Диабет правило 15

Диабет 15 правил

Диабет правило 15

Известно, что неблагоприятное воздействие гипергликемии отражается на работе практически всех органов. Тем не менее, правильный подход к лечению сахарного диабета, а также своевременное выявление первых признаков его осложнений позволяет избежать  дальнейшего их прогрессирования и надолго сохранить функции жизненно важных систем организма полноценными.

Принципиально все осложнения сахарного диабета подразделяются на острые (развивающиеся быстро, в течение нескольких часов) и хронические (возникающие позднее, через несколько лет от начала заболевания, в случае длительно существующей декомпенсации заболевания).

Острые осложнения сахарного диабетаХронические осложнения сахарного диабета
— диабетические кетоацидоз и кетоацидотическая кома— гипогликемия— гиперосмолярное состояние— лактат-ацидоз— диабетическая ретинопатия— диабетическая нефропатия— диабетическая полинейропатия— диабетическая стопа— осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы(инфаркт миокарда, инсульт, гангрена)

Острые осложнения

Диабетический кетоацидоз (от нем. aketon – «ацетон», лат. acidus – «кислый») – это жизнеугрожающее состояние, возникающее по причине накопления в крови большого количества ядовитых продуктов обмена жиров – кетонов.

Это происходит в отсутствии инсулина, когда клетки не могут использовать глюкозу в качестве «топлива», даже если ее количество в крови чрезвычайно велико. Поскольку энергия крайне необходима клеткам для выполнения их функций, они начинают использовать альтернативный источник, а именно молекулы жира.

В процессе расщепления жиров и формируются кетоны. Избыток кетонов в крови чрезвычайно опасен и может вызвать кому. Это осложнение более характерно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа с абсолютной недостаточностью инсулина.

Чаще всего кетоацидоз возникает в случае, когда инсулин не был введен или потребность тканей в нем значительно возросла (например, во время болезни).

Гипогликемия (от лат. hypo – «мало», греч. glykys – «сладкий») представляет собой значительное снижение уровня глюкозы в крови (ниже или равно 3,9 ммоль/л).

Поскольку глюкоза является универсальным источником энергии для всех клеток, ее недостаток не позволяет им работать. Наибольшую чувствительность к гипогликемии проявляет головной мозг, который может использовать для своей работы только глюкозу.

Гипогликемия может возникнуть, например, при передозировке инсулина или во время физической нагрузки.

Гиперосмолярное состояние (гиперосмолярный гипергликемический некетоацидотический синдром – от лат. hyper – «много», греч. osmos – «давление») – еще одно неотложное состояние у пациентов с сахарным диабетом, которое заключается в дегидратации (обезвоживании организма) на фоне крайне высокой концентрации глюкозы в крови.

Причина гиперосмолярного состояния заключается в том, что организм, пытаясь вывести избыток глюкозы с мочой, параллельно теряет большое количество жидкости. Такое осложнение более характерно для пациентов со 2 типом сахарного диабета, чаще у пожилых. Особенностью его является постепенное развитие в течение нескольких дней или недель.

Лактат-ацидоз (от лат. lac – «молоко», acidus – «кислый») – чрезвычайно редкое осложнение сахарного диабета, при котором в условиях недостатка инсулина происходит чрезмерное образование молочной кислоты.

Накопление ее изменяет рН крови и нарушает работу белков, что также пагубно отражается на функционировании всех систем органов и может приводить к коме.

Случаи лактат-ацидоза, как правило, связаны с передозировкой сахароснижающих препаратов группы бигуанидов (Метформин).

Хронические осложнения сахарного диабета

Отдаленные последствия сахарного диабета в целом связаны с негативным воздействием на различные структуры организма избытка глюкозы. Основным, хоть и не единственным, механизмом такого воздействия является повреждение сосудов различного калибра. Поражение тонких сосудов небольшого диаметра (микроангиопатия – от греч.

micro – «маленький», angeion – «кровеносный сосуд») – приводит к нарушению функций сетчатки, почек, нервных волокон. В случае же патологического изменения строения более крупных сосудов (макроангиопатии — от греч.

macro – «большой», angeion – «кровеносный сосуд»)  страдают сердечно-сосудистая система, сосуды нижних конечностей, головного мозга.

