развивающегося плода. В этой статье будет рассказано о всех возможных характеров боли в груди, когда они могут быть опасны для будущей матери а также разберем причины патологий и  способы лечения.

Характеры

Сперва необходимо определить ее характер, для того чтобы определиться с дальнейшим диагнозом.

Ангинозная. Они возникают во время беременности, когда в структуру сердца поступает недостаточное ее количество в связи с перестройкой организма. Ее можно определить по следующим характерам:

  1. Зажимающая.
  2. Сжигающая.
  3. Сдавливающая.

Данные ее признаки свидетельствуют о том, что возможно проявление инфаркта миокарда. Ангинозная считается редкой, однако, и чрезвычайно негативной для здоровья мамы и ребенка.

Кардиалгия. Может возникнуть в любой момент. Она связана с пороком сердца, дистонией и различными воспалительными заболеваниями этого органа.  Данный тип имеет следующие типы ее характера:

  • Длительность.
  • Сдавливающая.
  • Воспаление очага левее грудины.
  • Колющая.
  • Увеличивающаяся при вдыхании, кашле или чихании.

В то время, как женщина начала чувствовать подобные типы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к кардиологу и встать на учет.

Когда они не опасны?

Когда болит сердце во время беременности, это не означает то, что наблюдается опасная патология.  Возможно, они вызваны из-за естественных физиологических изменений тела. Основными факторами возникновения данного типа стоит считать:

  1. Общее увеличение веса. Органу трудно работать, когда организм начинает быстро набирать вес, из-за чего могут появиться рези в груди.
  2. Появления нового вида кровообращения. Мать и ребенок работают под одним кровообращением. По этому сердцу женщины тяжелей работать, и на почве увеличенной циркуляции крови могут возникать рези в груди.
  3. Увеличение матки. В то время, когда матка начинает увеличиваться во время положения, она начинает сдавливать остальные органы, за счет чего нарушается система нормального кровообращения.
  4. Кроме этого, они могут вызываться еще и следующими факторами:
  5. Нахождение в непроветриваемом помещении.
  6. Нагрузка на нервную систему. Будущая мама в положении должна находиться всегда в спокойной окружающей обстановке.
  7. Бег, и быстрая ходьба.
  8. Неудобные позы во время сна.
  9. Высокая или низкая температура окружения.

Все из вышеперечисленных симптомов и факторов могут вызвать тахикардию и ишемию миокарда. Не исключено увеличения давления в артериях. Если проблемы с сердцем во время беременности связанны с данными факторами, то профессионалы советуют избегать их вредного воздействия, а также регулярно посещать кардиолога.

Опасность для малыша

Если боль проявляется путем физиологических изменений или воздействия нежелательных факторов, то они не опасны для его здорового развития.

Однако, если они проявляются путем развития болезни любых других органов, то это влияет на общее ухудшение кровообращения плода, к различному роду врожденных изменений строения тела, патологий, недоношенности или даже к смерти ребенка.

Профилактика

Главное правило, когда болит в сердце во время беременности – никогда не принимать самолично (без назначения врача) абсолютно любых лекарств. При ее проявлении, профессионалы советуют:

  • Соблюдать спокойствие. Излишняя нервозность повысит давление и увеличит рези.
  • Принять сидячую или лежачую удобную для женщины позу и попытаться расслабиться.
  • Расстегнуть одежду, или вовсе снять ту, которая мешает дышать или сжимает грудную клетку.
  • Если она прошла через несколько минут, то следует обратиться к доктору и выяснить реальную причину ее появления. Он проведет курс диагностики и назначит вам дальнейшее лечение и наблюдение за патологией.
  • При интенсивной и постоянной боли немедленно вызвать скорую помощь и лечь на ровную поверхность. Под голову подложить подушку.

Выводы

Запомните, знание причины, ее типов, а также факторов проявления патологий поможет будущей матери в положении избежать множества неприятных, негативных или даже фатальных последствий.

Самопроизвольное применение лекарственных средств может губительно отразиться на здоровье ребенка.

Если будущая мать ребенка заметила подозрительные рези в груди, то необходимо сразу обратиться к доктору для выяснения причин ее появления и назначения будущего лечения.

Источник:

Болит сердце при беременности: причины, риски, лечение

Согласно свежей  статистике Всемирной организации здравоохранения 8-10% женщин страдают от кардиологических нарушений. За 20 лет количество матерей с больным сердцем увеличилось в 10 раз и продолжает расти.

Это не мешает выносить и родить здорового младенца, но может привести к гипоксии плода и сопутствующим нарушениям работы органов малыша.

Если при беременности начало болеть сердце, надо обязательно обследоваться, чтобы скорее выяснить причину и защитить ребенка от последствий.

Как болит сердце

Прежде чем пугаться при каждом покалывании и появлении боли в грудной клетке, нужно определиться с причиной. Точный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических процедур.

Но и в домашних условиях вполне возможно определить, какой орган “виноват” в появлении неприятных симптомов.

При нарушениях работы сердца обычно появляется:

  1. Боль. Она локализуется не в левом боку, а в срединной части грудины выше солнечного сплетения. Иногда болевые ощущения чувствуются в шее, на спине между лопатками или в левом плече, охватывая всю руку.
  2. Страх. Обострение кардиопатологии часто провоцирует сильную тревогу, беспричинный испуг. При этом сбивается дыхание, кожа бледнеет и покрывается холодным потом, появляется головокружение.
  3. Отеки. Нарушения в оттоке крови приводят к быстрому опуханию конечностей.
  4. Сбой ритма. Болевые ощущения всегда сопровождаются изменением артериального давления и тахикардией.

