Гормональный гемостаз что это такое

Гормональный гемостаз при маточных кровотечениях

Гормональный гемостаз что это такое

1. При ювенильном кровотечении.

Гормональный гемостаз применяется при отсутствии эффекта от симптоматической терапии в возрасте старше 13 лет. Исполь­зуются эстрогены и синтетические прогестины. Прогестерон не ре­комендуется, т. к.

он требует длительного применения и не при­годен при анемизации больных из-за псевдоменструации после отмены препарата.

Использование ХГ показано при персистенции фолликула (ювенильные кровотечения чаще происходят на фоне атрезии фолликула) и гиперстимуляции яичников.

Гемостаз эстрогенами:

1. Синэстрол — 0,1 % р-р по 1 мл внутримышечно каждые 3-
4 часа или эстрон – по 10000-20000 ЕД каждые 2-3 часа до прекращения кровотечения. Гемостаз наступает в пределах 24 ч. После этого эстрогены вводят 2-3 нед. с постепенным снижением дозы на 30-50%, а затем в течение 5-7 дней вводят по 1 мл 1% р-ра прогестерона или однократно 1 мл 12,5% р-ра оксипро-гестерона капроната.

Гемостаз синтетическими прогестинами:

Применяют у девочек без выраженной анемии.

Назначают, в основном, бисекурин и нон-овлон: в возрасте до 14-15 лет — по 2-3 таблетки в день; старше 16 лет — по 4-6 таблеток до оста­новки кровотечения (обычно в течение 1-3 дней).

После гемо­стаза дозу постепенно уменьшают до 1 таблетки в день в течение 10-25 дней. Через 2-4 дня после отмены препарата возникает менструальноподобное кровотечение.

II. При климактерическом кровотечении.

Гормональный гемостаз применяют только в том случае, если при гистологическом исследовании соскоба не обнаружено злока­чественного новообразования матки. Его проводят синтетически­ми прогестинами, андрогенами или сочетанным введением эстро­генов, прогестерона и андрогенов.

Гемостаз синтетическими прогестинами:

назначают инфекундин по 4-6 таблеток в день до остановки кровотечения. Затем дозу уменьшают на 1 таблетку, доводя до 1 табл. в день, и продолжают прием препарата до 21-го дня, счи­тая от первого дня гемостаза или выскабливания.

Гемостаз прогестероном и андрогенами рекомендуется больным с фибромиомой матки. Прогестерон вызывает секреторные измене­ния в эндометрии, а андрогены уменьшают гиперпластические процессы. Применяемые схемы гемостаза:

1) 2 мл 12,5% р-ра оксипрогестерона капроната и 1 мл сустанона – 250 или 1 мл 10% р-ра тестэната внутримышечно;

2) ежедневно по 30 мг прогестерона и по 1 мл 5% р-ра тесто­стерона пропиопата до остановки кровотечения. Гемостаз наступа­ет обычно через 3-4 дня.

После выскабливания или гормонального гемостаза назначают андрогены по одной из схем:

1 мл сустанона – 250 внутримышечно 1 раз в 3-4 недели до наступления аменореи. Обычно аменорея наступает после 2-3 инъекций. После этого интервалы между инъекциями увеличи­вают до 8 недель. Курс лечения – 6-8 месяцев.

метилтестостерон по 50 мг/сут под язык в течение 2 нед., по 30 мг/сут – 6 нед. и по 10 мг/сут – 2 мес;

3) тестостерона пропионат по 25 мг в/м 3 раза б неделю в течение 1 месяца, по 25 мг 2 раза в неделю – 6-8 недель, по 10 мг – 2 месяца.

III. При ановуляторных дисфункциональных маточных крово­течениях.

Кратковременная персистенция фолликула – циклические кровотечения через нормальные промежутки времени при отсутствии овуляции.

Выбор метода терапии ановуляторного цикла в репродуктив­ный период зависит от эстрогенной насыщенности организма.

При умеренной или слегка сниженной эстрогенной насыщен­ности назначают циклическую терапию эстрогенами и гестагепами. Один из вариантов: начиная с первого «чистого» дня вводят по 10 000 ЕД эстрона в/м ежедневно в течение 20 дней (при 28-дневном менструальном цикле).