Диабетическая ретинопатия (от лат. retina – «сеть», греч.

pathos – «болезнь»)– повреждение тонких сосудов сетчатки глаза за счет избытка глюкозы, а также в результате повышения давления в их просвете, что приводит к истончению сосудистой стенки, ее разрушению, появлению отека и кровоизлияний. Все это существенно сказывается на зрительной функции  и при прогрессировании может привести к слепоте.

Диабетическая нефропатия (от лат. nephros – «почка», греч. pathos – «болезнь») представляет собой поражение почек, приводящее к нарушению фильтрационной функции этих жизненно важных органов.

В норме через маленькие сосуды, входящие в структуру почки, происходит фильтрация плазмы крови: полезные вещества (в том числе белки) остаются в кровеносном русле, вредные выводятся из организма вместе с мочой. Гипергликемия оказывает повреждающее действие на стенку сосудов почки и, таким образом, нарушает строение этого фильтра, что приводит к потере «полезных» молекул (особенно белковых).

С течением времени почки практически полностью теряют способность к фильтрации и выведению вредных продуктов обмена веществ, в результате чего развивается почечная недостаточность.

Диабетическая нейропатия (от греч. polys – «много», neuron – «нерв», pathos – «болезнь») – это заболевание периферических нервов, возникающее из-за изменения их структуры под действием избытка глюкозы, а также нарушения кровоснабжения.

В итоге такого воздействия нервы теряют способность в полной мере передавать нервные импульсы. Так, например, кожа нижних конечностей теряет чувствительность, и вы не ощущаете боли, когда происходит ее повреждение.

Нарушение передачи нервных импульсов сказывается также на функционировании внутренних органов: пациент с нейропатией может не почувствовать болей в сердце во время инфаркта или длительное время наблюдаться у уролога по поводу расстройств мочеиспускания, хотя причина на самом деле кроется в недостаточном внимании к лечению сахарного диабета. 

Диабетическая стопа – это осложнение, вызванное комплексом причин: нарушением кровообращения в нижних конечностях из-за повреждения сосудов мелкого калибра, ухудшением чувствительности из-за нейропатии, в результате чего пациент может не почувствовать, что повредил кожу. Все это может приводить к формированию плохо заживающих язв, которые быстро подвергаются инфицированию на фоне снижения иммунитета.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы связаны с макроангиопатией, то есть с повреждением сосудов крупного калибра. Одним из патологических механизмов при сахарном диабете является изменение соотношения «полезных» и «вредных» жировых молекул (липопротеинов – от греч.

lipos – «жир», фр. protéine – «жизненно необходимое вещество», «белок»), что способствует развитию атеросклероза. «Вредных» липопротеинов становится существенно больше, и они в большом количестве откладываются в стенках крупных сосудов с формированием бляшек.

Эти бляшки закрывают просвет сосудов, мешая кровотоку. Если такой процесс возник в коронарных сосудах, это будет приводить к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

В случае локализации бляшки в области сонных артерий или любых других сосудов, участвующих в кровоснабжении головного мозга, может возникнуть ишемический инсульт.

Атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет сосудов нижних конечностей, могут нарушать кровоснабжение стоп, что с высокой вероятностью может привести к гангрене и ампутации. Стоит отметить, что именно макрососудистые осложнения являются основной причиной смерти у пациентов со 2 типом сахарного диабета.

Какими бы страшными не казались осложнения сахарного диабета, всех их можно избежать, удерживая концентрацию глюкозы крови, а так же уровень артериального давления и холестерина в пределах целевых значений.

