Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Как бороться с диагнозом «диабетическая ангиопатия» — симптомы и лечение

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

Воздействию подвергаются все типы сосудов.

При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших – макроангиопатия.

Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

Причины возникновения

Проблемы с сосудами возникают при долгом повышенном содержании глюкозы в крови. Предотвращению заболевания способствует правильное лечение диабета.

Кроме основной причины существует несколько факторов, которые способны вызвать ангиопатию:

  • Возраст. Пожилые люди подвержены проблемам с сердечно-сосудистой системой;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Замедленный или нарушенный обмен веществ.

Патология начинает развитие с утончения и постепенного изменения стенок сосудов. Перестроенные ткани не пропускают жидкости, что ведет к нарушению обмена веществ и накоплению токсичных продуктов в организме.

Параллельно кровеносным сосудам начинают страдать нервы. Пациент постепенно теряет чувствительность, начинаются симптомы, вызванные нарушением работы мозга.

Пациенты, находящиеся в группе риска

К ангиопатии различных частей тела уязвимы разные категории лиц:

  • Пациенты от 50 лет;
  • Пациенты с вредными привычками, неправильным питанием, нарушенным обменом веществ;
  • Сердечники с артериальной гипертензией, повышенным содержанием холестерина, аритмией.
  • Ангиопатии может возникнуть по наследственным признакам.

Диабетической ангиопатии подвержены пациенты с диабетом любого типа.

Патология развивается быстрее при:

  • Гипергликемии – повышенном содержании глюкозы;
  • Избыточном употреблении инсулина;
  • Невосприимчивости к инсулину;
  • Неправильной работе почек;
  • Диабете, длящемся более десятка лет.

Уязвимые внутренние органы

Диабетическая ангиопатия поражает кровеносные сосуды, что отражается на здоровье всех органов. Каждый конкретный случай независим, поэтому предсказать путь развития ангиопатии весьма сложно.

Наиболее уязвимыми считаются:

  1. Сердце;
  2. Головной мозг;
  3. Глазные яблоки;
  4. Почки и легкие;

Отдельно стоит отметить нижние конечности и сетчатку глаз. Это не внутренние органы. Шанс поражения ног весьма велик и грозит потерей способности к самостоятельному передвижению. Ангиопатия сетчатки, из-за небольшого размера сосудов влечет частичную или полную потерю зрения.

Симптомы

Каждый пораженный участок тела вызывает уникальную реакцию организма, хотя есть и общие симптомы.

При поражении сердца

Недостаток энергии, вызванный затруднением кровотока нарушает различные процессы.

Недостаток веществ провоцирует боль в районе груди, возникновение отечности конечностей.

Боль характеризуется как острая давящая.Симптомы проявляются гораздо сильнее при физической нагрузке.

Запущенная болезнь вызывает те же явления при нахождении в покое.

Ангиопатия характеризуется провокацией одышки при небольшой нагрузке, прогрессирующая также вызывает аритмию, выявляемую с помощью электрокардиограммы.

Можно заметить повышение артериального давления. Наиболее серьезным осложнением является некроз – отмирание ткани.

Поражение мозга

Головной мозг страдает из-за недостатка питательных веществ наравне с сердцем, но также теряет дееспособность из-за отмирания нервных окончаний. Ангиопатия мозга при сахарном диабете Вызываемые диабетической ангиопатией мозга симптомы воздействуют на эмоциональное состояние и двигательную активность:

  • В легких стадиях болезни частично нарушается память, возникает головная боль, проходящая при приеме глюкозу содержащих продуктов, возможно головокружение;
  • Развитая болезнь вызывает сильные мигрени, нарушается речь, теряются способности координации в пространстве, критического мышления, получения новых знаний;
  • Тяжелая болезнь сопровождается нарушением внимания, судорогами, некрозом. Возможны инсульт и кома.

Поражение ног

Ангиопатия нижних конечностей вызывает изменение структуры, тканей, возникновение язв.

Симптомами являются:

  • Изменения строения ногтей;
  • Изменение цвета кожи;
  • Появление глубоких язв, отечность;
  • В запущенных случаях начинается некроз, иногда возникает гангрена. В данном случае происходит ампутация конечности для защиты оставшихся частей тела.

Для профилактики, во время диабета, нужно следить за состоянием видимых участков тела, производить гигиенические процедуры.