Вместо эстрона можно использо­вать по 1 мл 0,1% р-ра синэстрола и зстрадиола дппропионатз или 0,1% р-р диэтилстильбэстрола пропионата по 1 инъекции 1 раз в 3 дня. Затем для воспроизведения второй фазы назначают
прогестерон по 1 мл 1% р-ра ежедневно в течение 7 дней.

Про­гестерон можно заменить оксипрогестерона капронатом по 1-2 мл 12,5% р-ра – одна инъекция в день последнего введения эстроге­нов. Через 2-3 дня после последней инъекции прогестерона или через 8-10 дней после введения пролонгированного препарата наступает менструальноподобное кровотечение.

Циклическую тера­пию проводят в течение 3-4 месяцев.

При повышенной зстрогенной насыщенности различной сте­пени проводят лечение ХГ (по 1000-1500 ЕД ежедневно с 12 по 16 день менструального цикла). После инъекций ХГ назначают прегнин по 0,01 г 2 раза в день под язык в течение 7 дней. Лече­ние гонадотропином не должно продолжаться более 3-4 месяцев.

Длительная персистенция фолликула.

Гормональный гемостаз достигается путем введения эстроге­нов, прогестерона или сочетания эстрогенов с прогестероном и гонадотропинами.

Гемостаз эстрогенами основан на том, что большие дозы эстро­генов по принципу обратной связи тормозят выделение фоллитропина гипофизом и стимулируют секрецию лютропина.

Они усили­вают пролиферацию эндометрия, увеличивают плотность стенок сосудов и замедляют фибринолиз в них. Гемостаз эстрогенами применяют и при персистенции, и при атрезии фолликула.

С гемостатической целью вводят большие дозы эстрогенов по следу­ющим примерным схемам:

1 мл 0,5% р-ра диэтилстильбэстрола в/м; если кровотече­ние уменьшилось или прекратилось, ежедневную дозу препарата снижают на 1/10 первоначальной, т. е. применяют 0,1% р-р ди­этилстильбэстрола;

1 мл 0,1% р-ра синэстрола пли 20 000 ЕД эстрона в/м; инъ­екции тех же доз эстрогенов повторяют каждые 4 часа до оста­новки кровотечения;

1 мл 0,1% р-ра эстрадиола дипропионата в/м каждые 2-3 часа до остановки кровотечения. При в/м введении эстрогенов гемостаз наступает через 1-2 сут. При кровотечении небольшой интенсивности можно назначать эстрогены;

этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,1 мг или стильбэстрол по 5 мг каждые 3-4 часа до остановки кровотечения. Кро­вотечение останавливается через 48-72 часа.

Гемостаз гестагенами основан на свойстве прогестерона вызы­вать отторжение функционального слоя эндометрии (медикамен­тозный кюретаж).

10 мг прогестерона вводят в/м ежедневно в течение 6-7 сут. На 3-4 сутки возможно усиление кровотечения. В следующие 2-3 дня ежедневную дозу препарата увеличивают до 25-30 мг;

60 мг прегнина в сутки под язык в течение 6-8 дней;

10 мг норколута в сутки в течение 5-6 дней.

Гемостаз эстрогенами и гестагенами.

Примерные схемы гемостаза:

1 мл 0,1% р-ра синэстрола и 2 мл 0,5% р-ра прогестерона в/м ежедневно до остановки кровотечения, обычно, в течение 3-5 сут. (можно вводить в одном шприце);

препараты пролонгированного действия: 10 мг эстрадиола бензоата или эстрадиола дипропионата и 125 мг оксипрогестеро­на капроната. Кровотечение обычно прекращается после одной инъекции через 36-40 часов;

инфекундин по 3 таблетки в день до остановки кровотече­ния (в течение 1-3 дней). После чего дозу снижают на 1 таб­летку – до 1 таблетки в день, сохраняя такую дозировку до пол­ного гемостаза;

бисекурин или нон-овлон по 4-6 таблеток до остановки кровотечения, затем тактика такая же как и при использовании инфекундина.

IV. При овуляторных дисфункциональных маточных кровоте­чениях.

Укорочение фолликулиновой фазы. Заболевание возникает в результате послеродовой или послеабортной инфекции, при веге­тоневрозе, тиреотоксикозе, в климактерический период.