Да, это требует не только приема соответствующих лекарственных препаратов, но и изменения образа жизни.

Тем не менее, приложив определённое количество усилий для лучшего контроля над уровнем глюкозы крови, вы сможете оградить себя от развития всех осложнений сахарного диабета.

Источник: https://diabet.gepasoft.ru/diabet-15-pravil/

Диабет правило 15

Диабет правило 15

Здравствуйте! Мне поставили диагноз: сахарный диабет 2 типа. Сначала назначили таблетки, я принимала их 2 года, сахар был на уровне от 11 до 15 ммоль/л. После нового года, 8 января, сахар поднялся до 24 ммоль/л и в этот же день врач назначил продленный инсулин (Левемир). Сахар опять стал в пределах 11-15 ммоль/л.

Через 2 недели 3 дня я не колола инсулин, а принимала опять таблетки (просто хотела проверить)  — результат тот-же 11-15 единиц. Перед операцией на глаза (глаукома) к длинному инсулину врач добавил короткий (хумулин регуляр). В течении 3 дней уровень сахара в крови опускался до 8,5, но потом опять стал от 11 до 15 ммоль/л.

Хотела узнать у вас, может у меня какой-то особенный диабет или надо колоть определенный инсулин? Диету держу, которую советовал врач.

Добрый день! У вас типичный случай некомпенсированного сахарного диабета. Скорее всего у вас 1 тип диабета, инсулинозависимый, раз таблетки не помогают. Даже без разницы, какой у вас тип диабета, если вы будете держать сахара на таком высоком уровне, у вас разовьется множество осложнений. Более того, при таких постоянно высоких сахарах вы можете получить кетоацидоз.

Вы пишите, что у вас глаукома и вы перенесли операцию на глаза. Расстрою вас, состояние глаз у вас будет ухудшаться, несмотря на операцию, если вы не приведете ваш сахар в крови в норму в самое ближайшее время.

«Диету держу, которую советовал врач». Ну конечно, ваш врач вам назначил обычную диету №9, которая не приводит уровень сахара в норму, т.к. перегружена углеводами. Но даже при этой диете можно держать сахара на посредственном уровне 6-8 ммоль/л, если правильно подобрать дозу инсулина.

У вас же полный аврал с сахарами, декомпенсация диабета, совершенно не подобрана инсулинотерапия. Вам срочно нужно принимать меры, причем только вы можете их принять, а не ваш врач, который, как я понимаю, некомпетентный, если позволяет вам жить в таком состоянии.

Смените этого врача, если необходимо, сходите к платному (хотя не факт, что там будет хороший врач). Займитесь самообразованием.

Что вам нужно сделать, чтобы привести уровень сахара в крови в норму? Пошаговая инструкция:

Шаг 1. Начать самообразование в области сахарного диабета. Перечитайте этот сайт (особенно раздел о Диете доктора Бернштейна), а также сайт diabet-med.ru. Все основные статьи.

Я как понимаю, вы плохо разбираетесь в компенсации своего заболевания и перекладываете ответственность на лечащего врача (которому вы абсолютно не нужны).

«Здоровье — это та вершина, которую каждый достигает сам».

Шаг 2. Понять, что вам обязательно нужно ставить инсулин, таблетки вам не помогают. Ваша поджелудочная железа не выделяет нужное количество инсулина. Дозу инсулина вам нужно осторожно подобрать. Записывайте свои сахара, инсулин ставьте перед едой.

Ультракороткий (Новорапид, Апидру) или короткий (Хумулин Регуляр) — перед приемом пищи (ультракороткий — за 15 минут до еды, короткий — за 45 минут), а продленный (Лантус, Левемир) — ставьте утром и вечером (Лантус тоже лучше ставить 2 раза в день, а не один).

Обязательно купите глюкозу в таблетках (или держите под рукой что-то сладкое), если будет «гипа» из-за ошибки в дозе, сразу купируйте ее сладким или таблетками глюкозы.