Диагностирование ангиопатии

Установлению диагноза должен способствовать пациент – следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

  • Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
  • Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
  • Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
  • Суточный мониторинг АД и сахара.
  • По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

    Возможные осложнения и последствия ангиопатии

    1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
    2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро – у не зависимых от инсулина;
    3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

    Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

    Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

    Вместе факторы ведут к некрозу – отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

    Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

    Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей – координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

    Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

    Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии – замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

    Лечение

    Диабетическая ангиопатия может быть замедлена, остановлена, в некоторых случаях возможно восстановление организма – все зависит от степени тяжести, особенностей организма и желания пациента поправиться.

    Основываясь на обследованиях и проконсультировавшись с соответствующими специалистами врач предлагает:

    • Диету общего плана с уменьшением потребления соли, простых углеводов (сахара, меда);
    • Восстановить баланс сахара в организме при диабете, уменьшить потребление инсулина при необходимости;
    • Отказаться от внешнего вреда организму: сменить место работы, отказаться от курения, алкоголя;
    • Назначить ежедневные физические тренировки, подобранные с учетом особенностей пациента. При серьезных проблемах с сердцем врач назначает часовые прогулки на свежем воздухе;
    • Набрать недостающую или избавиться от избыточной массы тела;
    • Проведение суточного мониторинга АД при ангиопатии сердца и сахара в плазме при диабете. Возможно назначение периодических анализов для контроля холестерина в крови и кетоновых тел в моче;
    • Стараться по возможности избегать эмоциональных нагрузок, стрессов;
    • Медикаментозное лечение.

    Медикаменты служат консервативному лечению болезни – предотвращению его развития. С учетом особенностей пациента назначаются:

    • Препараты, снижающие свертываемость крови и повышающие её генерацию;
    • Препараты, расширяющие сосуды, способствующие кровотоку;
    • Препараты для снижения артериального давления;
    • Антидепрессанты для снятия эмоциональной нагрузки на организм;
    • Медикаменты, способствующие похудению.

    В тяжелых случаях рассматривают применение оперативных методов вмешательства для решения проблемы. При некрозе тканей следует немедленное удаление отмерших участков для предотвращения расширения области поражения.

    При возникновении гангрены следует ампутация конечности. Для налаживания кровотока применяется операция шунтирования. При лечении беременных женщин медикаменты не допускаются, поскольку могут навредить плоду.

    Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-angiopatiya.html

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение и симптомы

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

    Диабетической ангиопатией называют поражения сосудов крупного (макроангиопатия) и мелкого (микроангиопатия) калибра, возникающие у больных на фоне сахарного диабета. Чаще в процесс вовлекается головной мозг, зрительный анализатор, мочевыделительная система, сердце, сосуды нижних конечностей.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – I79.2*) – одно из наиболее частых проявлений патологического процесса. Она появляется у 70-80% больных и становится причиной образования язв, гангрены и вынужденных ампутаций ног. В статье рассмотрены симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

    Особенности заболевания

    Развитие поражения системы кровоснабжения на фоне сахарного диабета сопровождается:

    • уплотнением сосудистых стенок;
    • липидными и холестериновыми отложениями на эндотелии;
    • тромбообразованием;
    • уменьшением сосудистого просвета;
    • образованием отечности и усилением экссудации;
    • нарушением трофики клеток и тканей вплоть до их отмирания.

    Так как капилляры имеют наименьший просвет среди всех сосудов артериального типа, они страдают в первую очередь. Это значит, что процесс поражения начинается с пальцев ног, ступней, далее переходит на голени и доходит до бедер.

    Клиническая картина

    Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

    • I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
    • II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
    • III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
    • IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.

    Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног

    Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

    • чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
    • образование сосудистых звездочек;
    • бледность кожных покровов;
    • сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
    • ломкость ногтей на ногах;
    • развитие отечности.

    Диабетическая стопа

    Одно из наиболее тяжелых осложнений ангиопатии сосудов ног. Может развиваться при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типах болезни. Проявляется гнойно-некротическими процессами, образованием язв, поражением костных и сухожильных структур. В процесс вовлекается система иннервации, мышечный аппарат, глубокие ткани.

    Часто возникает на фоне присоединения инфекционной микрофлоры, травматизации, грибковых поражений. Неверно подобранная обувь и вредные привычки – распространенные факторы-провокаторы патологии.