Можно с целью торможения овуляции применять синтетиче­ские прогестины – нон-овлон, бисекурин по обычной схеме или средние дозы эстрогенов со 2-го по 6-й день менструального цик­ла (эстрон – 5000-10 000 ЕД). При патологии климактериче­ского периода назначают метилтестостерон по 0,005 г 2 раза в день под язык на 2, 4, 6 день менструального цикла.

Укорочение лютеиновой фазы.

прогестерона 1% р-р по 1-2 мл и эстрон 10 000 ЕД (или эстрадиола бензоата 0,1% р-р по 1 мл) – 2-3 инъекции через день спустя неделю после овуляции (через 3-5 дней после подъ­ема базальной температуры);

прогестерона 1% р-р по 1 мл в течение 6-7 дней ежеднев­но от начала менструации;

1 мл 12,5% р-ра оксипрогестерона капроната однократно за 10-12 дней до ожидаемого срока менструации;

ХГ по 500-1000 ЕД в/м ежедневно в течение 4-5 дней после овуляции.

Удлинение лютеиыовой фазы (персистенция желтого тела).

1) эстрогены с 1-го по 25-й день цикла в постоянно убываю­щей дозе, например, стильбэстрол – начиная с 2,5 мг до 0,1 мг в день;

2) комбинированное применение эстрогенов и прогестерона в
соотношении 1:10с 5-го по 25-й день цикла;

3) у лиц старшего возраста – андрогены: метилтестостерон по 0,005 г 2 раза в день под язык с 14-го по 28-й день цикла.

Предыдущая12345678910111213Следующая

Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 11058; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/7-94732.html

Гормональный гемостаз что это такое

Гормональный гемостаз что это такое

основан на принципе обратных связей в организме

на введение больших доз эстрогенов. При этом

происходят следующие процессы: торможение

синтеза и выделения фоллитропина гипофизом,

стимуляция секреции лютропина; усиление


пролиферации эндометрия; увеличение плотности

стенок сосудов, замедление фибринолиза в них.

секреторной трансформации и отторжении

пролиферативно измененного эндометрия

(«медикаментозный», «гормональный» кюретаж);

действии препарата на гипоталамические центры,

регулирующие гонадотропную функцию гипофиза,

https://www..com/watch?v=uiVpCrfp5NA


и на сосудистую стенку;

увеличении количества тромбоцитов и

проконвертина.

гипоталамус и гипофиз (угнетение их функции в

виде снижения секреции гонадотропинов);

яичник (блокада фолликуло-генеза);

эндометрий (подавление пролиферации –

непосредственное антиэстрогенное влияние);


эстрогены крови (их блокада);

сосуды матки (сосудосуживающий эффект);

миометрий (повышение сократительной

активности).

блокировка системы гипоталамус–гипофиз и тем

самым уменьшение секреции фоллиберина и


люлиберина;

отмена СПП способствует наступлению феномена

отдачи в системе гипоталамус-гипофиз–яичники.

Гипофиз освобождается от длительного торможения,

создаются условия для выработки собственных

гонадотропинов;

положительное терапевтическое действие СПП связано


с гемостатическим эффектом эстрогенов и

секреторными превращениями эндометрия под

действием гестагенов.

Показания– ДМК в любом возрасте.

Наиболее opt соотношения эстрогены – прогестерон 1:10 или

1:20, 1:25.

Механизм терапевтического эффекта комбинации

действием эстрогенов, которые, повышая пониженный

уровень эстрогенов, способствуют гемостазу;


секреторной трансформацией гиперплазированного

эндометрия;

механическим действием, известным в литературе как

«гормональное выскабливание».

Достоинства гемостаза: возможность применения при ДМК

в любом возрасте и относительная длительность гемостаза


(часы или даже дни).

Механизм дейсвтиясвязан с секреторными

изменениями в эндометрии (за счет прогестерона)

и влиянием андрогенов на органы-мишени на

периферии (матка) и уменьшением в них

гиперпластических процессов.

Показания – ДМК в сочетании с фибромиомой


матки небольших размеров и (или) эндометриозом

(т. е. гипергормональные ДМК).

Механизм гемостаза связан с воздействием на

фолликул, его лютеинизацией, наступлением

овуляции, развитием желтого тела, с выделением

прогестерона, который и способствует гемостазу и


регуляции менструального цикла.

Показания – ановуляторные кровотечения

(гиперэстрогения, НЛФ) в юношеском и молодом

репродуктивном возрасте.

