Гангрена при сахарном диабете сколько живут

Крайне опасная гангрена при диабете: признаки, терапия и профилактика осложнения

Гангрена при сахарном диабете сколько живут

Гангрена – тяжелое осложнение диабета, которое нередко приводит к ампутации конечности. Риск ее возникновения могут увеличить дополнительные факторы – неправильный образ жизни, несоблюдение режима питания, отдыха, заболевания сосудов и прочие. О том, что провоцирует развитие гангрены, ее симптомах и стадиях прогрессирования, а также диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Что представляет собой гангрена

Из-за критического снижения притока крови возникает смерть тканей – гангрена. Характерный темно-синий или коричневатый, черный цвет вызван разрушением гемоглобина и образованием солей железа. При влажной гангрене вещества из очага распада переходят в сосудистое русло, приводя к тяжелому отравлению.

Это состояние является осложнением синдрома диабетической стопы. Пациенты со 2 типом болезни находятся в группе повышенного риска даже при недавнем выявлении у них повышенного сахара в крови. На фоне введения инсулина (при 1 типе диабета) вероятность гангрены растет с 8-10-го года заболевания. При позднем обращении к врачу нередко требуется ампутация стопы или более значительной части ноги.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.

Причины поражения нижних конечностей при диабете

Основной фактор развития – это длительно повышенный уровень глюкозы крови. Ее молекулы травмируют сосудистую стенку, нервные волокна (ангиопатия, нейропатия), а кровь приобретает избыточную вязкость.

В результате проходимость артерий и чувствительность нижних конечностей снижаются. Мелкие травмы на этом фоне становятся причиной длительно незаживающих язв. При проникновении инфекции ферменты бактерий разрыхляют более глубокие ткани, помогая распространению гноя. Они взывают и гибель клеток – некроз.

Второй причиной развития омертвения тканей становятся изменения опорной поверхности. Суставы и кости повреждаются из-за связывания белков с глюкозой, недостаточной иннервации. Так как голеностоп несет самую высокую нагрузку при ходьбе, то возникают деформации с перераспределением давления – подвывихи, сдавления тканей, ограничение подвижности.

Риск развития диабетической стопы и гангрены повышен при наличии дополнительных факторов риска:

  • обширный атеросклероз, избыточное потребление жира, нарушения липидного обмена – холестериновые бляшки перекрывают приток крови по артериям среднего и крупного калибра;
  • артериальная гипертензия – высокое давление вызывает уплотнение, жесткость стенок артерий;
  • алкоголизм – происходит быстрое разрушение нервных волокон;
  • курение – провоцируют устойчивый сосудистый спазм;
  • снижение иммунитета – облегчает проникновение и распространение инфекции;
  • венозная недостаточность, варикоз нижних конечностей – нарушен отток крови, выведение продуктов обмена, отечные ткани сдавливают артерии;
  • ожирение – создает дополнительную нагрузку на суставы, способствует прогрессированию атеросклероза, диабета и гипертонии;
  • сердечная недостаточность – замедлено движение крови из-за низкой насосной функции сердца, имеются застойные явления, отеки.

Ускоренное развитие обширной гангрены вызывают:

  • отсутствие лечения,
  • пренебрежение правилами питания,
  • асоциальный образ жизни,
  • истощение,
  • авитаминоз,
  • переохлаждение,
  • анемия.

Симптомы поражения пальца, ноги

Кожные покровы становятся вначале бледными, холодными на ощупь. Затем их цвет меняется на мраморный, синеватый и темно-коричневый. При полной гибели тканей пальцы чернеют. Чувствительность к прикосновениям и температурным изменениям снижена. Больные могут ощущать покалывание, зуд, жжение или нестерпимую боль. Пульс на артериях стоп не определяется.

При сухой гангрене разрушение ограничивается зоной отсутствия кровотока. Ткани усыхают, объем конечности уменьшается. При влажном типе кожа отечная, происходит процесс гниения. Распавшиеся ткани имеют характерный зловонный запах, токсины из них проникают в кровь, вызывая общую реакцию организма.

Симптоматика газовой гангрены

Стадии прогрессирования гангрены

В зависимости от тяжести нарушения кровообращения и разрушения тканей выделены стадии болезни.

Начальная

К ней относится глубокая язва стопы с очаговым омертвением тканей. Поражение охватывает кожу, подкожный слой, мышечные волокна, сухожилия, кости. Отмечается отечность, нарушение чувствительности, постоянные боли. На этой стадии возможно провести лечение без ампутации. Разрушенные ткани иссекают, проводят местную терапию.

