Эналаприл при кормлении грудью

За полгода до наступления беременности начало повышаться артериальное давление. В конце беременности часто капали магнезию, на 37 неделе провели плановое кесарево сечение из-за преэклампсии. Когда малышу было 2 месяца, давление периодически поднималось, но постоянно никаких препаратов я не принимала.

Посетила кардиолога, который сказал, что безопасных препаратов при грудном вскармливании вообще не существует, потому выписал пить Допегит, который мне назначали во время беременности.

Изучила тщательно вопрос, какие таблетки от давления при грудном вскармливании разрешены, поэтому хочу поделиться полезной информацией с другими мамами.

ВАЖНО! Однократное повышение артериального давления (АД) не является показанием для системного применения антигипертензивных средств. При ухудшении самочувствия и скачках давления следует обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических манипуляций, позволяющих выявить причину артериальной гипертензии.

Почему надо пить таблетки от давления при грудном вскармливании?

Повышение артериального давления нередко является признаком серьезных нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и т.д. Бывает так, что гипертензия является приходящим состоянием, связанным с гормональной перестройкой в организме беременной женщины, и вскоре после рождения малыша артериальное давление нормализуется.

В случае хронической артериальной гипертензии (АГ) прием лекарств, нормализующих давление, должен носить регулярный характер, во избежание развития всевозможных осложнений у женщины. Оказавшись в такой непростой ситуации, когда лечить АГ нужно на фоне грудного вскармливания, врач должен подобрать наиболее подходящий препарат, который будет безопасен для малыша.

Какие таблетки от давления при грудном вскармливании можно принимать?

В настоящее время вопрос о лечении АГ у беременных и кормящих мам остается открытым и не имеет общепризнанного решения. Большинство препаратов, которые эффективно снижают давление, противопоказаны в период лактации, а действие некоторых из них на ребенка неизвестно, ввиду отсутствия клинических испытаний.

На основании каких данных выбирают таблетки от давления при грудном вскармливании?

Токсическое воздействие на развивающийся плод (те лекарства, которые нельзя при беременности, во время лактации, как правило, также запрещены)

Концентрация в грудном молоке (согласно исследованиям, относительная доза* менее 3% является безопасной для ребенка)

Исходное состояние ребенка

*Относительная доза измеряется в процентах и представляет то количество лекарства, которое ребенок получает в сутки из расчета на 1 кг массы тела.

Список разрешенных таблеток от давления при грудном вскармливании

Допегит (метилдопа). Относится к группе альфа-адреномиметиков и является препаратом выбора среди таблеток от давления при беременности.

Клинические исследования не выявили негативного действия на физическое или умственное развитие детей, мамы которых принимали лекарственное средство в период беременности и лактации, однако стоит учитывать, что относительная доза Допегита в материнском молоке составляет 3,2% при системном применении.

Лабеталол. Входит в группу бета-адреноблокаторов и проникает в грудное молоко в незначительном количестве (относительная доза 0,3%). Разрешен за рубежом к применению в средних терапевтических дозах во время лактации.

Метопролол. Бета-блокатор с относительной дозой в грудном молоке 3%. Является резервным препаратом у женщин с АГ во время грудного вскармливания.

Нифедипин. Антагонист кальция, применяется в качестве системного лечения. Является одним из немногих препаратов, действие которого в период беременности и кормления грудью изучено и не представляет опасности для ребенка.

ВАЖНО! Назначение бета-блокаторов требует особой осторожности, так как эти препараты могут воздействовать на ребенка, например, провоцировать замедление сердечной деятельности.

Какие таблетки от давления при грудном вскармливании противопоказаны?

  • Ингибиторы АПФ, в том числе Каптоприл, Эналаприл в виде таблеток от давления при грудном вскармливании не рекомендуются к применению
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II, например, Лозартан, Валсартан
  • Антагонисты кальция, в частности, Амлодипин
  • Атенолол 
  • Спиронолактон 
  • Резерпин

ВАЖНО! При кормлении грудью назначают поддерживающие низкие дозировки антигипертензивных препаратов, с помощью которых редко удается достигнуть целевых значений АД. В случае АГ тяжелой степени или сочетанной патологии, монотерапия антигипертензивными препаратами может быть неэффективной, что требует комбинации сильнодействующих лекарственных средств. В такой ситуации врач может порекомендовать завершение лактации, ввиду несовместимости препаратов с грудным вскармливанием.