33. Клиническая картина гормонального гемостаза

прекращение кровотечения является первым

клиническим проявлением действия

гормонального препарата;


чистые дни при проведении гормонального

гемостаза охватывают период после прекращения

кровотечения до появления псевдоменструального

кровотечения;

псевдоменструальное кровотечение является


физиологическим окончанием гемостаза.

3. Виды гормонального гемостаза

1. Гемостаз эстрогенами

2. Гемостаз гестагенами

3. Гемостаз андрогенами

4. Гемостаз синтетическими прогестинами

(СПП)

5. Гемостаз комбинацией эстрогенов и

гестагенов

6. Гемостаз гестагенами и андрогенами


7. Гемостаз гонадотропинами

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/515918/

Анализ крови на гемостаз при беременности входит в список обязательных исследований, поскольку даже незначительные отклонения от нормы в этом периоде, чреваты серьезными последствиями для здоровья матери и малыша.

Повышение свертывания крови может привести к:

  • нарушению плацентарного кровообращения,
  • гипоксии плода,
  • замиранию беременности,
  • самопроизвольному аборту,
  • привычному невынашиванию беременности.

Наиболее грозным осложнением является ДВС-синдром, который может развиться на фоне эклампсии (поздние гестозы беременности).

В диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови выделяют четыре фазы:

  • гиперкоагуляционную, сопровождающуюся усиленным тромбообразованием;
  • гипокоагуляционную, без истощения факторов свертывания;
  • гипокоагуляционную, с полным истощением всех факторов свертывания;
  • восстановление (при своевременном оказании специализированной медицинской помощи) или полное несвертывание крови, с развитием профузного кровотечения и летальным исходом.

В норме, анализ крови на гемостаз при беременности должен проводиться минимум три раза.

Гемостаз при беременности по экстренным показаниям проводится при:

  • гипертонусе матки;
  • угрозе отслойки плаценты;
  • угрозе самопроизвольного аборта или начавшемся самопроизвольном аборте (появление болей в животе и умеренных кровянистых выделений);
  • развитии преэклампсии и эклампсии (появление отеков, стойкий подъем АД, развитие гипертонического криза, сильные головные боли, судороги).

В идеале, анализы на гемостаз крови должны сдаваться еще на этапе планирования беременности. При выявлении нарушений, вначале проводится лечение у врача гемостазиолога (гемостазиолог — это специалист, занимающийся проблемами свертывания крови).

Кровь на гемостаз в обязательном порядке сдается при:

  • отягощенном семейном анамнезе (тромбозы, варикозное расширение вен, инфаркты, инсульты у родственников);
  • бесплодии;
  • привычном невынашивании беременности;
  • замирании беременности в анамнезе;
  • тяжелых гестозах, отслойке плаценты или кровотечении при прошлых беременностях.

В каких случаях проводится анализ на гемостаз и для чего

Гемостаз в переводе с греческого обозначает haima — это кровь, а stasis — это стояние. Трактовать этот термин можно как система удержания крови в требуемом состоянии.

Прежде всего кровь должна быть жидкой и в требуемой консистенции. Она не должна покидать циркуляторное русло, то есть кровеносная система замкнута. В случае повреждения сосудов, кровь за счет свертывания не должна покидать замкнутую систему и допускать кровопотерю.

В случае возникновения различных нарушений могут образовываться ненужные тромбы, которые требуется растворять. Регуляторная функция в этих вопросах принадлежит системе гемостаза крови. Это весьма сложный комплекс одновременно выполняемых задач.

  • наличии аутоиммунных патологий;
  • заболеваниях почек;
  • нарушении белоксинтетической функции печени;
  • злокачественных новообразованиях;
  • поражении костного мозга;
  • эндокринных патологиях;
  • гипокальциемии;
  • дефицитах аскорбиновой кислоты и витамина Р;
  • тяжелых интоксикациях;
  • некоторых инфекциях (корь, краснуха, грипп, сыпной тиф, геморрагические лихорадки, менингит, лептоспироз и т.д.);
  • иммунокомплексных вазопатиях (болезн Шенлейна-Генноха);
  • наследственных коагулопатиях (гемофилия, болезнь Ослера-Рандю и т.д.).