    Симптомы диабетической стопы:

    • раны, изъязвления на ногах на фоне сахарного диабета;
    • утолщение ногтевых пластин;
    • грибковая инфекция на ступнях;
    • зуд;
    • болевой синдром;
    • хромота или другие трудности, возникающие в процессе ходьбы;
    • изменение цвета кожи;
    • отечность;
    • появление онемения;
    • гипертермия.

    Диабетическая стопа – глубокое поражение костно-сухожильных структур на фоне «сладкой болезни»

    Диагностика

    С подобными проблемами можно обратиться к ангиохирургу или эндокринологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает лабораторную, инструментальную и аппаратную оценку следующих показателей:

    • биохимический скрининг – уровень глюкозы, креатинина, мочевины, состояние свертываемости крови;
    • ЭКГ, Эхо КГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
    • рентгенологическое исследование;
    • артериография нижних конечностей – оценка проходимости при помощи контрастного вещества;
    • допплерография – исследование состояния сосудов ультразвуком;
    • при наличии гнойного отделяемого из язвы – бактериологическое исследование с антибиотикограммой;
    • определение транскутанного напряжения – оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
    • компьютерная капилляроскопия.

    Важно! Диагностические процедуры проводятся не только для постановки диагноза, но и в ходе лечения для оценки состояния сосудов в динамике.

    Особенности лечения

    Основа терапии – поддержка уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсулинозависимый тип сахарного диабета требует введения инъекций гормона поджелудочной железы (инсулина) в соответствии со схемой, разработанной эндокринологом. Необходимо соблюдать время инъекций, дозировку, проводить самоконтроль при помощи глюкометра.

    При 2 типе диабета используют сахароснижающие препараты:

    • Метформин – способствует улучшению чувствительности клеток организма к инсулину, повышению усвоения сахара тканями. Аналоги – Гликон, Сиофор.
    • Миглитол – подавляет способность кишечных ферментов расщеплять углеводы до моносахаридов. Результатом становится отсутствие повышения количества сахара. Аналог – Диастабол.
    • Глибенкламид (Манинил) – способствует активации синтеза инсулина.
    • Амарил – стимулирует выработку гормонально активного вещества, что способствует снижению количества сахара.
    • Диабетон – средство усиливает выработку инсулина, улучшает реологические свойства крови.

    Важно! Параллельно необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, скорректировав свой рацион питания.

    Средства для снижения уровня холестерина

    Препараты могут использоваться как в качестве звена терапии, так и для профилактики развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Медикаменты должны приниматься с проведением лабораторных исследований биохимических показателей крови в динамике.

    Название препаратаАктивное веществоОсобенности действия
    АтеростатСимвастатинСнижает уровень холестерина и липопротеидов, противопоказан при почечной недостаточности, детям, беременным
    ЗокорСимвастатинНормализует количество триглицеридов, уровень общего холестерина. С осторожностью принимать при патологии печени, почек, повышенном количестве трансаминаз в сыворотке крови, при алкоголизме
    КардиостатинЛовастатинСнижает возможность печени к образованию холестерина, контролируя таким образом его уровень в крови
    ЛовастеролЛовастатинАналог Кардиостатина. Не используется при беременности, в период кормления грудью, при тяжелой почечной недостаточности
    ЛиптонормАторвастатинПовышает защитные механизмы стенки сосудов, инактивирует процесс образования холестерина

    Гипотензивные препараты

    На фоне снижения артериального давления происходит расширение сосудов, антиаритмический эффект. Кровообращение немного улучшается. Используют средства:

    • Нифедипин,
    • Коринфар,
    • Кордипин,
    • Экватор,
    • Бинелол,
    • Небилет.

    Коринфар – представитель группы медикаментов, снижающих артериальное давление

    Механизм расширения сосудов основывается на том, что происходит блокировка рецепторов, располагающихся в стенках артерий и сердца. Некоторые из препаратов способны восстанавливать сердечный ритм.

    Ангиопротекторы

    Действие этой группы медикаментов направлено на улучшение кровоснабжения тканей и клеток организма, а также повышение сопротивляемости стенок сосудов.