Шаг 3. Перечитав материалы этих двух сайтов, вы должны понять, что причиной ваших высоких сахаров являются УГЛЕВОДЫ. Вам необходимо научиться их ограничивать.

В идеале, советую начать соблюдать диету Бернштейна, где прием углеводов ограничивается до 30 грамм в сутки.

Сначала будет непривычно, но потом все начнет получаться, особенно на фоне идеального уровня сахара в крови и отличного самочувствия.

Если вы скептически воспримите эту диету (ведь официальная медицина не поддерживает такой тип питания, несмотря на то, что у соблюдающих эту диету диабетиков выравниваются сахара до идеального уровня, снижается уровень холестерина в крови и даже отступают осложнения), то соблюдайте Диету №9, на ней тоже можно поддерживать более-менее допустимые сахара. Но отдавайте себе отчет, что соблюдение диеты 9 все равно приведет вас к осложнениям, т.к. вы будете есть углеводы и они будут повышать сахар после еды (постпрандиальную гликемию).

Шаг 4. Продолжайте постоянно следить за своей гликемией, в идеале держите свой уровень глюкозы в крови в диапазоне от 4,5 до 6 ммоль/л, т.е. примерно как у здорового человека. Это зависит только от вас, а не от врачей. Возможно, что отличные сахара на низкоуглеводной диете улучшат состояние ваших глаз.

Еще совет — сдайте анализ на гликированный гемоглобин — он у вас скорее всего сильно повышен. Если будете переходить на низкоуглеводную диету, сразу вредно сильно понижать уровень сахара в крови до идеального уровня. Поэтому, первые полгода-год держите его на уровне, скажем, 6-7 ммоль/л, а только потом снижайте до 4,5-6 ммоль/л.

Все лучше делать постепенно.

Источник: https://rostkpk.ru/diabet-pravilo-15/

Про здоровье и диабет – рекомендации эндокринолога

Диабет правило 15

Эндокринолог Евгения Патракеева рассказывает про здоровье и диабет, как сохранить первое и избежать второго.

Эндокринология — это наука, изучающая проблемы с гормонами. 80% людей, обращающиеся к эндокринологам — люди с диабетом.

Типы диабета

  • Диабет 1-го типа встречается у детей и подростков. Он начинается в молодом возрасте, когда по каким-то причинам перестает вырабатываться гормон инсулин.
  • При диабете второго типа инсулин вырабатывается, но не действует.

    Чаще всего из-за того, что есть большое количество жировой ткани, которая является буфером и мешает ему работать.

Таким образом, избавившись от жира, можно победить диабет второго типа. Вставайте на лыжи, беговую дорожку, расставайтесь с жиром. Конечно, это не так просто, как кажется.

Для этого нужно влезть себе в голову, изменить свой образ мышления.

Избавившись от жира, можно победить диабет второго типа

Ярослав Брин: Как избавиться от жира

к оглавлению ↑

Причины набора веса. Отчего копится сало?

Теория экономного генотипа сформулирована в 70-е гг. Раньше, когда люди охотились на мамонтов, добыча была редкой и нестабильной, поэтому было необходимо копить жир впрок для того, чтобы выжить. Сейчас другое время. У нас другая физическая нагрузка, как правило в достатке еды не совсем нужного качества. Поэтому накопить жир легко, а избавиться — не очень.

Пауэрлифтер Бадыров: Как правильно худеть

Цена на еду, которую бы я одобрила как доктор, и цена на еду, которую бы не одобрила, очень отличается. В США, например, можно на пару долларов сытно поесть и попить. И примерно в 10-15 раз дороже будет стоить то, что я бы порекомендовала.

Тот же гамбургер в McDonalds является пустой едой, содержащей минимум полезных веществ.

Уровень образования и зарплаты напрямую влияет на то, что человек ест

Д. Пучков: В США весь фастфуд проходит по категории junk food, т.е. мусорная еда.