Места диабетической гангрены

Выраженных нарушений

При отсутствии притока крови формируется ограниченная гангрена. При своевременном начале терапии возможно обойтись отсечением пальца или только стопы. Медикаментозная терапия используется только для предупреждения осложнений операции.

Необратимых изменений

Обширная гангрена сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента, нарастает интоксикация, падает давление, появляется лихорадка. Необходима высокая ампутация. При отсутствии операции и интенсивной дезинтоксикационной терапии наступает смерть.

Сухая и влажная гангрена при сахарном диабете

Если просвет сосудов, питающих стопу, частично проходим, то вероятно появление сухого процесса разрушения. Ткани обезвожены и высыхают, уплотняются. При влажной гангрене кровоток полностью перекрыт, имеется разложение, гниение, накопление гноя и газов.

Сухая

Вначале ниже закупоренного сосуда ощущается сильная боль. Нога холодная, прикосновений больной не ощущает, стопа немеет и бледнеет. Выше места препятствия ткани отечные, переполненные кровью. Эта зона между здоровыми и погибшими клетками становится пограничной – демаркационной. Из-за того, что в ней имеется воспалительный процесс, у пациентов отмечается длительный болевой синдром.

Почернение кожи понимается вверх по ноге, но затем останавливается. Омертвевшая часть уплотняется и высыхает (мумифицируется), возможно даже самопроизвольное ее отторжение. В демаркационной области образуется рубцовая ткань, поэтому токсины не проникают в кровеносное русло. Общее состояние больных относительно удовлетворительное.

Влажная

На фоне бледной и холодной кожи образуются пузыри и пятна. Нога отечная, вены расширены. Определить границу поражения невозможно, разрушение продолжается, процесс движется по направлению к голени. Ткани рыхлые, при прощупывании они хрустят из-за скопления газов. Гниение сопровождается характерным запахом.

Так как нет ограничивающей демаркационной зоны, то все продукты жизнедеятельности бактерий и токсины распавшихся тканей устремляются в кровь. Повышается температура тела, появляется головная боль, рвотные позывы, затуманивается сознание.

Диагностика

К признакам диабетической гангрены относятся:

  • снижение чувствительности или ее полная потеря;
  • деформация голеностопа, стоп, ограниченная подвижность;
  • отек или уменьшение объема конечности в зависимости от вида гангрены;
  • при наличии язвы – признаки ее инфицирования, выделение гноя;
  • ослабление сухожильных рефлексов;
  • в крови повышена глюкоза (от 7,5 ммоль/л до еды), гликированный гемоглобин (от 6,5%), липопротеины низкой плотности, холестерин и триглицериды;
  • в моче определяется глюкоза, кетоновые тела;
  • посев отделяемого язвы – обнаруживают бактериальную флору, определяют чувствительность к медикаментам;
  • УЗИ с допплерографией – снижение кровотока, нарушение проходимости, холестериновые бляшки, плотные артериальные стенки с низкой подвижностью, отложение кальция, тромбоз;
  • ангиография – обширное поражение кровеносного русла;
  • рентгенография стопы – разрушение суставных поверхностей, костной ткани, снижение минеральной плотности, остеомиелит (воспаление кости, костного мозга).

Смотрите на видео об УЗИ вен нижних конечностей:

Лечение нижних конечностей

После установления диагноза гангрены пациента немедленно госпитализируют в стационар. На протяжении 1-3 дней назначается интенсивное медикаментозное лечение, затем определяют показания к операции.

Консервативная терапия

Всех диабетиков переводят на частые инъекции короткого инсулина. Подбирается доза для полной компенсации повышенного сахара крови. Назначают введение:

  • корректоров кровообращения – Алпростан, Трентал, Курантил, Реополиглюкин;
  • антикоагулянтов – Гепарин, Фраксипарин (разжижают кровь);
  • антибактериальных средств – Роцефин, Ципринол, Цефодар, Метрогил. Необходима смена антибиотика после выявления чувствительности бактерий;
  • стимуляторов иммунитета – Т-активин, Тималин;
  • витаминов – Мильгамма, Нейробион;
  • антиоксидантов – витамин Е, Берлитион (улучшают обменные процессы, функции нервных волокон);
  • гипотензивных – Энап, Эбрантил (препятствуют повышению давления).