    • Пентоксифиллин (Трентал) – препарат способствует расширению сосудов, улучшению кровоснабжения, повышению действия защитных механизмов эндотелия.
    • Троксевазин – предотвращает окисление липидов, обладает антиэкссудативным действием, купирует развитие воспалительных процессов.
    • Ниацин – расширяя сосуды, средство способствует и снижению уровня общего холестерина.
    • Билобил – нормализует проницаемость сосудистых стенок, участвует в восстановлении процессов метаболизма.

    Антиагреганты

    Препараты блокируют биохимические процессы тромбообразования, предупреждая закупорку сосудистого просвета. Эффективность показали следующие представители:

    • Аспирин,
    • РеоПро,
    • Тирофибан,
    • Курантил,
    • Дипиридамол,
    • Плавикс.

    Источник: https://sosudy.info/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostey

    Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

    • Симптомы
    • Лечение
    • по теме

    Одним из наиболее опасных осложнений при сахарном диабете является диабетическая ангиопатия нижних конечностей, которая характеризуется патологическими изменениями в стенках мелких (микроангиопатия), а также крупных и средних сосудов (макроангиопатия).

    Заболевание поражает пациентов при любом типе диабета в любом возрасте и имеет код по МКБ-10 179.2.

    Опасность диабетической ангиопатии нижних конечностей состоит в отсутствии выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что представляет затруднения на ранней стадии диагностики. Однако своевременное выявление и лечение патологических изменений в сосудах помогают предотвратить необратимые изменения в ногах и, как следствие, их ампутацию и даже летальный исход.

    Консервативная терапия

    При появлении первых симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей необходимо срочно пройти диагностику заболевания и приступить к лечению. Только в этом случае, возможно полное избавление от патологических изменений в сосудах с помощью лекарственных средств.

    Необходимо снизить уровень глюкозы в организме с помощью диеты №9, введения Инсулина и приема медикаментозных средств, которые обладают гипогликемическим воздействием:

    • «Сиофор» – способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, нормализации липидного обмена и массы тела, а также снижению аппетита при диабете;
    • «Диабетон» – положительно влияет на инсулиносекрецию;
    • «Манинил» – активирует синтез инсулина.

    Понизить уровень холестерина в организме при помощи препаратов статинового ряда:

    • «Ловастатина»;
    • «Аторвастатина»
    • «Симвастатина».

    Уменьшить вязкость крови (разжижить). Врачи рекомендуют применение:

    • прямых антикоагулянтов: «Гепарина», «Клексана»;
    • непрямых антикоагулянтов: «Варфарина», «Синкумара»;
    • дезагрегантов, предупреждающих тромбообразование («Магникора», «Плавикса»).

    Советуем почитать статью:Диабетическая гангрена нижних конечностей

    Улучшить кровообращение и микроциркуляцию, применяя «Иломедин», «Плезтазол», «Тивортин».

    Улучшить метаболические процессы и повысить сопротивляемость пораженных тканей, используя Аскорбиновую кислоту, Витамин Е, Витамины В6, Актовегин.

    Устранить болевой синдром при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов: «Ибупрофена», «Диклофенака».

    Провести антибактериальную терапию при любом повреждении кожных покровов ног, а тем более при нагноении ран. Хорошего эффекта добиваются при помощи антибиотиков широкого спектра: «Ципринола», «Левофлоксацина».

    Устранить сопутствующую нейропатию. Применяются витамины группы В в комплексе «Тиогама» или «Берлитиона».

    Специалистами могут также назначаться мочегонные препараты («Фуросемид», Спиронол»), лекарственные средства против гипертонии («Верапамил», «Лизиноприл») и другие средства, устраняющие сопутствующие патологии.

    В качестве вспомогательного метода выступают физиотерапевтические процедуры, которые не обладают стойким эффектом, но облегчают самочувствие больного. Врачом могут назначаться:

    • магнитотерапия;
    • грязелечение;
    • сеансы массажа;
    • специальные ножные ванночки;
    • лимфомодуляция, способствующая улучшению циркуляции крови и лимфы, уменьшению отечности и выводу продуктов обмена веществ из поврежденного участка.

    Современные методы физиотерапевтических процедур позволят эффективнее бороться с осложнениями диабета

    Оперативное вмешательство

    К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях с целью восстановить кровоснабжение в нижних конечностях и иссечь омертвевшие участки.

