Экг пленка что это

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Экг пленка что это

Регистрация электрокардиограммы — способ изучения электрических сигналов, образующихся при деятельности мышц сердца. Для фиксирования данных электрокардиограммы применяют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 стандартных от конечностей и 6 в области сердца.

Этими электродами снимаются 12 отведений работы сердечных мышц:

  • I стандартное отведение фиксирует характеристики распространения сигнала синусовой структуры по передней стенке органа;
  • III стандартное отведение воспроизводит поведение биоэлектрических проявлений в задней стенке органа;
  • II стандартное отведение демонстрирует суммированные показания I и III отведения;
  • aVR показывает формирование электрической активности в правой боковой стенке сердечных мышц;
  • aVL регистрирует электрические сигналы левой передне-боковой стенке этого органа;
  • aVF фиксирует биоэлектрические импульсы в задне-нижней стенке сердечных мышц;
  • V1 и V2 записывают электрические сигналы правого желудочка сердца;
  • показывает изменение электрической активности мышц в межжелудочковой перегородке;
  • V4 отображает прохождение активирующих сигналов в верхушечной части органа;
  • V5 показывает перемещение электрических сигналов в передне — боковой стенке левого желудочка этого органа тела;
  • V6 отмечает проведение сигналов в боковой стенке левого желудочка.

Следствием снятия электрических показателей, работы различных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Ее параметры записываются на специальной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

  • 25 мм.сек;
  • 50 мм.сек;
  • 100 мм.сек;

Существуют электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и в случае необходимости выводить эти данные на монитор или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы

Выдает результат анализа параметров электрокардиограммы специалист кардиолог. Расшифровку записи ведет врач путем установления длительности интервалов между различными элементами зафиксированных показателей. Разъяснение особенностей электрокардиограммы содержит много моментов:

  • Предварительно выясняются пол и возраст пациента, так как в разнообразных возрастных категориях присутствуют свои нормы показателей ЭКГ. Характеристики кардиограммы различаются у представителей сильного и слабого пола;
  • Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Количество сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал RR);
  • Вслед за этим разбирается продолжительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из таких зубцов отображает функционирование конкретного места сердца. Необходимо понимать, что те зубцы, которые расположены ниже средней линии, будут отрицательными, а те, что находятся выше средней линии, именуются положительными зубцами;
  • Р демонстрирует динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р предполагает выяснение его амплитуды, продолжительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала PQ;
  • Q определяет разность потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
  • R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
  • S описывает значения электрических импульсов возникающих при сокращениях мышц желудочков сердца;
  • Т определяет начало восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
  • U определяет позднюю стадию восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не учитывается;
  • Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол α;
  • Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда специалист может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
  • Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
  • В завершении, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает восстановительный этап деполяризации сердечной мышцы.
  • При наличии данных проводится сопоставление разных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии заболевания.

Нормальные показатели ЭКГ

Рассмотрение стандартной кардиограммы сердца представлено следующими показателями:

  • Стандартное размещение электрической оси сердца находится под углом α от 40˚до 70˚;
  • Пульсация сердца находится в интервале от 60 до 80 толчков в минуту,
  • Ритм работы сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
  • Верхние точки диаграммы Q и S всегда расположены ниже нейтральной линии;
  • Верхние точки зубцов Р, Т, R расположены выше ординарной линии;
  • Относительная высота зубца R, непременно больше размера зубца S;
  • Протяженность комплекса точек QRS должна составлять не свыше 120 мс;
  • Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390-450 мс;
  • Промежуток интервала ограниченный точками ST, в обычной ЭКГ находится на ординарной линии записи.

Электрокардиограмма при возникновении инфаркта сердечной мышцы

Инфаркт миокарда возникает вследствие обострения ишемической болезни, когда значительно сужается внутренняя полость коронарной артерии сердечной мышцы. Если на протяжении 15 – 20 минут не устранить указанное нарушение, наступает гибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии.

 Это обстоятельство создает значительные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжелой и серьезной угрозой для жизни. При возникновении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет выявить место некроза.

Указанная кардиограмма содержит заметно проявившиеся отклонения электрических сигналов сердечной мышцы:

  • Возрастание интенсивности пульсации сердца;
  • Возрастание протяженности комплекса QRS;
  • За счет поднятия отрезка ST, будет наблюдаться изменение зубца R, он делается сглаженным. Суммарное возвышение ST на кардиограмме, будет похожим на «изогнутую спину кошки»;
  • Появляется расположенный внизу от средней линии, графического изображения, зубец Т.

Расстройство ритма сердца

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц обнаруживается при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

  • Возрастание интенсивности толчков сердца больше 100 или замедление меньше 60 в минуту;
  • Выявляются отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регулирующим структурам сердечной мышцы.