Ряд препаратов можно вводить внутриартериально. Для этого пунктируют артерию бедра, через нее в кровь поступает Гепарин, инсулин, антибиотики, Трентал, Никотиновая кислота, Реополиглюкин. Это позволяет создать местную, более высокую концентрацию медикаментов.

Применяется обменное переливание крови, плазма замещается Альбумином, донорской плазмой, назначают плазмаферез и гемосорбцию. Чтобы снизить нагрузку на стопу, показано использование костылей, колясок.

Ампутация ноги, пальца

Если гангрена сухая, то преимущественно назначается медикаментозное лечение. После полного формирования разграничительного вала мертвые ткани удаляют. Затем применяют повязки и местные средства для заживления и очищения раны.

Влажную гангрену препаратами стремятся перевести в сухую. Затем определяют объем операции. Пациенту может быть назначена некротомия. Нежизнеспособные ткани разрезают для выяснения границ некроза, появления пути для оттока гноя и токсинов. При небольшом объеме разрушения удаляют только омертвевшую область кожи и подкожного слоя. В дальнейшем назначается пластика для закрытия дефекта.

Ампутация необходима при обширном некрозе и угрозе распространения процесса вверх по конечности. В лучшем случае удается обойтись удалением пальца, части или всей стопы. При позднем обращении больного или быстротекущем разрушении тканей необходимо высокое отсечение конечности.

Так как ампутация не гарантирует восстановления кровообращения в оставшейся части ноги, а раны заживают длительно, то рекомендуются плановые реконструктивные операции в отдаленном периоде. Диабетикам назначают:

  • стентирование – расширение артерии баллончиком на конце катетера, установка стента;
  • симпатэктомию – удаление узлов нервной системы для устойчивого расслабления сосудов;
  • шунтирование – прокладывание обходного пути с помощью собственной вены больного.

Стентирование

Общий прогноз, сколько живут больные с гангреной

Несмотря на возможности современного лечения, лишаются стопы около 1% диабетиков. Ежегодно выполняются сотни тысяч операций в мире по ампутации, половина из них – на уровне бедра. Прогноз и длительность жизни определяются стадией болезни, на которой она была обнаружена, степенью инфицирования и наличием заражения крови.

Смертельные случаи после операции чаще всего связаны с острыми нарушениями кровообращения (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии), септическими осложнениями.

При сухой гангрене имеются все шансы на выживание, но в зависимости от уровня ампутации у диабетиков нарушается способность к передвижению, требуется помощь посторонних в быту.

Профилактика развития осложнения при сахарном диабете

Предупредить гангрену и появление ее предшественника – синдрома диабетической стопы, возможно только при условии компенсации диабета. Избежать нейропатии и сосудистых осложнений помогает соблюдение следующих рекомендаций:

  • полностью исключить продукты с простыми углеводами (сахар и мучное), резко снизить поступление жиров животного происхождения;
  • строго придерживаться нужных дозировок и правил применения сахароснижающих препаратов;Контроль сахара в крови
  • ежедневно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, не реже 1 раза в месяц сдавать кровь из вены в лаборатории, раз в три месяца определять гликированный гемоглобин, холестерин, исследовать свертываемость крови при помощи коагулограммы;
  • при первых симптомах нарушений кровообращения (постоянно холодные стопы, снижение чувствительности, бледность кожи) обратиться к сосудистому хирургу для дополнительного обследования и профилактического лечения;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • ежедневно ходить пешком, выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  • каждый вечер осматривать стопы;
  • беречь ноги от промерзания и травм;
  • подобрать ортопедическую обувь.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах терапии диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Гангрена при диабете – это исход прогрессирования синдрома диабетической стопы. При сухой форме ткани сморщиваются, образуется разделительный вал. При влажной гангрене без лечения происходит гниение и быстрое распространение поражения. Для диагностики сосудистых нарушений необходимо провести УЗИ, ангиографию.

Терапия проводится в условиях стационара. Назначают препараты для восстановления кровотока, повышения текучести крови, антибиотики. При сухой форме омертвевшая ткань отсекается, при влажной в зависимости от объема поражения проводится ампутация.

Источник: https://endokrinolog.online/gangrena-pri-diabete/

Гангрена на ноге при сахарном диабете сколько живут

Гангрена при сахарном диабете сколько живут

Когда уровень сахара в крови не регулируется, это может привести к повреждению нервов и снижению способности организма бороться с инфекцией. По этим причинам, инфекции ног, могут быть частым осложнением, связанным с диабетом.