Обычно сердце колет при сильном эмоциональном или физическом напряжении. Но при беременности достаточно небольших нагрузок, чтобы появились неприятные симптомы.

Похожие ощущения могут возникать и при заболеваниях желудка. Но в этом случае симптоматика развивается после приема пищи или длительного голодания.

Если боль появилась слева между ребрами и сбилось дыхание, то это невралгия, которой не стоит пугаться. Она прекращается через время сама без применения лекарств.

Причины болей в сердце при беременности

Вынашивание плода не может спровоцировать развитие кардиопатологий. Но если у женщины еще до зачатия были обнаружены проблемы с сердечно-сосудистой системой, они могут усугубиться.

Беременность может быть опасной для здоровья матери при:

  • злокачественной гипертонии;
  • аритмии;
  • пороках в стадии декомпенсации;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиомиопатии.

Но даже в этом случае можно выносить здорового ребенка. Главное, при проблемах с сердцем во время беременности обязательно пройти полную диагностику и соблюдать все предписания кардиолога. Это важно и для здоровых женщин.

Кровеносная система испытывает серьезные нагрузки из-за развития плода. Этот процесс может спровоцировать боли.

Обычно боль возникает из-за:

  1. Увеличения объема крови. На первом триместре создается плацентарный круг кровообращения для питания ребенка. Для его наполнения повышается количество крови. Сердцу и сосудам при беременности приходится несколько месяцев справляться с возросшей нагрузкой. Это может провоцировать боли на ранних сроках, а в некоторых случаях и вплоть до родов.
  2. Нехватки питательных веществ. Часто сердце реагирует на дефицит железа в организме и сопутствующую анемию. В этом случае боли сопровождаются одышкой и быстрой утомляемостью. Недостаточное количество витаминов группы В влияет на нервную систему, но это также провоцирует появление похожих симптомов.
  3. Гестоза. Из-за сопровождающих состояние отеков сердце начинает испытывать дополнительную нагрузку и начинает болеть.
  4. Защемления нервных окончаний. При увеличении размеров плода усиливается давление на позвоночник. Корешки нервов в грудном отделе сжимаются. Из-за этого на поздних сроках может казаться, что болит сердце.
  5. Давления. Матка на третьем триместре поднимается высоко и давит на диафрагму и легочную артерию. Из-за этого лежа на левом боку можно почувствовать как сильно бьется сердце и немеет рука.

В большинстве случаев эти состояния не опасны. Их можно преодолеть, если следовать советам специалистов женской консультации.

Чтобы точно определить, почему у беременной болит сердце и предотвратить любые негативные последствия надо при первом появлении симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Чем опасны кардиопатологии

Учитывая, что состояние матери сильно влияет на здоровье малыша, проблемы с сердцем обязательно окажут влияние на беременность.

Если вовремя не принять меры, последствия могут сохраняться много лет, даже когда ребенок уже пойдет в школу. Но все же степень опасности для женщины и плода существенно различается.

Для матери

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в большинстве случаев, не представляют угрозы жизни. Тем не менее, при родоразрешении возможно существенное ухудшение состояния матери.

Экстремальных ситуаций можно избежать, если снизить до минимума физические и эмоциональные нагрузки, а также каждый триместр проходить обследование в стационаре.

Наиболее серьезное ограничение, которое накладывают кардиопатологии — невозможность проведения кесарева сечения. Операция создает гораздо большую нагрузку на сердце, чем естественные роды.

Но и в этом случае процесс будет идти нестандартно. Женщинам с болезнями сердца рекомендовано рожать не на спине, а на боку. При этом практически всегда используется эпидуральная анестезия.

Согласно статистике ВОЗ, лишь 1% из беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает от серьезных осложнений после родов. Поэтому можно успокоиться и сконцентрироваться на вынашивании здорового малыша.

Для ребенка

Сердце перекачивает кровь и обеспечивает поступление всех питательных веществ плоду. Любые сбои в его работе отражаются на здоровье ребенка.

Чаще всего развиваются гипотрофия и гипоксия. Когда малыш родится, внешне негативные последствия будут незаметны, но они проявятся позже.

Из-за недостатка питания тканей во время внутриутробного развития в первую очередь страдает нервная система. В младенчестве это проявится через бессонные ночи из-за частого плача малыша.

Впоследствии родители заметят, что ребенок гиперактивен, испытывает сложности с концентрацией внимания и памятью. Это напрямую влияет и на успеваемость в школе.

Кроме того, возможны проблемы и с другими органами, ослабление иммунитета.

Поэтому, чтобы первые годы жизни малыша не провести в больнице, лучше заранее побеспокоиться о здоровье сердца матери. Это избавит от многолетних стрессов и сохранит существенную часть семейного бюджета.

Что делать при болях в сердце

Очень важно соблюдать спокойствие. Лучше всего не принимать никаких лекарств, если они не были назначены кардиологом. При беременности полностью противопоказаны Корвалол и Валокордин.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/prichiny-vozniknoveniya-boli-v-serdtse-vo-vremya-beremennosti.html

Сердечно – сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных

Изменения в сердце при беременности

Оглавление темы “Плод в отдельные периоды развития.Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.”:
1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
2. Уровень развития трех – шести месячного плода. Признаки трех – шести месячного плода.
3.