Источник: http://mama-guide.ru/mamam/kormlenie-grudyu/tabletki-ot-davlenija-pri-grudnom-vskarmlivanii/259

Инструкция по применению ЭНАЛАПРИЛ (ENALAPRIL)

Эналаприл при кормлении грудью

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднен отток крови из левого желудочка сердца.

Как до, так и после лечения Эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку имелись сообщения о развитии артериальной гипотензии и (гораздо реже) почечной недостаточности, в результате приема препарата.

У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения Эналаприлом. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Эналаприла не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении и не указывает на необходимость прекращения приема препарата.

В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Клинически значимая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли; у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также на фоне диареи или рвоты.

Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью.

Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности при использовании «петлевых» диуретиков в высоких дозах, у больных с гипонатриемией или нарушениями функции почек.

У таких пациентов лечение Эналаприлом следует начинать под врачебным наблюдением, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и в случае необходимости ввести в/в физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Эналаприла не является противопоказанием к лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД Эналаприл может вызывать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать и не следует расценивать ее как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Эналаприлом.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения Эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью. У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал незначительное повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке.

В таких случаях может потребоваться снижение дозы или отмена диуретика и/или Эналаприла.

У пациентов с сердечной недостаточностью лечение проводят под тщательным контролем врача.

Как до, так и после начала лечения Эналаприлом следует проводить тщательный контроль АД и функций почек у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку имеются сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что (наблюдается гораздо реже) развитием почечной недостаточности.

При назначении ингибиторов АПФ, включая Эналаприл, описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани, возникшие в разные периоды лечения.

В таких случаях следует немедленно прекратить лечение Эналаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Лишь после этого наблюдение можно прекратить.

Если отек ограничивается областью лица и губ, обычно специального лечения не требуется, хотя антигистаминные препараты оказывают положительный эффект, улучшая состояние пациента.

Ангионевротический отек гортани может привести к фатальному исходу.

В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, ой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует быстро начать соответствующее лечение, включающее п/к инъекции раствора эпинефрина (адреналина) 0.1% (0.3-0.5 мл) и/или срочные меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с использованием ингибиторов АПФ, существует повышенный риск его возникновения при лечении Эналаприлом. У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у представителей других рас.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались тяжелые, представляющие угрозу для жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием Эналаприла.

У больных, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ, в некоторых случаях рекомендуется применение диализных мембран другого типа или антигипертензивного препарата другого класса.

Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, настойчивый характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Во время крупных хирургических операций или во время анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию, Эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если при этом развивается выраженная артериальная гипотензия, которую можно объяснить этим механизмом, то ее следует корректировать путем увеличения объема вводимой жидкости.

Концентрация калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией, получавших Эналаприл в течение до 48 недель, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке до 0.2 мэкв/л. При лечении Эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Эналаприл характеризуется сходной эффективностью и переносимостью у пациентов пожилого возраста и более молодых больных.

Использование в педиатрии

Данные по применению Эналаприла у детей ограничены.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/enalapril-tabletki-1.html

Эналаприл * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Эналаприл при кормлении грудью

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Пт, 08/02/2013 – 21:02

Формула: C20H28N2O5, химическое название: (S)-1-[N-[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин (и в виде малеата).
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ингибиторы АПФ.

Фармакологическое действие: гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее, натрийуретическое.

Фармакологические свойства

Эналаприл оказывает ингибирующее действие на АПФ, замедляет образование ангиотензина 2, который вызывает вазоконстрикцию и индуцирует продукцию и выделение альдостерона, а также эналаприл препятствует разрушению простагландина Е2 и брадикинина (являются мощными эндогенными сосудорасширяющими факторами).

При введении внутрь эналаприл всасывается примерно на 60% (от приема пищи не зависит). В течение 1 часа достигается максимальная концентрация. Эналаприл в печени биотрансформируется с образованием эналаприлата (активный метаболит), максимальная концентрация которого достигается через 4 часа.