Исследования системы гемостаза проводится при:

  • появлении симптомов пониженной или повышенной свертываемости крови (кровотечения или тромбозы),
  • заболеваниях ССС и мониторинге их лечения;
  • необходимости проведения хирургических вмешательств;
  • состояниях после операций;
  • заболеваниях, сопровождающихся нарушением гемостаза крови;
  • беременности.

Лечение нарушений гемостаза

индивидуальным;


комплексным;

этиопатогенетическим.

гемостаз;

профилактикарецидивов и нормализация овариоменструального

цикла.

Схема терапии зависит от возраста больной, интенсивности кровотечения, выявленной патологии эндометрия и пожеланий самой пациентки.

Лечение направлено на остановку кровотечения, восстановление менструальной и репродуктивной функции и профилактику онкологических заболеваний. Выделяют консервативные и хирургические методы лечения больных с ДМК.

Консервативные методы включают гормональный гемостаз, гемостатические средства, утеротоники, антианемические препараты.

Оральные контрацептивы. Даже случаи острого обильного кровотечения у женщин с ановуляцией поддаются лечению одним из комбинированных оральных контрацептивов, в дозе 4-6 таблеток в сутки через равные промежутки времени.

Кровотечение должно при этом прекратиться спустя 12—24 ч.

При прекращении кровянистых выделений из половых путей дозу орального контрацептива уменьшают по одной таблетке в сутки, снижая постепенно до одной таблетки в сутки и продолжая его назначение до 21-го дня приема.

Ингибиторы фибринолиза (дицинон, этамзилат натрия, викасол). Часто оказываются эффективными в острой ситуации. Противопоказания к назначению: тромбоэмболии в анамнезе и снижение уровня антитромбина III. Этамзилат натрия не только уменьшает фибринолиз, но и увеличивает прочность стенки капилляров.

https://www..com/watch?v=kycYP6jPUEg

Восстановление менструальной и репродуктивной функции. С целью профилактики рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений и восстановления менструальной функции на протяжении 4—6 циклов больной необходимо принимать оральные контрацептивы. Они уменьшают кровопотерю, снижая тем самым риск железодефицитной анемии.

криоаппликатором с помощью аппарата, работающего на закиси азота. За счет отрицательных температур (-80 °С) при экспозиции 2 мин происходит деструкция и последующий некроз функционального слоя эндометрия. В дальнейшем происходит регенерация эндометрия и менструальный цикл восстанавливается.

Источник: http://ginekol.com/index.php?id=196

Сложность системы влечет за собой сложности с лечением. С проблемами нарушений свертывания крови следует обращаться к врачу- гемостазиологу, который рекомендует сделать коагулограмму и оценит ее результаты. Вся терапия проводится строго под контролем анализов.

Как правило, терапия при нарушениях гемостаза направлена на:

  • устранение любых возможных вредных влияний, включая переназначение используемых лекарственных средств, которые могут нарушать свертываемость крови и функции тромбоцитов,

Показания к проведению анализа на гемостаз крови

ДМК в юношеском и репродуктивном возрасте со

сниженным уровнем эстрогенов в крови;


анемизация больной и необходимость срочного

гемостаза;

любой срок и длительность кровотечения.

быстрое наступление гемостаза;

не противопоказан у ослабленных и

анемизированных больных.

: 1) начальный период маточного кровотечения

(длительность не более 10 дн.);

2) отсутствие анемизации больной и

необходимости срочного гемостаза.

Гемостатический эффект гестагенов определяется

суточной и общей дозой введенного препарата


(для полного отторжения эндометрия требуется не

менее 70–90 мг прогестерона) и сроком

применения препарата.

ДМК с высокой и длительной гиперэстроге-нией в

климактерическом возрасте;

ДМК с наличием противопоказаний к эстрогенам

https://www..com/watch?v=bVQpz4G5xo8

(генитальные или экстра-генитальные опухолевые


процессы в анамнезе; миома матки небольших

размеров; мастопатия; индивидуальная

непереносимость);

относительным противопоказанием к андрогенам

является возраст женщины моложе 45 лет.

Показания: ДМК в любом возрастном периоде.