Уровень развития семи – восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.
5. Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.
6.

Изменения в организме женщины во время беременности. Система мать – плод.
7. Эндокринная система женщины во время беременности.
8. Нервная система женщины во время беременности. Гестационная доминанта.
9. Сердечно – сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных.
10.

Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.
11. Пищеварительная система женщины во время беременности. Печень у беременных.

Во время беременности происходят значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы матери.

Эти изменения позволяют обеспечить необходимую для плода интенсивность доставки кислорода и разнообразных питательных веществ и удаления продуктов метаболизма.

Сердечно-сосудистая система функционирует при беременности с повышенной нагрузкой.

Это повышение нагрузки обусловлено усилением обмена веществ, увеличением массы циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов.

По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внут-рибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин возникает нерезко выраженный функциональный систолический шум.

Среди многочисленных изменений сердечно-сосудистой системы, присущих физиологически протекающей беременности, в первую очередь следует отметить увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК).

Увеличение этого показателя отмечается уже в I триместре беременности и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36-й неделе.

Увеличение ОЦК составляет 30—50 % от исходного уровня (до беременности).

Гиперволемия происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35—47 %), хотя и объем циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11 — 30 %).

Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Она характеризуется снижением гематокритного числа (до 30%) и концентрации гемоглобина со 135—140 до 100—120 г/л.

Так как при беременности наблюдается снижение гематокритного числа, то происходит и снижение вязкости крови.

Все эти изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, обеспечивают поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции (транспорта кислорода) в плаценте и в таких жизненно важных органах матери, как ЦНС, сердце и почки.

При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое артериальное давление снижается во II триместре на 5—15 мм рт.ст. Периферическое сосудистое сопротивление также обычно бывает снижено.

Это связано в основном с образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также с воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты.

Снижение периферического сосудистого сопротивления вместе со снижением вязкости крови значительно облегчает процессы гемоциркуляции.

Венозное давление, измеренное на руках у здоровых беременных, существенно не изменяется.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений достигает максимума в Ш триместре беременности, когда этот показатель на 15—20 в минуту превышает исходные данные (до беременности). Таким образом, в норме частота сердечных сокращений у женщин в поздние сроки беременности составляет 80—95 в минуту.

Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом при беременности является увеличение сердечного выброса. Максимальное увеличение этого показателя в состоянии покоя составляет 30—40 % его величины до беременности. Сердечный выброс начинает возрастать с самых ранних сроков беременности, при этом максимальное его изменение отмечается на 20—24-й неделе.

В первой половине беременности увеличение сердечного выброса в основном обусловлено нарастанием ударного объема сердца, позже — некоторым повышением частоты сердечных сокращений.

Минутный объем сердца возрастает частично вследствие воздействия на миокард плацентарных гормонов (эстрогенов и прогестерона), частично в результате образования маточно-плацентарного круга кровообращения.

Электрокардиография, проведенная в динамике беременности, позволяет обнаружить стойкое отклонение электрической оси сердца влево, что отражает смещение сердца в эту сторону. По данным эхокардиографии, отмечается увеличение массы миокарда и размеров отдельных отделов сердца. При рентгенологическом исследовании находят изменения контуров сердца, напоминающие митральную конфигурацию.

На процессы гемодинамики во время беременности большое влияние, как уже было отмечено, оказывает новый маточно-плацентарный круг кровообращения. Хотя кровь матери и плода между собой не смешивается, изменения гемодинамики в матке тотчас отражаются на кровообращении в плаценте и в организме плода и наоборот.

В отличие от почек, ЦНС, миокарда и скелетной мускулатуры, матка и плацента не способны поддерживать свой кровоток на постоянном уровне при изменениях системного артериального давления. Сосуды матки и плаценты обладают низким сопротивлением и кровоток в них регулируется пассивно в основном за счет колебаний системного артериального давления.

В поздние сроки беременности сосуды матки максимально расширены. Механизм нейрогеннои регуляции маточного кровотока в основном связан с адренергическими влияниями. Стимуляция альфа-адренергических рецепторов вызывает сужение сосудов и снижение маточного кровотока.

Сокращение объема полости матки (дородовое излитие околоплодных вод, появление схваток) сопровождается снижением маточного кровотока.

Несмотря на существование раздельных кругов кровообращения в матке и плаценте (на пути двух кровотоков находится плацентарная мембрана), гемодинамика матки теснейшим образом связана с системой кровообращения плода и плаценты.

Участие капиллярного русла плаценты в кровообращении плода заключается в ритмичном активном пульсировании капилляров хориона, находящихся в постоянном перистальтическом движении. Эти сосуды с меняющимся объемом крови вызывают попеременное удлинение и сокращение ворсин и их ветвей.

Такое движение ворсин оказывает существенное влияние не только на кровообращение плода, но и на циркуляцию материнской крови через межворсинчатое пространство, Поэтому капиллярное русло плаценты совершенно справедливо можно рассматривать как “периферическое сердце” плода.

Все эти особенности гемодинамики матки и плаценты принято объединять под названием “маточно-плацентарное кровообращение”.

– Также рекомендуем “Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/82.html

Изменения сердечно-сосудистой системы, крови и обмена веществ при беременности

Изменения в сердце при беременности

Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента-плод , обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.