    Патологическому изменению подверглись крупные сосуды (повздошно-бедренно-подколенного сегмента), на которых наблюдаются единично ограниченные суженные участки более чем на 50%. В таких случаях назначается:

    • шунтирование – использование сосудистых протезов – шунтов или создание связей с близлежащими сосудами с целью восстановить кровоснабжение. В зависимости от оперируемого участка конечности, шунтирование может быть аорто-бедренным, бедренно-подколенным и повздошно-бедренным. Имеет много противопоказаний, в том числе декомпенсация сахарного диабета и поражения кожного покрова;
    • тромбоэктомия – удаление тромба из сосудов;
    • эндартерэктомия – в процессе которой удаляется внутренняя стенка артерии, пораженная атеросклеротическими бляшками;
    • профундопластика – является прямым хирургическим вмешательством, при котором происходит восстановление глубокой бедренной артерии путем удаления из нее атеросклеротических бляшек и расширения при помощи заплаты;
    • баллонная ангиопластика – выполняется посредством катетера с миниатюрным баллончиком на конце, который вводится через прокол в кожном покрове. В необходимом месте баллон раздувается, что приводит к «раздавливанию» атеросклеротической бляшки;
    • стентирование – методика, аналогичная баллонной ангиопластике, за исключением ввода стента (тончайшей сетки), который остается в сосуде в качестве опорного каркаса. Конструкция способствует нормальному кровоснабжению в сосудах. В определенных случаях возможно применение нескольких стентов.

    Баллонная ангиопластика и стентирование могут входить в состав одной процедуры.

    Принцип баллонной ангиопластики

    В случае поражения артерий на определенных участках конечности, а также если подверглись сужению магистральные ветки на голени применяют симпатэктомию – разрушение нервов симпатической нервной системы. Имеет цель увеличить кровоток и уменьшить болевой синдром при ангиопатии.

    Гнойные раны, флегмоны, остеомиелит (гнойная инфекция), некроз тканей вызывают необходимость в санирующих операциях.

    Метод подразумевает вскрытие и дренирование, при котором выводится наружу содержимое ран и происходит скорейшее отторжение погибших тканей.

    Такое лечение не избавляет от проблемы, а только предупреждает возникновение интоксикации и не дает распространиться гнойному процессу. В некоторых случаях ампутируются пальцы.

    При возникновении гангрены нижняя конечность ампутируется на различных уровнях, в зависимости от масштаба поражения.

    Гигиена

    Правильный гигиенический уход за стопами при диабетической ангиопатии нижних конечностей является обязательным условием эффективного лечения патологии.

    Ежедневно мыть ноги теплой водой с мылом, которое не содержит спиртов и соответствует РН-кожи.

    Систематически осматривать подошву ног и кожу между пальцами для своевременного выявления ранок и порезов. В случае их обнаружения обработать перекисью водорода, а затем антибактериальным средством («Аквазан», «Диоксидин»). Запрещены к применению спиртосодержащие препараты (йод, зеленка), которые при диабете могут только увеличить трещины.

    Для устранения мозолей разрешено пользоваться пемзой, которую меняют 1 раз в два месяца. Ножницы и мозольные пластыри не применяются.

    При еженедельной стрижке ногтей необходимо обеспечить им прямую форму, а не закруглять. Острые углы можно подпилить пилочкой.

    Хождение пешком и согревание ног грелкой не рекомендуется.

    Правильно подбирать обувь, которая должна быть по размеру, не стеснять пальцы и давить на пятки. Желательно, чтобы обувь была из мягкой кожи и без каблуков. Она должна всегда быть чистой и постоянно проверяться на наличие в ней торчащих гвоздиков и мусора.

    Носки и чулки могут содержать минимум синтетики и меняться каждый день.

    Избегать тяжелых физических нагрузок на ноги.

    Не использовать чужую обувь, носки или полотенце для ног.

    Народные средства

    Народные средства для лечения ангиопатии нижних конечностей могут входить в состав комплексного лечения, но их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Ромашка. При диабете способствует нормализации сахара в организме, а также оказывает противовоспалительное воздействие.

    Ромашка аптечная (1 ч.л.) заливается кипятком (1 ст.). Ее нужно настоять 30 мин., процедить и употреблять как чай.

    Заварка используется в качестве компресса на пораженные участки.