Инфекция ноги у диабетика может начаться с развития небольшой язвы, но, по мере того как будет проникать глубже, это может привести к гангрене — состоянию, когда ткани организма умирают от недостатка крови.

Отмирающие ткани начинают гнить, что в конечном счете, может привести к ампутации ног.

Почти половина больных сахарным диабетом испытывает состояние, называемое периферическая невропатия, и сужение кровеносных сосудов, что ограничивает приток крови.

Весь этот комплекс проблем носит название — диабетическая стопа.

Согласно классификации Национального института здоровья и качества медицинской помощи, градация диабетической стопы выглядит следующим образом:

0 степень – когда кожа на ноге цела,

I степень – поверхностные язвы,

II степень – глубокие язвы,

III степень – остеомиелит или костные язва, и/или глубокие абсцессы,

IV степень – гангрена стопы (особенно передней части).

Осложнения

Было проведено перекрестное исследование 63000 пациентов старше 25 лет, чтобы изучить осложнения ноги при диабетической стопе и факторов риска.

Осложнения стопы у больных сахарным диабетом были выявлены у 4% пациентов. Язвы стопы, гангрена и ампутация затронули 1,5% соответственно.

С возрастом распространенность осложнения ноги увеличивается, и встречается более часто у мужчин, чем женщин.

Факторы, которые повышают риск осложнений стопы у больных сахарным диабетом включают болезнь Шарко, заболевания периферических сосудов, нейропатию, длительность сахарного диабета более 10 лет, использование инсулина, ретинопатия, нефропатия, возраст 45 лет и старше, церебральные сосудистые заболевания, плохой гликемический контроль, ишемическая болезнь сердца (ИБС), мужской пол, курение и гипертония.

Для диабетиков, не только важно, но и жизненно необходимо контролировать уровень сахара крови, чтобы предотвратить диабетические осложнения ног, а также другие перечисленные факторы должны правильно управляться.

Причины и виды гангрены

Гангрена возникает, когда кровь не может течь к тканям в организме или есть бактериальная инфекция, что вызывает смерть тканей. В пораженной части тела происходит гниение. Гангрена может возникнуть в конечности, органах и даже мышцах. Риск возникновения гангрены возрастает, если у вас есть основное условие, которое ограничивает поступление крови и повышает восприимчивость к инфекциям.

Типы гангрены:

Сухая гангрена: сухая и сморщенная кожа, меняющая цвет. Пораженный участок теряет влагу. Сопровождается сильной и резкой болью. Это самый распространенный тип.

Влажная гангрена: ее причиной является бактериальная инфекция. Отеки и волдыри могут возникать, а пораженная часть тела может иметь мокрый вид.

Газовая гангрена: часто затрагивает глубокие мышечные ткани. Поверхность кожи может казаться нормальной, но, когда состояние начинает прогрессировать, на коже могут появиться пятна серого или фиолетово-красного цвета. Обычно вызвается бактериями клостридиями, которые могут появиться в организме в результате травмы или операции.

Внутренняя гангрена: поражаются внутренние органы. Связана с закупоркой кровотока.

Гангрена фурнье: гангрена половых органов, как правило, вызванная инфекцией.

Прогрессирующая бактериальная гангрена Meleney: редкая форма, которая возникает после операции.

Гангрена и сахарный диабет. Связь

Люди с диабетом имеют повышенный риск развития гангрены. Неконтролируемый уровень сахара в крови вызывает повреждение нервов и иммунной системы, что затрудняет борьбу с инфекцией, способствуя развитию гангрены.

Примерно у одной трети больных сахарным диабетом развивается язва стопы, и если ее не лечить, она может перерасти в гангрену. К сожалению, часто ампутация является единственным решением для устранения гангрены ног.

Кроме того, уровень смертности из-за диабетической гангрены равен показателю смертности от рака.

Ранние признаки и симптомы диабетической гангрены

Изменение цвета кожи,

Четкая грань между здоровой и поврежденной кожей,

Онемение,

Зловонные выделения и боль,

Лихорадка,

Низкое кровяное давление,

Быстрое сердцебиение.

Лечение и профилактика гангрены

Ткани, которые были поражены гангреной не могут быть сохранены или восстановлены. Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование используют операционное вмешательство, лекарства или гипербарическую оксигенацию.

Хирургия включает в себя удаление мертвых тканей и, возможно, восстановление кровеносных сосудов, которые могут быть заблокированы или повреждены. Пересадку кожи также можно делать для восстановления поврежденной кожи. Во время этой процедуры врач берет лоскут здоровой кожи и закрывает им пораженную область.