Физиологические приспособительные изменения в организме беременной оказывают существенное влияние на ее сердечно-сосудистую систему, которая функционирует с возрастающей нагрузкой.

Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему обусловлено: формированием нового маточно-плацентарного сосудистого русла, увеличением объема циркулирующей крови, возрастанием общей массы тела и повышением внутрибрюшного давления.

Происходящие во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе направлены на обеспечение жизнедеятельности организма беременной, а также доставки к плоду в достаточном количестве кислорода и питательных веществ и удаление продуктов его метаболизма.

Увеличение объема циркулирующей крови отмечается с I триместра беременности, достигая максимальных значений к 36 неделям. С увеличением объема циркулирующей крови сердечный выброс повышается в среднем на 30-40 % от исходной величины выброса до беременности.

Увеличение этого показателя отмечается уже с 8 недели беременности. Минутный объем сердца возрастает с началом беременности, достигая максимума к 28-32 неделям, и составляет 6-7 л/мин.

В этот же период существенно возрастает венозный возврат крови к сердцу, и усиливаются сокращения его правых отделов.

В ответ на повышенную нагрузку увеличивается масса сердца и его размеры и изменяется его положение. Сердце несколько расширяется за счет гипертрофии миокарда. Расширение в области правого предсердно-желудочкового клапана может вызывать незначительный обратный заброс крови через клапан с появлением систолического шума.

Смещение диафрагмы увеличенной маткой сдвигает сердце влево и кпереди таким образом, что верхушечный толчок перемещается кнаружи и вверх. Несмотря на повышенную нагрузку на сердце во время беременности, у здоровых женщин не происходит нарушения ритма сердца.

У беременной с заболеваниями сердца и его низкими функциональными резервами повышенная активность может спровоцировать сердечную недостаточность.

Артериальное давление во время нормальной беременности не повышается. С 9 недель беременности артериальное давление снижается на 8-15 мм рт. ст., сохраняясь на этом уровне до середины беременности.

Такое снижение артериального давления обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления, образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона.

Во время беременности отмечается увеличение частоты сердцебиений , достигая максимума в третьем триместре беременности и превышая исходные величины на 15-20 уд в минуту. При этом в норме частота пульса может составлять 80-90 уд в минуту.

Центральное венозное давление не меняется. Особенно высокое венозное давление отмечается в бедренной вене у лежащей на спине пациентки (сдавление маткой нижней полой вены).

Поэтому нередко во время беременности возникает варикозное расширение вен малого таза, наружных половых органов и нижних конечностей. Растяжение вен во время беременности может достигать 150 % от исходного уровня.

Венозные концы капилляров расширяются, снижая тем самым интенсивность тока крови.

Начиная с середины беременности, в положении лежа на спине, увеличенная в размерах матка может сдавливать нижнюю полую вену и аорту. Сужение просвета нижней полой вены уменьшает венозный возврат крови к сердцу, что приводит к снижению сердечного выброса до 25 % от исходного. При этом артериальное давление быстро снижается.

Кожные покровы становятся бледными с цианотичным оттенком. Отмечается нитевидный пульс. Первой помощью в этой ситуации является изменение положения тела пациентки, которую следует повернуть на правый или левый бок. После этого состояние быстро улучшается, артериальное давление и пульс нормализуются.

Если этого не сделать, может наступить смерть плода, а также выраженное ухудшение состояния беременной.

Во время беременности активизируется ренин-ангиотензиновая система . В циркулирующей крови возрастает содержание ангиотензина II, который способствует задержке натрия и воды в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и оказывает вазоконстрикторное действие. Поэтому даже здоровым беременным женщинам следует ограничивать потребление соли и сохранять умеренный водный режим.

Изменения со стороны крови

Среди многочисленных изменений, происходящих со стороны крови во время беременности, следует отметить увеличение объема циркулирующей крови , которое начинается с 10 недель беременности, постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 недель, составляя 25-50 % от исходного уровня. Наибольшее увеличение объема циркулирующей крови сопровождается процессом роста плаценты в I и во II триместрах. Увеличение объема циркулирующей крови связано с возрастанием объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением массы молочных желез и объема венозного русла.

Прирост объема циркулирующей крови происходит в основном за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов. Так, объем плазмы возрастает на 35-50 % в сравнении с исходным уровнем, а количество эритроцитов только на 12-15 %.

Вследствие этого в 26-32 недели отмечается относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. При этом развивается так называемая «физиологическая анемия», которая характеризуется снижением гематокритного числа до 30 % и снижением уровня гемоглобина.

Уменьшение содержания гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных.

Количество лейкоцитов во время беременности увеличивается в основном за счет возрастания количества нейтрофилов.

Во время беременности в свертывающей системе крови происходят приспособительные изменения, которые, с одной стороны, направленные на создание условий для быстрой остановки кровотечения, а с другой – на оптимальное обеспечение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Происходит повышение активности факторов свертывания крови, особенно фибриногена. Отмечается снижение активности фибринолиза.

Тромбоциты играют важную роль в системе свертывания крови. Значительного изменения их количества при нормальном течении беременности не происходит.

В процессе нормального течения беременности, начиная с 12-13 недель отмечается повышение уровня ряда факторов свертывания крови и увеличение уровня фибриногена в плазме.

Снижается активность веществ, замедляющих свертывание крови, к которым относятся антитромбин III и протеин С.

Фибринолитическая активность плазмы снижается и становится наименее выраженной в родах.