С точки зрения эндокринологии и здоровья, если рассматривать процесс приема пищи как процесс насыщения, чем медленнее человек принимает пищу, тем правильнее эти процессы происходят организме.

Потому что регулируется все в конечном счете головным мозгом. Когда человек принимает пищу медленно, он не переедает.

Когда он ест быстро, он может съесть больше, и вероятность набора лишнего веса повышается.

Лечебное жевание. Как вернуть здоровье

Диабет первого типа — типичное аутоиммунное заболевание. По каким-то причинам свой инсулин в организме разрушается. Но так как аутоиммунных заболеваний становится все больше, то и диабета первого типа становится все больше.

к оглавлению ↑

Причины развития аутоиммунных заболеваний

Основные популярные теории:

  • Загрязнение окружающей среды
  • Раннее введение нетипичной еды в детский рацион
  • Раннее и неоправданное введение лечебных препаратов в детскую практику, например, антибиотиков.

Получается, что происходят изменения во внутренней среде организма. И в результате люди становятся более склонны к аутоиммунным заболеваниям (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и т.д.). Кстати, борцы с прививками тоже часто спекулируют вещами, связанными с аутоиммунной агрессией.

Необходимо принимать во внимание менталитет нашего народа. Людям нужно верить в то, чем они лечатся, поэтому кому-то помогают монастырский чай, топинамбур и рыдающее дыхание. В идеале, конечно, если их принимают вкупе с назначенным лечением.

к оглавлению ↑

Просвещение пациентов

В США и Европе у врачей есть помощники в виде официальных, поддерживаемых государством сайтов, на которых можно найти информацию на нужную тему.

Мы с командой молодых врачей создали ресурс «Правило 15» с такой информацией для пациентов.

Низкий сахар крови: правило 15

«Правило 15» — правило купирования гипогликемии, состояния низкого уровня сахара. В этом состоянии появляются опасные симптомы. Мозг недополучает питания в виде глюкозы, появляются сонливость, слабость, раздражительность, агрессивность.

«Правило 15» — простое правило, которое позволяет человека из этого состояния вывести.

При низком уровне глюкозы человек должен принять 15 г быстрых углеводов, которые быстро всосутся в кровь. Например, сок или сахар. Но шоколадные конфеты не подойдут, т.к. там еще есть и жиры, всасываться будет медленно.

Должно быть именно 15 г, если принять больше, сахар будет высоким.

Через 15 минут сахар вновь измеряется. Если по-прежнему низкий, то снова принимаем 15 г углеводов. И так до тех пор, пока сахар не придет в норму. Портативные глюкометры, измеряющие сахар крови, в настоящее время вполне доступны.

Факт: низкий уровень глюкозы крови может провоцировать агрессию. Да, когда голодный, ты злой. Отсюда совет, что мужа по приходу домой сначала нужно накормить.

Если философски подходить к эволюции человека, проблема людей в том, что мы редко трактуем правильно сигналы нашего организма. На сигнал о боли мы обычно принимаем таблетку, вместо того, чтобы понять, что болит, и вылечить себя.

В ряде зарубежных стран в школах есть предмет с названием типа «здоровый организм». Детям со школьной скамьи объясняют, что хорошо и что плохо, как нужно правильно реагировать. А у нас часты ситуации, когда детям на уроке в школе по разным причинам не дают сделать инъекцию инсулина.

В Европе к врачам принято обращаться регулярно, с точки зрения медицинской культуры там все намного лучше. Там всё гораздо более осознанно происходит. Нужно мотивировать людей следить за своим здоровьем.

Я не против принудительной диспансеризации, но должно быть ещё и стремление к добровольному обследованию. Диспансеризация в идеале показывает, что не в порядке с организмом. А дальше человек уже должен искать ответы, что с этим делать.

к оглавлению ↑

Панкреатопривный сахарный диабет

Существует еще один вид диабета, который случается у людей, очень сильно злоупотребляющих — панкреатопривный сахарный диабет.