Гипертрофия отделов сердца

Увеличение объема сердечных мышц – это адаптация органа к новым условиям функционирования. Перемены, появляющиеся на электрокардиограмме, определены высокой биоэлектрической силой, характерного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Заключение

Электрокардиографические показатели патологии сердца разнообразные. Их чтение сложная деятельность, в которой необходимо специальное обучение и совершенствование практических навыков. Специалисту, характеризующему ЭКГ, необходимо знать основные положения физиологии сердца, различные версии кардиограмм.

Ему необходимо иметь навыки в умении определять аномалии деятельности сердца. Высчитывать воздействие лекарственных препаратов и других факторов, на возникновение отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ.

Поэтому расшифровку электрокардиограммы следует доверить специалисту, который сталкивался в своей практике с различными вариантами недостатков в работе сердца.

Источник: https://life-and-health.ru/kardiogramma-serdca-rasshifrovka-norma-foto

Нормальная ЭКГ: скорость и амплитуда записи, артефакты записи

Экг пленка что это
Подробности : 24.04.2016 , Max Romanchenko

  • Скорость записи ЭКГ
  • Амплитуда записи ЭКГ
  • Артефакты записи

Скорость записи ЭКГ

Запомните: стандартная скорость записи ЭКГ – 25 мм/сек., и вы будете использовать эту скорость в 99% ситуаций кроме случаев, оговоренных ниже. Все современные аппараты используют эту скорость по умолчанию, дополнительно позволяя использовать скорость 50 мм/сек., а некоторые – 10 мм/сек. и 100 мм/сек.

Вот так ЭКГ одного и того же пациента выглядит на разной скорости записи: 

Когда использовать другие скорости записи?

Скорость 50 мм/сек используется только когда:

  • из-за высокой частоты сокращений комплексы расположены слишком близко друг к другу и становится сложно различить необходимые параметры зубцов и сегментов, и
  • когда нужно очень точно посчитать ширину зубцов и интервалов (например, в случае подтверждения или опровержения наличия блокады ножек пучка Гиса, где ширина QRS является одним из основных критериев). 

Скорость 10 мм/сек дополнительно используют для регистрации редких ЭКГ-событий, например, единичных экстрасистол, на которые жалуется пациент. Для этого записывают т.н. “ритмограмму” – на 60 сантиметрах ЭКГ-бумаги можно зарегистрировать 1 минуту ЭКГ и “поймать” ту единичную экстрасистолу или преходящую блокаду, которую вы, скорее всего, пропустите при стандартной записи.

Амплитуда записи ЭКГ

Стандартная амплитуда записи ЭКГ – 10 мм/мВ, также используется амплитуда 5 мм/мВ и 20мм/мВ. Узнать, какая амплитуда использовалась при регистрации, можно либо по “контрольному милливольту” в начале записи, либо по указателю амплитуды.

Пример регистрации ЭКГ одного пациента с разной амплитудой:

Как видите, при увеличении амплитуды до 20 мм/мВ ЭКГ растягивается вверх и вниз, а при использовании 5 мм/мВ – сжимается и становится меньше. 

Учитывайте, что все вольтажные критерии (например, гипертрофия камер сердца, патологическая элевация/депрессия ST) указаны для амплитуды записи в 10 мм/мВ. Если во время записи использовалась другая амплитуда – учитывайте это в расчетах! 

Например, при амплитуде 5мм/мВ высота зубца R составляет 8 мм. Это значит, что на самом деле его высота – 16 мм!

Амплитуду 5 мм/мВ используют, когда ЭКГ пациента имеет очень большую амплитуду и не умещается в ширину ленты записи (зубцы как-бы обрезаны сверху и снизу) или накладываются друг на друга.

Основные причины высокого вольтажа ЭКГ:

  • Выраженная гипертрофия миокарда желудочков (например, при гипертензии, “спортивном сердце”  и т.п.);
  • Близкое расположение электрода к миокарду (например, у худых пациентов или после резекции нижней доли левого легкого – см. клинический случай);
  • Неправильное направление деполяризации желудочков (например, при блокаде левой ночки пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии и пр.).

Пример 1: разная амплитуда в одной записи

В зависимости от аппарата, который записывает ЭКГ и от его настроек, во время печати на ленту аппарат может автоматически изменять амплитуду записи, чтоб уместить комплексы без перехлеста.

Например, на ЭКГ ниже аппарат распечатал отведения V1-V3 с амплитудой 10 мм/мВ, а отведения V4-V6 – 5 мм/мВ.

Это видно как по контрольному милливольту перед записью, так и по указанной амплитуде записи сверху ленты. 