Изменения обмена веществ

Во время беременности происходит активация всех обменных процессов для обеспечения возрастающих потребностей плода, плаценты, матки, а также метаболизма в организме матери.

В процессе развития беременности происходит интенсификация белкового обмена и накопление белковых субстанций для обеспечения растущего плода и жизнедеятельности организма матери пластическим материалом. Активируется обмен жиров , о чем свидетельствует повышение уровня липидов в сыворотке крови.

Изменяется и метаболизм углеводов . Происходит накопление гликогена в печени, мышцах, матке и плаценте. Метаболические потребности плода покрываются усиленным потреблением глюкозы. В ответ на это увеличивается секреция инсулина.

Начиная с 15 недель беременности уровень глюкозы у беременных после ночного голодания значительно ниже, чем у небеременных женщин. Оптимальным для беременных является уровень глюкозы 4,4-5,5 ммоль/л. У беременных гипогликемия определяется, когда содержание глюкозы в крови уже ниже 3,3 ммоль/л.

Определенные изменения происходят и с минеральным обменом . В организме беременной происходит задержка солей кальция и фосфора, которые, поступая к плоду, расходуются на построение его скелета.

Концентрация железа в сыворотке крови беременной по мере развития беременности снижается, составляя 21 мкмоль/л в I триместре, 14,6 мкмоль/л во II триместре и 10,6 мкмоль/л в III триместре.

Снижение концентрации железа обусловлено рядом причин: увеличением объема циркулирующей плазмы, возрастающим общим объемом эритроцитов, переходом железа к плоду для синтеза фетального гемоглобина. В организме матери происходит также задержка калия, натрия, магния, меди. Все эти элементы принимают активное участие в обмене веществ.

При физиологическом течении беременности характерным является задержка жидкости в организме.

Изменения водного обмена характеризуются повышением онкотического и осмотического давления в тканях, что обусловлено задержкой альбуминов и натрия. Создаются условия для накопления жидкости в тканях.

При этом несколько увеличивается объем внутриклеточной жидкости, и, в основном, возрастает объем внеклеточной жидкости.

Для обеспечения нормального течения беременности увеличивается потребность в витаминах , которые необходимы для обеспечения обменных процессов в организме матери и плода.

Витамин Е принимает участие в правильном развитии беременности. Интенсивность потребления железа для синтеза гемоглобина обеспечивается достаточным количеством витаминов С, В1, В2, В12, РР и фолиевой кислоты.

Витамины не синтезируются в организме и поступают только извне с продуктами питания.

Определенные изменения наблюдаются со стороны кислотно-основного состояния , что проявляется в виде физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза .

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art232

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы –

Изменения в сердце при беременности

По частоте заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных составляют 5-10%. Основные осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях: перинатальная смертность и смертность матери.

Осложнением сердечно-сосудистых заболеваний является:· гестоз во время беременности· анемия· преждевременные роды· прерывание беременности· хроническая маточно-плацентарная недостаточность· хроническая гипоксия плода

Беременность и роды способствуют обострению ревматического процесс, отеку легких и прогрессированию хронической сердечно-сосудистой недостаточности, появлению висцеральных форм ревматического процесса: нефрит, гепатит, плеврит и т.д.

Структура материнской летальности:1. экстрагенитальная патология (ведущей из них является сердечно-сосудистая патология)2. гестозы3. кровотечения

4. гнойно-септические заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=6GTTpR2SMRE

Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности:1. увеличение массы беременной женщины (на 10-11%, то есть примерно на 10-11 кг)2. рост массы плода (примерно 3000 г, но может быть и больше)3. высокое стояние диафрагмы, что приводит к смещению оси сердца в горизонтальное состояние4. пережатие крупных сосудов5.

эндокринная нагрузка6. появление нового плацентарного кровообращения.Изменения гемодинамики:1. изменение минутного объема и ударного объема сердца. Минутный объем возрастает на 20-30%, при нормальной протекающей беременности (к 26-30 нед.).

начиная со второго триместра начинается увеличение минутного объема сердца, к 32-36 неделям наблюдается его пик.2. увеличение частоты сокращений сердца.3. увеличение АД и венозного давления4. увеличение ОЦК на 20 — 25%. Увеличивается объем плазмы на 900 мл.5. увеличение скорости кровотока6. увеличение общего периферического сопротивления сосудов.7.

Гематокрит и гемоглобин при нормально протекающей беременности снижаются.В родах идет увеличение минутного объема сердца. Изменения в сердечно-сосудистой системе требуют адаптации ( увеличение ЧСС , минутного объема). В родах максимально усиливается работа правого и левого желудочков, увеличивается газообмен и потребление кислорода ( во время потуг).

При каждом сокращении матки к сердцу поступает примерно 300 мл крови дополнительно.В послеродовом периоде происходит перераспределение крови ( в связи с уменьшением внутриматочного и внутрибрюшного давления.В период лактации также существует нагрузка на сердечно-сосудистую систему ( поэтому надо всегда решать вопрос о допустимости кормления).

80% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных составляют ревматические пороки. Ведение таких беременных санкционирует терапевт. Акушер-гинеколог , кардиолог и терапевт решают совместно вопрос о возможности сохранения беременности.Решение этого вопроса зависит от:1. формы порока и его выраженности2.