    Шалфей. Нормализует синтез инсулина, способствует выводу токсинов из организма и повышает защитные силы организма. Листья растения (2 ст. л.) залить кипятком (1 ст.), настаивать 1 час. Применять трижды в день по 50 г.

    Топинамбур. Способствует укреплению сосудов, нормализует уровень сахара в организме, а также содержит многочисленные витамины и микроэлементы.

    Ботву, корни и цветки растения заливают водой (10 л), ставят на медленный огонь и доводят до кипения. Добавляет в ванну при принятии водных процедур еженедельно. Добавляют в рацион в качестве жареного, пареного, тушеного блюда, а также в напитки.

    Топинамбур запрещен во многих странах Европы, но по целебным свойствам он во многом опережает других представителей флоры

    Пырей. Благотворно влияет на состояние сосудов. Корни растения (100 г) заливают водой (2 л), доводят до кипения. Добавляют в ножные ванны через сутки.

    Черника. Нормализует уровень сахара в организме, способствует улучшению микроциркуляции и обменных процессов при употреблении по 1 ст. ягод трижды в сутки. Из листьев черники можно приготовить чай и пить по 200 г несколько раз в день.

    Репейник и лопух оказывают ранозаживляющее воздействие как в свежем, так и высушенном виде. К предварительно очищенной фурацилином и смазанной медом конечности прикладывают листья растений не менее 2-х раз в сутки.

    Мед. Применяется при плохо заживающих ранах. Он наносится непосредственно на раневую поверхность и добавляется в ежедневные ванночки для ног из расчета 2 ст. л. меда на 1 л воды.

    Алоэ. Обладает ярко выраженными (регенерирующим и противовоспалительным) эффектами. Пропитанные соком растения тампоны прикладывают к ране и закрепляют. По мере высыхания тампоны заменяются свежими.

    Гвоздичное масло. Обладает антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Его можно купить в аптеке. Каждый день втирать в кожные покровы стопы легкими массажными движениями.

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – длительный и тяжелый процесс. Для предотвращения патологических изменений в сосудах ног необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться диеты и здорового образа жизни, а также проходить систематические профилактические осмотры у врача.

    Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/angiopatiya-nizhnih-konechnostey-saharnom-diabete

    Ангиопатии нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

    Группа сосудистых заболеваний включает в себя ангиопатию нижних конечстей, которая связана с нарушением кровообращения и структуры сосудистой сетки ног. Заболевание может протекать длительно и без выраженных симптомов. Расстройство трофики тканей вызывает различные осложнения, поэтому требуется полноценная диагностика и быстрое лечение болезни.

    Ангиопатия нижних конечностей (АНК) – сосудистое заболевание, которое посредством нарушения кровообращения в конечностях способствует недостаточной трофике тканей. Чаще всего встречается диабетическая ангиопатия, хотя существуют другие формы патологии.

    Самое тяжелое осложнение ангиопатии нижних конечностей – ампутация, поэтому важно всем пациентам с группы риска знать признаки болезни, что поможет в своевременной диагностике и лечении АНК.

    Существуют различные методы определения АНК, среди которых немалое значение отводиться ангиографии и допплерографии. При сопутствующих заболеваниях может выполняться электрокардиография и рентгенография. В результате даже при слабо выраженных симптомах патология может быть определена на ранних стадиях развития.

    : Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – лечение. Макроангиопатия сосудов шеи

    Описание

    Поражение сосудистой сетки может произойти в любой части тела, но нижние конечности подвергаются ангиопатии чаще всего. В ходе возникновения болезни изменяется микроциркуляция русла, которое представляет собой обширное сплетение. Иногда АНК определяется даже у клинически здоровых людей и на это есть свои причины.

    Ангиопатия – это общий термин для заболевания кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров).

    Соответственно МКБ-10 ангиопатии присвоен код 179.2. Также выделяют две большие подгруппы, основанные на величине поражения сосудистых образований:

    1. Микроангиопатии – в патологический процесс втянуты мелкие сосуды различных внутренних органов (почек, сетчатки и пр.)
    2. Макроангиопатии – изменения в основном касаются крупных артерий, поэтому такая форма ангиопатии свойственная для заболевания нижних конечностей.