Пример 2: наложение комплексов с большой амплитудой

В этом примере амплитуда записи не менялась и составила 10 мм/мВ. При этом более “размашистые” QRS  в грудных отведениях наложились и стали трудночитаемыми. В такой ситуации ЭКГ записывается либо по три отведения вместо шести (каждому отведению дается больше места), либо амплитуда записи уменьшается до 5 мм/мВ, как в примере выше.

Пример 3: комплекс QRS не умещается на ленте

Аппараты, пишущие ЭКГ на узкой ленте по одному отведению, в некоторых случаях (как у данного больного с полной блокадой ЛНПГ) не умещают высокоамплитудный QRS на бумаге и комплекс оказывается “обрезанным” снизу или сверху. Глубину зубца S в данном случае определить невозможно – необходимо уменьшить амплитуду записи и повторить регистрацию ЭКГ.

Амплитуду 20 мм/мВ используют, когда нужно “растянуть” электрокардиограмму вертикально:

  • вольтаж ЭКГ пациента очень низкий и не удается рассмотреть морфологию зубцов
  • нужно точно определить наличие/отсутствие волны Р, а ее вольтаж очень малый
  • Есть сомнения в наличии элевации ST при остром инфаркте, а отведение имеет низкий вольтаж (например, отведение aVL).

Пример 4: выявление низковольтажных Р

На этой записи волны Р становятся явными только при увеличении амплитуды записи.
Также обратите внимание, что увеличивается не только амплитуда зубцов, но и амплитуда шумов.

Основные причины низковольтажной ЭКГ:

  • Наличие “изолирующих” прослоек вокруг сердца: жидкости (гидроперикард, гидроторакс), воздуха (пневмоторакс, эмфизема), жира (ожирение) и т.п.
  • Снижение количества жизнеспособного миокарда (кардиосклероз, амилоидоз сердца, дилятационная кардиомиопатия и т.п.).

Артефакты записи

 Артефакты – это искусственные искажения записи. Они могут иметь разное происхождение:

  • Дрифт изолинии (когда ЭКГ как-бы “уплывает” за пределы ленты во время записи) – возникает при плохом заземлении ЭКГ-аппарата или при глубоком дыхании пациента и может симулировать депрессию/элевацию ST, например: 
  • Плохой контакт электродов с кожей (не увлажнили электрод, обильный волосяной покров у пациента и т.п.). Например, артефакт, симулирующий фибрилляцию желудочков, возникающий если не смочить электроды на конечностях:Артефакт смещения электрода V2:Возникновение ложной изолинии при плохом контакте электродов с кожей и блокировке записи помех аппаратом (подробнее про этот клинический случай “СА-блокады 2 степени”)  
  • Артефакт движения – может симулировать различные тахиаритмии или сделать ЭКГ полностью непригодной для интерпретации из-за дополнительных мышечных помех. Например, ЭКГ больного с болезнью Паркинсона и ритмичным артефактом движения кисти, симулирующим трепетание предсердий:
  • Ошибка наложения электродов – может симулировать резкое изменение электрической оси сердца, появление признаков ишемии и т.д.
  • Артефакт скорости записи: связан с неправильной работой ЭКГ-аппарата, встречается редко, но его важно уметь распознать. Описан в отдельной статье: Артефакт скорости записи

Читать далее:

  • Фильтры записи ЭКГ, их влияние на артефакты
  • Артефакт скорости записи

Источник: https://therapy.odmu.edu.ua/ru/ecg-online-course/155-normal-ecg-speed-amplitude-artifacts

Экг пленка что это

Экг пленка что это

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0

Современная медицина с каждым годом пополняется новыми вариантами исследований. Но в кардиологической практике по-прежнему лидирует электрокардиография − малоинвазивный, экономный и простой в выполнении метод, который помогает оценить работу сердца и выявить изменения в нем. Процедура без противопоказаний, ее можно делать даже маленьким деткам, к тому же это совершенно безболезненно.

Электрокардиограф воспринимает и записывает электрические импульсы, которые возникают в миокарде, отображая их на пленке. Частоту сердечных сокращений, правильность ритма, особенности проводящей системы, состояние миокарда – показывает кардиограмма сердца.

Показания к проведению

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

  • загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • одышка;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

  • при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • во время профилактических осмотров взрослых;
  • для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую.

На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце.

Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии пациент не употреблял спиртное, кофе. При снятии нежелательно двигаться, разговаривать, поскольку это приводит к искажению результатов обследования.

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца.

Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров.

После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно.

Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов.

В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
  • контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, тяжелые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
  • интервал включает сегменты и зубцы;
  • сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование.

Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар.

Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

Источник: https://1poserdcu.ru/davlenie/jekg-plenka-chto-jeto.html

БолиНет
Добавить комментарий