стадии недостаточности кровообращения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы3. наличия аритмии4. состояния важнейших органов и систем: печень, почки, легкие,

5. акушерской патологии

Показания для прерывания беременности.1. Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит.2. Недостаточность кровообращения 2А и 3 стадий.

3. Мерцательная аритмия, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия и стеноз устья аорты.

Сроки госпитализации для решения вопроса о допустимости сохранения беременности:1. до 12 недель. Выявить форму порока, степень ревматического процесса, установить плюсы и минусы порока.2. 26-32 недели. ( пик нарастания ОЦК).3. 35-37 недель ( выбрать и решить способ родоразрешения).

Врожденные пороки сердца довольно часто встречаются . часть из них сформирована во время внутриутробного развития (вирус гриппа, краснухи, герпеса, респираторный вирус). Формирование порока на 4 до 8 неделе онтогенеза у будущей девочки. Наиболее часто встречаются:1. открытый артериальный проток2.

триада, тетрада, пентада Фалло

3. аортальный стеноз, стеноз легочной артерии

ДИАГНОСТИКА.Распознавание порока затруднено, так как у беременных может быть одышка, систолический шум на верхушке в 50% в норме.

Критерием диагностики является анамнез: не болела ли ревматизмом, не было ли разбухания суставов, частых обострений хронического тонзиллита и гриппоподобных состояний.Важно определить степень риска у беременных (критерии):1.

возраст женщины2. течение предыдущей беременности и родов3. давность заболевания, состояние миокарда

4. соматическая хроническая патология

СТЕПЕНИ РИСКА.1 степень — беременность при пороке сердца, но без выраженной сердечной недостаточности и без осложнений ревматического процесса ( субклинические проявления).2 степень. Беременность с пороком сердца и с начальной картиной сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, признаки активности ревматизма.

3 степень — беременность при декомпенсации порока сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности в активной фазе ревматизма.4 степень — декомпенсация, преобладание левожелудочковой недостаточности или тотальной сердечной недостаточности в активной фазе ревматизма.

Продолжение беременности можно считать допустимым при 1-2 степени риска в условиях амбулаторного наблюдения и стационарного лечения.При второй степени риска второй период родов следует сократить наложением акушерских щипцов.При 3-4 степени беременность противопоказанна, так же, как и противопоказанна в течение 2-х лет после атаки перенесенного ревматизма.

Первичный диагноз: первородящая 25 лет. Беременность 1, срок 28-29 недель. Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности. Ревматизм активный 1 степени. Последняя атака 1 год назад. Хронический тонзиллит. Степень риска 1-2.

При сборе анамнеза: наблюдалась ли терапевтом, как протекали предыдущие беременности, госпитализировалась ли.Лабораторные данные: С-реактивный белок, диспротеинемия, ЭКГ, фоно-КГ, эхо-КГ. Определение активности ревматического процесса традиционными методами.

Фетоплацентарная недостаточность может быть выявлена при УЗИ.

Показания к родоразрешению вне зависимости от срока беременности:1. синие пороки (тетрада Фалло). Цианоз первичный, вторичный.2. Врожденные пороки сердца при высокой вторичной гипертензии.3. Наличие отрицательной реакции при минимальной нагрузке, проявления декомпенсации.4.

Неэффективность комплексного лечения.Если до 12 недель — выскабливание полости матки, на поздних сроках выполняется интравагинальное родоразрешение (плюс стимуляция окситоцином).Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) выполняется при:1.

коарктация аорты 2-3 степени при угрозе кровоизлияния в мозг.2. Аневризма сосудов

3. сочетание соматической патологии с акушерской ( врожденный порок + гестоз).

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: стационарно, постельный режим, коррегирование потребляемой жидкости, сбалансированное питание, лечебная физкультура. Кардиальные препараты, антиревматические, десенсибилизирующие, диуретические средства.

Наиболее широко применяют препараты сердечных гликозидов — строфантин (медленно на глюкозе 0.3-0.5 мл через 5-10 минут, действие на 1-1.5 часа максимум); диуретики: фуросемид, верошпирон, гипербарическая оксигенация, кислородные коктейли. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробов ( у 30% беременных обнаруживается стрептококк группы В). Применяют пенициллин и его аналоги.

Родоразрешение при тяжелых формах — стараются избегать абдоминального родоразрешения (стараются вести роды через естественные родовые пути, даже без выключение потуг). При нарастании нарушений гемодинамики укорачивают 2 период наложением акушерских щипцов.

Обезболивание родов: так как родовая боль истощает регуляторные способности организма следовательно ведет к нарушению сердечного ритма и т.п., к появлению сердечной недостаточности, отеку легких.

Применяют промедол 1-2%, закись азота с кислородом, ГОМК 10-20 мл внутривенно; трилен, трихлорэтилен, электроанальгезия, аутоанальгезия.Акушерские щипцы обезболивают пудендальной блокадой.

После родов: профилактика кровопотери, в том числе гемотрансфузия если есть постгеморрагическая анемия), и. т.д . Кровопотеря может вследствие гипотонии матки, но может быть и коагулопатическая то есть из-за изменений свертывающей системы. Для остановки кровотечения применяют: утеротоники, препараты влияющие на свертываемость крови.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.Часто гипертоническая болезнь есть и до беременности. Беременность — это состояние стресса, усиление нагрузки. Гипертоническая болезнь в 30% осложняет беременность, на фоне ее часто развивается гестоз, нередко гипертоническая болезнь является причиной материнской смертности.