После обильных возлияний возникает панкреатит — воспаление поджелудочной железы, в результате которого она просто перестает функционировать. В том числе часть, отвечающая за выработку инсулина.

Люди с этим типом диабета, как и при диабете первого типа, вынуждены вводить себе инсулин постоянно.

Панкреатопривный сахарный диабет может возникнуть из-за чрезмерного злоупотребления алкоголем

В случае диабета первого типа, когда клетки умерли из-за аутоиммунного заболевания или в случае панкреатопривного диабета, когда поджелудочная железа погибла, единственное лекарство — инсулин. Правда, способы введения инсулина бывают разные.

к оглавлению ↑

Способы введения инсулина

Многих причастных волнует вопрос, когда уже появится инсулин в таблетках. Но инсулин — гормон белковой природы со строгой последовательностью аминокислот, поэтому в ЖКТ он будет расщепляться. Поэтому инсулина в таблетках пока нет, хотя исследования ведутся.

Другим удобным способом был бы инсулин в виде спрея. Но здесь существует проблема в точном дозировании, кто сколько вдохнет. Поэтому на сегодняшний день самый простой способ — вводить в виде инъекции.

к оглавлению ↑

Питание диабетиков

Питание диабетиков — история про рациональное питание. Что является правильным питанием для всех, является правильным питанием и для диабетиков.

Правильное питание для всех является правильным питанием и для поддержания здоровья при диабете

В Великобритании в радиусе 100 м от школ и детских садов запретили продажу сладких лимонадов, чипсов, соков. На законодательном уровне решили, что это детям должно быть недоступно. Получилось на выходе, что через год все показатели обмена веществ у детей стали лучше. Существуют простые решения, но думать о них нужно заранее, до того, как случился диабет.

Лечебное голодание при диабете

к оглавлению ↑

Физическая активность

Для сохранения здоровья необходимо регулярно выполнять физические упражнения. С медицинской точки зрения, от каждого человека нужно 200-250 минут физической активности в неделю. Это для поддержания массы тела. Для похудения требуется больше.

С точки зрения эндокринной и гормональной физическая нагрузка позволяет появляться в крови определенным веществам и там циркулировать. И после начала регулярных физических упражнений требуется время, чтобы все заработало и пошло как нужно.

Очень популярен среди европейцев и американцев бег. Занятия бегом по утрам помогают спланировать день, это делает людей более организованными и успешными.

Д. Пучков: По моему жизненному опыту, самое примитивное — самое действенное. Но и самое трудное. Та же примитивная регулярная ходьба приносит результаты.

Бег или ходьба — что выбрать для здоровья?

Насчет поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок. Перед занятием подобными упражнениями стоит проконсультироваться с толковым доктором. Противопоказаниями могут быть миопия, повышенное давление и пр.

к оглавлению ↑

Как жить с диабетом

ВОЗ проводила исследования и выяснила, что люди с диабетом, следящие за здоровьем, в среднем живут дольше людей без диабета.

Д. Пучков: Страна у нас православная, в православии уныние считается грехом. Впадение в оное Господь тебе по-видимому не поручал, поэтому надо быть бодрее.

С точки зрения медицины, в этом есть здравый смысл. Давно изучено, что в процессе депрессии в организме появляются определенные вещества, которые мешают его правильному функционированию. Поэтому в случае возникновения болезни два главных помощника — психолог и ты сам.

Правила долголетия. Как жить на 20 лет больше

к оглавлению ↑

. Эндокринолог Е. Патракеева про здоровье и диабет

Материал подготовлен на основе разведопроса Дмитрия Пучкова с эндокринологом Евгенией Патракеевой.

Источник: https://help-yourself.ru/bolezni/jendokrinolog-evgenija-patrakeeva-pro-zdorove-i-diabet/

БолиНет
Добавить комментарий