Если гангрена является тяжелой делают полную ампутацию.

Антибиотики используются для лечения гангрены и вводятся внутривенно.

Наконец, гипербарическая оксигенация — процедура, при которой повышение давления и кислорода используются, чтобы увеличить кровоток и помочь крови переносить большее количество кислорода.

Профилактика гангрены возможна: только потому, что вы диабетик не означает, что вы должны допустить развитие заболевания.

Советы для предотвращения гангрены включают в себя:

  • Следить за уровнем сахара.
  • Следить за весом.
  • Не курить.
  • Принять необходимые меры для предотвращения инфекции. Учитывать перепады температур — обморожение может способствовать развитию гангрены.
  • В Инновационном сосудистом центре успешно лечат гангрену с сохранением конечности в 95% случаев. Больше информации найдете здесь

    Source: news.allcrimea.net

    Источник: https://diabet.nextpharma.ru/gangrena-na-noge-pri-saharnom-diabete-skolko-zhivut/

    Гангрена при сахарном диабете сколько живут

    Гангрена при сахарном диабете сколько живут

    Гангрена при сахарном диабете – серьезное осложнение, которое связано с развитием «синдрома диабетической стопы». Вероятность развития гангрены при сахарном диабете возрастает, если диабет на протяжении длительного времени находился в стадии декомпенсации (сахар в крови выше 12 ммоль, резкие «перепады» сахара в крови).

    «Диабетическая стопа» — поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, которое возникает в результате поражения нервных стволов и мелких и крупных сосудов (нарушается кровообращение).

    Диабетическая стопа — комплекс анатомо-функциональных изменений, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации.

    По статистике «синдром диабетической стопы» формируется более чем у 80% диабетиков, «стаж» заболевания которых составляет более 20 лет.

    В следствии хронической гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) происходят изменения в стенках сосудов (они становятся тоньше и постепенно разрушаются – диабетическая ангиопатия) и в нервных окончаниях (диабетическая нейропатия). Поражаются мелкие сосуды (микроангиопатия), а со временем и крупные (макроангиопатия) сосуды.

    В результате диабетической полинейропатии снижается чувствительность кожи, именно поэтому диабетик может не заметить начальные изменения кожного покрова конечностей. Зачастую мелкие порезы на ногах также остаются незамеченными.

    Поврежденные участки кожи на стопах и пальцах ног, которые долго не заживают, могут привести к образованию трофических язв, а их инфицирование может послужить причиной возникновения гангрены конечностей. Также развитие гангрены могут спровоцировать и мелкие травмы, такие как мозоль, вросший ноготь или травма кутикулы или ногтя при педикюре.

    Недостаток кровообращения еще называют «критической ишемией». К ее симптомам относят: частые боли в пальцах ног и стопах, которые могут беспокоить как при ходьбе, так и в состоянии покоя, зябкость стоп, их пониженная чувствительность.

    Со временем на ногах проявляются изменения кожного покрове (кожа на стопах становиться пересушенной, изменяется ее цвет, возникают трещины, развиваются гнойно-некротические и язвенные процессы) и развивается гангрена.

    Лечение гангрены

    Гангрена — серьезное заболевание, которое требует неотложной помощи квалифицированных специалистов.

    Гангрена при диабете может быть «сухой» и «влажной».

    Сухая гангрена

    Данный вид диабетической гангрены возникает из – за нарушения циркуляции крови и чаще всего – у обезвоженных и истощенных диабетиков. Т.к. отмирание тканей ног в таком случае происходит медленно, поврежденные ткани успевают высохнуть. Они сморщиваются, уплотняются и приобретают темно – коричневый или черный цвет.

    • сильные боли в конечностях;
    • холодная кожа стоп;
    • изменение цвета кожного покрова стопы (кожа бледная, мраморного цвета);
    • онемение в конечностях;
    • низкая чувствительность в ногах;
    • сниженная пульсация в ногах или ее отсутствие;

    При сухой гангрене поврежденные ткани в незначительной степени подвержены инфицированию, благодаря этому у больного значительно снижается риск возникновения интоксикации.

    Некоторые из бактерий, способных вызвать гангрену.

    Состояние больного в этом случае страдает незначительно, поэтому врачи в некоторых случаях операцию по удалению омертвевшей ткани откладывают, учитывая тяжелое заживление ран при диабете. Врачи назначают больным введение подкожно – изотонический раствор, внутривенно – заменители крови, внутрь – антибиотики и препараты для сердца.