Через тканевые барьеры (кроме гематоэнцефалического барьера) эналаприлат проходит легко, через плаценту так же проникает. Период полувыведения составляет 11 часов. Выводится эналаприл почками (в виде эналаприлата выводится до 40% ). В течение суток выводится до 90% введенного препарата.

Артериальное давление снижается через 1 час после приема эналаприла, действие препарата становится максимальным через 6 часов и продолжается в течение 1 суток. У части пациентов для достижения оптимального артериального давления необходимо лечение эналаприлом в течение нескольких недель.

При сердечной недостаточности продолжительная (полгода) терапия способствует уменьшению размеров сердца, увеличивает переносимость физических нагрузок, уменьшает летальность. Гипотензивное свойство эналаприла обусловлено снижением концентрации в крови альдостерона и ангиотензина 2, увеличением содержания простагландина Е2 и брадикинина.

Понижение общего периферического сопротивления сосудов сопровождается повышением сердечного выброса без изменения частоты пульса, уменьшением давления в капиллярах легких и разгрузкой малого круга кровообращения, что приводит к снижению размеров дилатированного сердца и увеличению толерантности к физическим нагрузкам.

Показания

Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, болезнь Рейно, вторичный гиперальдостеронизм, склеродермия, комплексное лечение стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, хронической почечной недостаточности.

Способ применения эналаприла и дозы

Эналаприл принимается внутрь (независимо от приема пищи). Начальная доза составляет 1 раз в сутки 5 мг , а у пациентов, принимающих мочегонные препараты или с патологией почек — 1 раз в сутки 2,5 мг. При необходимости и хорошей переносимости дозу можно увеличить до 10–40 мг в сутки в два приема или однократно.

Начальная доза эналаприла должна вводиться в стационаре при постоянном контроле артериального давления в течение не меньше 3 часов.

Во время лечения необходим периодический контроль содержания щелочной фосфатазы и трансаминаз в крови (при увеличении их содержания терапию эналаприлом отменяют).

С осторожностью используют эналаприл при нарушении функционального состояния почек (доза должна устанавливаться под наблюдением содержания эналаприла в крови, так как скорость клубочковой фильтрации обратно пропорциональна содержанию эналаприла в плазме).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, детский возраст, кормление грудью, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано использование эналаприла при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия эналаприла

Угнетение центральной нервной системы, атаксия, депрессия, судороги, периферическая нейропатия, бессонница или сонливость, нарушения вкуса, зрения, обоняния, конъюнктивит, звон в ушах, слезотечение, инфаркт миокарда, гипотония, нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, предсердная тахи- или брадикардия), острое нарушение мозгового кровообращения (как результат гипотонии), ортостатическая гипотензия, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, непродуктивный кашель, диспноэ, бронхит и прочие инфекции верхних дыхательных путей, интерстициальный пневмонит, ринорея, ксеростомия, стоматит, глоссит, диспепсия, анорексия, мелена, панкреатит, запор, нарушение функционального состояния печени (гепатоцеллюлярный некроз, холестатический гепатит), дисфункция почек, инфекции мочевыводящих путей, олигоурия, импотенция, гинекомастия, тромбоцитопения, нейтропения, эксфолиативный дерматит, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, опоясывающий лишай, фотодерматит, алопеция, аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке и другие).

Взаимодействие эналаприла с другими веществами

Эффекты эналаприла ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, симпатомиметики, усиливают гипотензивные препараты, диуретики, алкоголь. Калийсодержащие препараты и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Передозировка

При передозировке эналаприлом развиваются чрезмерная гипотензия, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения на фоне резкого понижения артериального давления. Необходимо введение внутривенно изотонического раствора хлорида натрия и симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом эналаприл

Багоприл®Берлиприл® 10Берлиприл® 20Берлиприл® 5ВазолаприлВеро-ЭналаприлИнворил®КорандилМиоприл

Рениприл®

РенитекЭднит®Эназил 10ЭналакорЭналаприлЭналаприл ГЕКСАЛЭналаприл-АджиоЭналаприл-АКОС

Эналаприл-Акри®

Эналаприл-УБФЭналаприл-ФПОЭналаприла малеатЭнам®Энап®Энаренал®ЭнафармЭнвас

Энвиприл

  • Органотропные средства
  • Сердечно-сосудистые средства

Источник: https://listel.ru/%D1%8D%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BB

БолиНет
Добавить комментарий