Особенности гемостаза СПП: использование их в лечении

ДМК позволяет дать ответ о наступлении или отсутствии

гемостаза в интервале от 5 до 96 ч, так как это является


доказательством гормонального генеза кровотечения и

возможности имитации лечением искусственных

менструальных циклов, подражая естественному

биологическому ритму женщины; быстрота наступления

гемостаза при разном морфологическом состоянии

эндометрия подтверждает факт, что механизм гемостаза


непосредственно не связан с переходом эндометрия в

секреторную фазу; положительная реакция на прием СПП

свидетельствует также о патогенетическом значении при

данном кровотечении разной степени выраженности

лютеиновой недостаточности;


1:20, 1:25.

эндометрия;

Источник: https://womanginekol.ru/gormonalnyy-gemostaz-ginekolog/

Гемостаз – что это? Нарушение гемостаза

Гормональный гемостаз что это такое

Многим из нас приходилось сдавать анализы на гемостаз. Что это такое и зачем нужно его проверять? Ответ на этот вопрос нужно начинать с пояснения, что такое наша кровеносная система и какие механизмы в ней функционируют.

 Первая функция гемостаза

Мало кто знает, что наша кровь – это тоже ткань, только жидкая. Она состоит из плазмы, являющейся собственно ее жидким элементом, а также эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме как бы во взвешенном состоянии.

Все это непрерывно движется по большим и малым артериям, венам и капиллярам, доставляя к клеткам кислород, питание и выполняя массу других функций. Такова в упрощенном виде модель нашей кровеносной системы. Очень важно, чтобы кровь имела правильную консистенцию. Если она слишком густая, образуются тромбы. Если, наоборот, слишком жидкая, человек страдает излишней кровоточивостью.

Сохраняет нашу кровь в оптимальном состоянии созданная природой система, называемая гемостаз. Что это за система и каков механизм ее работы?

Вторая функция гемостаза

Система гемостаза очень сложна. Кроме поддержания в крови нужной вязкости и текучести, она обеспечивает заживление ран (останавливает кровотечение) при порезах и прочих травмах сосудов.

Стенки последних образованы тремя слоями живой ткани, каждый из которых выполняет свою роль для обеспечения бесперебойного прохождения крови по организму. Если по каким-либо причинам целостность стенки сосуда нарушается, кровь устремляется в разрыв, и у человека открывается кровотечение.

Для его прекращения организм запускает систему свертываемости крови, или гемостаз. Он бывает двух видов – первичный и вторичный.

Первичный гемостаз: что это

Этот вид прекращения кровотечений еще называют сосудисто – тромбоцитарным гемостазом. Механизм его работы состоит в вызывании спазма поврежденного сосуда, его сужения и закупорки «прорехи» тромбоцитами. На поврежденном участке образуется корочка, кровотечение прекращается.

В народе говорят «кровь свернулась». У тех, кто не имеет проблем с гемостазом, этот процесс занимает до 3 минут. Механизм его действия таков. На стенках сосуда возле раны начинается адгезия, то есть оседание, прилипание тромбоцитов.

Их форма становится более округлой, а на поверхности появляются шипы и отростки, обеспечивающие прочное скрепление с другими тромбоцитами. В итоге происходит их склеивание между собой (агрегация), и образуется пробка из тромбоцитов.

В 1 мкл крови должно быть от 150 до 300 тысяч здоровых тромбоцитов правильной формы. В противном случае процесс свертываемости нарушается.

Что такое вторичный гемостаз

Склеившиеся тромбоциты начинают выделять в кровь активные биологические и химические вещества, вызывающие сужение стенок сосуда и образование вторичного, необратимого склеивания.

Одновременно с тромбоцитными факторами выделяется важнейший для свертывания крови фермент тромбин, который в свою очередь влияет на образование белка фибрина. Волокна этого белка являются основой тромба. Они создают как бы сеть, в которой запутываются эритроциты и лейкоциты.

Фибрин получается из другого белка – фибриногена. Чтобы определить его количество в крови, сдают кровь на гемостаз. Что это такое – фибриноген – и в чем его важность? Этот белок играет ведущую роль в свертываемости крови. Его избыток вызывает тромбоз, а недостаток – кровоизлияния.

Нормой считается от 1,5 до 3,0 г/л фибриногена. Если его больше 4,5 г/л, у человека возможно наличие таких заболеваний, как туберкулез, инсульт, инфаркт, злокачественные опухоли, пневмония, грипп и ряд других состояний, включая сильные ожоги, хирургические операции, прием некоторых лекарств.