    Влажная гангрена

    Влажная гангрена при сахарном диабете возникает по тем же причинам, что и сухая. Этот вид гангрены чаще встречается у «тучных» и склонных к отечности диабетиков. Омертвевшие участки кожи не успевают высыхать, в результате чего организм больного становиться более подвержен к инфекциям, что может привести к тяжелой интоксикации организма и даже смерти.

    • изменение цвета (синий, сине – фиолетовый или коричневый) кожного покрова конечности;
    • проявление на стопах синеватых вен;
    • проявление на коже стоп красных пятен, пузырьков, наполненных гнилостным содержимым;
    • сильный гнилостный запах от ног;
    • сильная боль в ногах и ощущение в них пульсации;
    • повышается артериальное давление, поднимается температура тела и т.д.

    Поражения конечностей

    При диабете гангрена обычно поражает пальцы ног и стопы. Это связано с тем, что именно кожный покров стоп наиболее подвержен травматизации.

    Единственный радикальный способ лечения влажной гангрены при сахарном диабете – ампутация конечности. При влажной гангрене конечности ампутацию производят по жизненным показаниям, в данном случае медлить с операцией нельзя, т.к. может развиться сепсис и это чревато закончиться летальным исходом.

    Ампутацию производят выше места поражения, на уровне здоровой ткани. Т.о. если, к примеру, гангрена поражает палец ноги, больному производят ампутацию стопы, если же гангрена поражает часть или всю стопу, то конечность ампутируют до середины голени.

    Профилактические меры

    Развитие гангрены можно предотвратить, если вовремя принять меры.

    Первое что необходимо – это нормализовать уровень сахара в крови и не допускать его перепадов. Раз в 3 мес. в больнице нужно сдавать гликозирированный гемоглобин (анализ, который определяет средний сахар в крови за последние 3 мес.).

    Вовремя пройденный медосмотр может предотвратить пагубные последствия.

    Кроме того, необходим ежедневный уход за ногами (мытье, увлажнение кожи стоп после водных процедур кремом, легкий массаж стоп) и делать специальную гимнастику для восстановления кровообращения.

    Гимнастика для улучшения кровообращения в ногах:

    • сядьте на пол (на коврик) и потяните носочки на себя, а затем от себя;
    • разведите ступни наружу, а затем сведите;
    • выполните круговые вращения ступнями;
    • сожмите пальцы ног, как можно сильнее, а затем разожмите их.

    Повторите каждое упражнение 8-10 раз. Выполните эти же упражнения для рук. Затем сделайте массаж ног: поставьте правую стопу на колено левой ноги и нежно помассируйте руками правую ногу (от ступни до бедра), теперь сделайте эту же процедуру левой ноге.

    После чего лягте на пол, поднимите обе ноги и потрясите ними, чтобы снять напряжение в ногах. Эти простые меры улучшат приток крови к тканям.

    Выполняйте их регулярно 1–2 раза в день.

    .

    Гангрена при диабете

    Гангрена при сахарном диабете — процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты.

    При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма — сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена — смертельно опасное заболевание.

    Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

    В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета.

    Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации.

    Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.

    Читать еще:  Здоровый запах выделений у женщин

    Сухая гангрена при диабете

    Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках.

    Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов.

    Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования.

    Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

    Влажная гангрена при сахарном диабете

    В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы.

    Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции.

    На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.

    Газовая гангрена — это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму.

    Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях.

    Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

    Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

    Причины влажной гангрены

    Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

    Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью «народных средств» — говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным.

    Эти «рекомендации» требуют длительного закрытия гангренозного очага «народными снадобьями». Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса.

    Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

    Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

    Лечение в Инновационном сосудистом центре

    Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить более чем 90% больным с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

    Лечение диабета

    Источник: https://mdoptima.ru/vopros-otvet/gangrena-pri-saharnom-diabete-skolko-zhivut.html

    Гангрена при сахарном диабете – влажная диабетическая гангрена нижних конечностей, первые признаки, лечение, фото

    Гангрена при сахарном диабете сколько живут

    Гангрена при сахарном диабете – процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты.

    При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма – сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена – смертельно опасное заболевание.

    Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

    Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной.

    Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего.

    При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

    В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета.

    Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации.

    Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин. 

     

    Прогноз

    При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги.

    Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами.

    Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе – подологам.

    Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/vlazhnaya-gangrena/

    БолиНет
    Добавить комментарий