    Длительное течение ангиопатии характеризуется постепенным снижением тонуса сосудов и уменьшением их просвета, в результате чего кровь начинает не столь интенсивно проходить по измененным участкам. Появление АНК может быть связано со следующими механизмами развития:

    • Повреждением мышечного слоя стенки сосудов
    • Изменением нервной регуляции

    Независимо от истинной причины развития АНК, пораженные сосуды спазмируются, их просвет уменьшается, а кровоток по ним снижается. На фоне подобных изменений возникают характерные клинические признаки, а в тяжелых случаях – серьезные осложнения.

    Причины

    Существуют различные факторы развития патологии, но первостепенное значение имеет сахарный диабет.

    Согласно статистике порядка 70% больных с АНК первоначально страдают от этого заболевания, поскольку наблюдается избыток глюкозы в крови. Тогда говорят о диабетической ангиопатии.

    В таких случаях АНК выступает в роли осложнения по диабету, поэтому при уменьшении выраженности основного заболевания наблюдается облегчение течения ангиопатии.

    Второе место среди причин АНК занимает гипертоническая болезнь, то есть гипертония. При этой патологии сосуды не способны выдержать постоянное повышение артериального давления, вследствие чего наблюдается разрушение их стенки или компенсаторный спазм сосудов.

    Другой причиной АНК может выступать:

    • атеросклероз;
    • травматическое повреждение сосудов;
    • нарушение нервной регуляции сосудистых стенок;
    • патология системы гемопоэза;
    • гипотония;
    • аутоиммунные процессы, в частности, васкулит;
    • метаболические заболевания;
    • нарушения структуры стенок кровеносных сосудов наследственного или врожденного происхождения.

    Существуют факторы риска, которые существенно повышают вероятность появления ангиопатии. К ним относится:

    • наличие вредных привычек;
    • работа с токсичными и вредными веществами;
    • физиологическое старение организма.

    Тщательное изучение причин развития АНК позволяет проводить более полноценное и эффективное лечение болезни.

    Клиника

    При рассмотрении двух форм АНК стоит указать на симптомы, характерные для каждой из них.

    Микроангиопатия вначале никак не проявляется. При использовании специфической диагностики на этом этапе могут определяться изменения сосудов, впоследствии приводящие к дискомфортным ощущениям.

    Объективно кожа выглядит бледной, на ощупь холодная. Один из характерных признаков – язвочки, которые относительно быстро появляются на новых участках.

    Пораженные участки могут быть окружены красными и отечными тканями.

    Патологическое образование может дойти до кости или мышц и тогда развивается флегмона.

    В тяжелых случаях возникает некроз тканей, который очень быстро распространяется на здоровые участки. При отсутствии надлежащего лечения в таких случаях больному грозит ампутация и даже смерть.

    Макроангиопатия. Поначалу какие-либо симптомы отсутствуют.

    Дальнейшее развитие болезни приводит к ощущению дискомфорта в ногах, сначала только после сна утром, потом после физической нагрузки, а позже – в спокойном состоянии. При этой патологии ноги также на ощупь холодные.

    В дальнейшем добавляются боли в ногах и судороги, отеки и некротические образования. Дополнительно при макроангиопатии отмечается общая слабость, повышенная температура.

    Важно отметить, что клиника АНК зависит как возраста больного, его общего состояния, а также стадии патологического процесса. На сегодня выделяют четыре стадии ангиопатии НК, для каждой с которых характерны определенные симптомы.

    Клинические стадии ангиопатии НК

    • I стадия – отчетливые признаки АНК не определяются, хотя иногда больные предъявляют жалобы на незначительные дискомфортные ощущения в ногах, особенно утром после сна.
    • II стадия – во время длительной ходьбы появляется боль в ногах, нередко сменяющаяся тяжестью или слабостью. При этом человек при ходьбе то останавливается (чтобы прошла боль), то снова идет и подобный признак ангиопатии называется “перемежающаяся хромота”.
    • III стадия – вышеприведенные симптомы определяются не только при длительной ходьбе, но и в спокойном состоянии. В тяжелых случаях боли беспокоят даже во время лежания и тогда больному приходится сменить положение ног, чтобы хоть как-то улучшить состояние.
    • IV стадия – начинают образовываться язвы и некроз тканей, что при отсутствии лечения приводит к пятой стадии.
    • V стадия – отмирают сначала пальцы ног, затем мягкие ткани голени, бедра и после больной погибает от заражения крови.