Количество белка менее 1,5 г/л вызывают цирроз печени, ДВС-синдром, гепатит, миелолейкоз, токсикоз, кесарево сечение при родах, полицитемия, укусы змей, дефицит витаминов В12 и С.

Третья функция гемостаза

Завершающий этап заживления ран – фибринолиз, за который также отвечает гемостаз. Что это такое? Фибринолиз заключается в уничтожении закупорочного тромба и восстановлении кровообращения в поврежденном кровеносном сосуде.

С первых секунд процесса заживления раны и начала свертываемости крови в плазме активизируется фермент плазминоген. Он вырабатывает белок плазмин, расщепляющий фибрин, а вместе с ним и тромб.

Между образованием тромба и его растворением должен быть баланс, который и обеспечивает гемостаз. Как видим, эта система очень сложная. Сбой д

Нарушение гемостаза. Что это такое и как его выявить

Различают следующие нарушения:

– повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), которая приводит к самопроизвольному образованию тромбов в артериях, венах и внутренних органах. Это чревато тяжелыми состояниями, такими как инсульт в юном возрасте, частые выкидыши у женщин, болезни головного мозга (вызываются тромбозом в артериях мозга) и другие.

– пониженная свертываемость крови (гипокоагуляция), приводящая к спонтанным кровотечениям. Она наблюдается при гемофилии, болезни Виллебранда, недостаточности тромбоцитов в крови или их патологических изменениях, болезнях печени, недостаточности факторов свертываемости, тромбоцитопатии.

Чтобы выяснить причину аномалий в свертываемости крови, проводят гемостазиограмму (коагулограмму)(ее проводят с помощью коагулометра\анализатора крови Коагучек CoaguChek XS в домашних условиях), или анализ на гемостаз.

Что это такое? Этот анализ проводят беременным, больным перед хирургической операцией, людям, страдающим болезнями сердца и сосудов, а также пациентам с патологиями свертываемости крови.

Коагулограмма (ее проводят с помощью коагулометра\анализатора крови Коагучек CoaguChek XS в домашних условиях) бывает базовой, при которой определяют гематокрит, гемоглобин, количество всех факторов крови и ряд других показателей. Второй вид коагулограммы – расширенная, назначающаяся в основном людям с патологиями крови и беременным.

Гормональный гемостаз как метод лечения

У некоторых женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, выражающиеся в обильных длительных кровотечениях. Для устранения проблемы применяют гормональный гемостаз. Что это такое? Метод применяется для лечения молодых женщин, у которых исключены такие заболевания, как фиброма, опухоли яичников, эндометриоз.

Существует три способа гормонального гемостаза – эстрогенный, гестагенный и смешанный. Эстрогенный заключается в инъекциях эстрогенов внутримышечно. Первые двое-трое суток их выполняют каждые 2,5-3 часа. В последующие дни дозу снижают.

После остановки кровотечений эстрогены заменяют на гестагены и проводят терапию гормональными препаратами. Гестагенный метод применяют, если у больной нет тяжелых форм анемии и декомпенсированного цирроза печени.

Его цель – создание такого уровня гормонов, при котором принудительно происходит отторжение эндотермия, устилающего маточную полость. Равносильно этому методу можно применить гонадотропный гемостаз с использованием гонадотропина.

Гемостаз во время беременности

Беременность вызывает много изменений в организме женщин. Одно из них – увеличение числа тромбоцитов и, как следствие, вязкости крови. Это нормальный физиологический процесс, вызванный подготовкой организма к предстоящим родам.

Однако, если тромбоцитов образуется слишком много, можно говорить о тромбофилии, состоянии, которое ведет к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Тромбофилия вызывает прерывание беременности, задержку развития плода, токсикоз и другие осложнения.

Поэтому абсолютно необходимо делать анализы на гемостаз при беременности. Что это значит и когда его нужно делать? Идеально, если такой анализ проведут еще до зачатия, чтобы предупредить осложнения вынашивания малыша. Этот анализ выполняется по 14 пунктам и дает точную картину состояния крови.

Если обнаружена патология, врач может назначить лечение. Но это не обязательно. Иногда достаточно наблюдения за динамикой развития отклонения.

Источник: https://medtehnodom.ru/gemostaz

БолиНет
Добавить комментарий