В начале беременности АД нормальное, между 14-28 неделями даже наблюдается снижение АД, а в последние 3 месяца идет повышение АД до высоких показателей. В плане выявления гипертонической болезни необходимо раннее выявление и постановка на учет беременных с гипертонической болезнью.1 Стадия — фаза А — латентная, предгипертоническая, транзиторная реакция.

1 Стадия фаза В -нестойкое, кратковременное повышение АД, но обратимое в условиях покоя.2А — неустойчивое повышение АД.2В — повышение АД стойкое, но сохранена функция всех органов, нет изменений органов (органических).3А — стойкое повышение АД, компенсировано, но есть дистрофические, фиброзносклеротические изменения органов.

3В — декомпенсация, стойкое повышение АД, редко встречается при беременности.При 1 стадии беременность допустима, при второй стадии вопрос решается индивидуально, после обследования в стационаре. 3 стадия и злокачественная гипертония — беременность противопоказана.

Клиника: боли в области сердца (кардионевротического характера), нет кардиальной патологии, головокружение , головные боли в области в затылке.Комплекс невротических жалоб: повышенная возбудимость, головные бои, сердцебиение, гиперемия лица, потливость.Больные с гипертонической болезнью — это группа риска ( и для беременной и для плода).

Степени риска:1 степень: минимальная. Осложнения возникают в 20%, редко беременность ухудшает течение заболевания.2 степень: выраженная экстрагенитальная патология, что сопровождается гестозом, самопроизвольным выкидышем. Масса плода снижена, плод гипотрофичен, увеличение перинатальной смертности (в 20%).3 степень — максимальная угроза жизни беременной.

1 степени риска соответствует гипертоническая болезнь 1 ст. 2 степени соответствует гипертоническая болезнь 2А, третья степень риска — гипертоническая болезнь 2Б, 3 ст, злокачественная гипертония.При 1 степени у каждой 5 женщины возникает гестоз (нефропатия). Беременность допустима.

https://www.youtube.com/watch?v=P5mhxumvG84

При 2 степени часто возникает поздний токсикоз, при третьей степени трудно воздействовать гипотензивными средствами (противопоказаны). Показания (витальные) к операции кесарева сечения при гипертонической болезни:1. преждевременная отслойка плаценты.2. Отслойка сетчатки3. расстройство мозгового кровообращения4. внутриутробная гипоксия плода.

Лечение: лечебно-охранительный режим, диета, прием спазмолитиком (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин; салуретики обычно редко, гипотензивные препараты — ганглиблокаторы, клофеллин.

Характерные признаки отека легких:1. одышка (частота дыхания до 30 в минуту).2. Резкая слабость.3. Холодный пот.4. Акроцианоз.5. Кашель со слизистой мокротой.6. Частый пульс с малым наполнением.7. разнокалиберные хрипы над легкими8. пена , кровь в мокроте

Воздействие нейролептиков, пипольфен, седуксен, промедол, ГОМК. ИВЛ, кислород через пеногасители. Сердечные гликозиды: внутривенно дигогксин 0.025% 0.5 мл, коргликон, строфантин. Эуфиллин. В 70% отек легких заканчивается летально.

(Visited 235 times, 1 visits today)

Источник: https://medport.info/akusherstvo-i-ginekologiya/beremennost-i-zabolevaniya-serdechno-sosudistoj-sistemy.html

Беременность: Изменения сердечно-сосудистой системы

Изменения в сердце при беременности

С незапамятных времен о беременной женщине говорят, что она носит своего ребенка под сердцем и что мать именно поэтому всегда сердцем чувствует своего ребенка. Действительно, на определенном этапе беременности матка выходит за пределы малого таза и на самом деле оказывается почти под сердцем.

Но только ли так сердце участвует в вынашивании ребенка? Ведь известно, что во время беременности изменяется работа всех органов и систем организма будущей матери, поскольку все органы матери должны обеспечить благополучное формирование и развитие плода, и деятельность сердечно-сосудистой системы будущей матери тоже претерпевает немалые изменения.

Изменения в работе сердечно-сосудистой системы ожидающей ребенка женщины вполне закономерны, поскольку и сердце, и сосуды в этот период работают с повышенной нагрузкой, обеспечивая потребности не только матери, но и будущего ребенка.

Задача сердечно-сосудистой системы беременной — максимально полно обеспечить не только все возросшие потребности материнского организма, но и потребности развивающегося плода, обеспечивая его достаточным количеством кислорода и необходимым для полноценного развития количеством питательных веществ и своевременно и бесперебойно удаляя продукты обмена веществ (метаболизма) формирующегося организма.

В течение всего периода вынашивания ребенка нагрузки на сердечно-сосудистую систему будущей матери постепенно возрастают, что объясняется вполне объективными причинами:

  1. Во время вынашивания ребенка в организме матери формируется новое сосудистое русло — маточно-плацентарное; то есть образуется еще один круг кровообращения.
  2. Беременность становится причиной постепенного, но довольно быстрого увеличения объема циркулирующей в кровеносной системе матери крови.
  3. Не следует забывать, что беременность неизбежно становится причиной увеличения общей массы тела (веса) вынашивающей малыша женщины.
  4. Кроме того, беременность становится причиной, по которой повышается внутрибрюшное давление.

Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что масса сердца беременной женщины и размеры этого органа увеличиваются. Более того, несколько изменяется и расположение сердца в грудной клетке.