    Диабетическая ангиопатии нижних конечностей

    Сахарный диабет относится к серьезным заболеванием, поскольку способствует нарушению деятельности различных органов и систем организма. Если болезнь прогрессирует, то постепенно наблюдается поражение всех сосудов НК. Базальные мембраны сосудистых стенок становятся плотными, внутри образуются отложения, которые приводят к уменьшению просвета.

    Кроме нижних конечностей при диабетической ангиопатии поражаются органы зрения и мочевыделительной системы.

    Диабетическая стопа – характерный признак ангиопатии НК при диабете. При этой патологии происходит постепенная атрофия тканей стопы из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

    Дополнительно при этой форме болезни определяется пульсация крупных артерий, поскольку по ним кровь поступает к мелким капиллярам, но из-за их поражения происходит неполноценное кровоснабжение тканей.

    Диабетическая АНК отличается следующими особенностями:

    • нарушением структуры сосудистых стенок;
    • ухудшением тромбостатических свойств крови;
    • медленной циркуляцией крови.

    На фоне подобных изменений создаются наиболее благоприятные условия для образования тромбов, которые чаще являются микротромбами, но тем не менее они не позволяют крови нормально циркулировать.

    Атеросклеротическая ангиопатия нижних конечностей

    При атеросклерозе в основном поражаются сосуды, включая нижних конечностей. Специфическая симптоматика для этой патологии отсутствует, поскольку могут поражаться различные сосуды, а вместе с этим меняется клиника.

    Атеросклероз связан с образованием бляшек, которые в большей или меньшей мере препятствуют нормальному кровотоку по пораженным сосудам. Спазматическая вазоконстрикция – следующий этап развития атеросклероза, на котором сосуды сжимаются и кровь перестает поступать к тканям в нужном количестве.

    Атеросклеротическая АНК отличается следующими характерными особенностями:

    • образованием бляшек внутри сосудов, которые могут иметь разный состав и величину;
    • стеноз артерий и артериол;
    • большее или меньшее закрытие просвета сосуда;
    • тромбообразование с последующей эмболией.

    Как и в случае с диабетической ангиопатией, при атеросклеротической АНК также постепенно происходит атрофия тканей с последующей их некротизацией.

    Профилактика

    Когда у человека обнаружено, что он страдает от ангиопатии нижних конечностей, важно регулировать уровень артериального давления, глюкозы в крови или холестерина. Следовательно, для профилактики АНК нужно выполнять ряд рекомендаций:

    • Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов. Вместо этого рекомендуется диета с умеренным количеством жиров и высоким содержанием белков.
    • Нужно принимать витаминные добавки и препараты для улучшения нервной проводимости и кровотока.
    • Для улучшения кровообращения необходимо выполнять умеренные физические упражнения. Следует позаботиться о том, чтобы зарядка не приводила к усталости, поскольку это может вызвать остановку сердца или инсульт.
    • Необходимо регулярно проверять здоровье, в частности требуется определять уровень глюкозы и холестерина в крови.
    • Регулярный осмотр у офтальмолога для предотвращения повреждения сетчатки.
    • Необходимо проводить надлежащий уход за ногами. В частности, нужно избегать порезов и ранений, так как они трудно заживают и могут легко инфицироваться.
    • Поддержание кровяного давления в допустимых пределах имеет важное значение в профилактике АНК.

    Прогноз

    Ангиопатия трудно поддается лечению, но тем не менее при оказании своевременной медицинской помощи есть шансы на улучшение состояния здоровья.

    Наиболее благоприятный прогноз при определении болезни на ранних стадиях развития, когда еще отсутствуют видимые кожные изменения, а тем более – некроз тканей.

    Неблагоприятное прогностическое заключение дается при ампутации части конечности из-за развившейся гангрены. В таких случаях дело может дойти даже до летального исхода, поэтому крайне важно не пропустить момент своевременного консервативного лечения.

    Если ампутация все же была проведена, тогда больной должен научиться приспосабливаться к новых условиям жизни. Потребуется длительная реабилитация, прежде чем стабилизируется психическое состояние человека, лишившейся частично или полностью нижней конечности. Все же если при этом нет опасности для жизни, то может быть налажен более-менее удобный быт и полноценное проживание.

    : Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ее симптомы, лечение и осложнения

    Источник: https://arrhythmia.center/angiopatii-nizhnih-konechnostey/

    БолиНет
    Добавить комментарий