Изменение размеров сердца беременной объясняется тем, что именно при вынашивании ребенка наблюдается гипертрофия миокарда, в результате чего сердце несколько расширяется.

В этот же период несколько расширяется область правого предсердно-желудочкового клапана, что вполне может спровоцировать обратный заброс крови через этот клапан, хоть количество забрасываемой обратно крови и незначительное.

При прослушивании сердца беременной может появиться систолический шум, то есть шум при сокращении желудочков сердца.

Что касается изменения места расположения сердца, то это объясняется тем, что увеличенная матка несколько смещает диафрагму, в результате чего сердце беременной сдвигается немного влево и вперед.

Внимание! Если женщина здорова, то даже увеличенная нагрузка на сердце не становится причиной нарушения сердечного ритма. Но если у беременной есть заболевания сердца, то повышенные нагрузки могут стать причиной сердечной недостаточности.

  • Объем циркулирующей в организме беременной женщины крови возрастает уже в начале беременности (первый триместр).
  • До максимальных значений объем циркулирующей крови увеличивается к сроку 36 недель.
  • Сердечный выброс (выброс крови) во время беременности увеличивается до 40 % по сравнению с выбросом до наступления беременности.
  • Увеличение сердечного выброса становится заметным на 8-й неделе гестации.
  • Минутный объем кровотока, или минутный объем сердца, или сердечный выброс, то есть количество крови, которое выбрасывают желудочки сердца за одну минуту, постепенно увеличивается и достигает максимальных значений к 28-32 неделе. Максимальный минутный объем сердца беременной женщины может достигать 6-7 литров в минуту (до беременности этот показатель равен 4,5-5 литрам в минуту).
  • Возврат крови к сердцу по венам (венозный возврат крови) тоже увеличивается.
  • При нормальном развитии беременности артериальное давление у ожидающей ребенка будущей матери не повышается.
  • После 9-й недели беременности и до середины беременности артериальное давление несколько снижается (примерно на 8-15 мм рт. ст.), что объясняется воздействием гормонов (эстрогены и прогестерон обладают сосудорасширяющими свойствами) и образованием еще одного круга кровообращения (маточного).
  • Частота пульса (частота сердечных сокращений, или ЧСС) в период беременности постепенно увеличивается. Максимальные значения ЧСС отмечаются в третьем триместре — они превышают нормальные показатели до беременности на 15-20 ударов в минуту, то есть пульс в конце беременности может достигать до 90 ударов сердца в минуту.

Хотя во время беременности центральное венозное давление остается без изменений, однако не следует забывать о таком важнейшем показателе, как венозное давление в нижних конечностях. Именно в нижних конечностях венозное давление повышается, что может повлечь за собой серьезнейшие проблемы со здоровьем.

Врачи отмечают, что венозное давление очень существенно повышается у беременной женщины, которая лежит на спине и особенно это касается бедренной вены, поскольку матка сдавливает нижнюю полую вену.

А именно сдавливание нижней полой вены становится причиной такой серьезнейшей патологии, как варикозное расширение вен.

Эта проблема может коснуться вен малого таза и наружных половых органов, а также вен нижних конечностей.

Известно, что во время беременности вены этих органов могут растягиваться до 150 % по сравнению с их состоянием до наступления беременности.

Именно поэтому для беременных очень актуальна проблема варикозного расширения вен на ногах, и чтобы уменьшить пагубные последствия этого явления беременным женщинам рекомендуется носить специальный трикотаж, который сдавливает вены, тем самым уменьшая нагрузку на кровеносную венозную систему.

Внимание! Уже с середины беременности беременным женщинам не рекомендуется лежать на спине, поскольку матка, которая к этому времени сильно увеличивается в размерах, может сильно сдавить (пережать) нижнюю полую вену (ее просвет), что неизбежно приводит к уменьшению венозного кровотока, который возвращает кровь к сердцу и к существенному уменьшению сердечного выброса.

Сердечный выброс может уменьшиться на 25 %, а это влечет за собой снижение и артериального давления. В такой ситуации пульс беременной становится нитевидным, а кожа бледнеет и приобретает синюшный (цианотичный) оттенок.

Такое состояние может повлечь за собой гибель плода и существенное ухудшение состояния беременной женщины.

Если у беременной наблюдается такое состояние, необходимо немедленно перевернуть ее со спины на любой бок, что позволит нормализоваться давлению и пульсу, то есть кровоснабжению.

Важно помнить, что в период беременности в крови женщины увеличивается содержание ангиотензина — гормона, который стимулирует сужение сосудов и повышение кровяного давления, увеличивая объем крови, которая циркулирует в организме. Возросшее количество ангиотензина становится причиной задержки в организме ожидающей ребенка женщины воды и натрия, причем это абсолютно не зависит от состояния здоровья.

Именно поэтому беременным в любом случае следует избегать излишнего употребления соли и по возможности сократить ее количество в рационе. Кроме того, весь период беременности очень вредно злоупотреблять жидкостью, а вот потребление не избыточного, а рекомендованного врачом количества жидкости позволит поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.

Внимание! При любых тревожных симптомах, связанных с работой сердечно-сосудистой системы на любом этапе вынашивания ребенка, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу, который проводит наблюдение за развитием беременности, и неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/izmeneniya-vo-vremya-beremennosti/beremennost-izmenenie-serdechno-sosudistoi-sistemy.html

БолиНет
Добавить комментарий