Что за анализ коагулограмма откуда его берут

Что за анализ коагулограмма откуда его берут

Что за анализ коагулограмма откуда его берут

Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери. Также анализ сдают беременные, люди с нарушениями работы сердца, печени, почек.

В результате получают целый ряд показателей. Важен каждый параметр в отдельности и их совокупность. Что это за анализ, откуда берут кровь, как подготовиться к сдаче коагулограммы, сколько дней делается расширенное исследование и каковы правила расшифровки результатов?

Для чего сдают развернутый гемотест

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

Для этого нужно помнить:

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.
  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.
  • Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

    Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

    Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

    Показатель коагулограммыНорма у детей 3–14 летНорма у взрослыхПоказатели ниже нормыПоказатели выше нормы
    Время свертываемости по Ли-Уайту, мин.5–10Геморрагический или анафилактический шок.Воспаления, ожоги, беременность, интоксикация, болезни почек, печени.
    Время кровотечения (по Дюку), мин.2–4Недостаток тромбоцитов, алкогольная интоксикация, заболевания крови.
    Протромбиновое время (ПВ) по Квику, сек.13–1611–15Риск образования тромбов
    Протромбиновый индекс (ПТИ), %70–10073–122Болезни печени, тромбоз, беременность и роды.Недостаток витамина К, воздействие некоторых лекарств.
    МНО0,82–1,12Тромбоз.Патологические процессы печени и почек, недостаток витамина К, прием некоторых препаратов.
    АЧТВ, сек.24–3522,5–32,5Повышенная свертываемость, неправильный забор материала для анализа.Сниженная свертываемость, патологии печени и почек, недостаток витамина К.
    Тромбиновое время, сек.10–1614–21Прием некоторых лекарств.Сниженное количество фибриногена, аутоиммунные нарушения, заболевания печени
    Фибриноген, г/л1,7–3,52,7–4,013Болезни печени, последствия кровотечения, заболевания крови.Воспалительные процессы, злокачественные образования, менструация, беременность, болезни сердца, ожоги.
    Антитромбин III, %80–12075–125Ишемия, тромбоз, сепсис, врожденные патологии, последний триместр беременности.Сильные воспалительные процессы, недостаток витамина К, гепатит.
    Волчаночный антикоагулянтотрицательныйАутоиммунные процессы.
    D-димер, нг/мл250–500Тромбоз, множественные гематомы, долгое курение, послеоперационный период, заболевания печени.

    Интерпретация возможных нарушений и постановка диагноза

    Постановку окончательного диагноза осуществляет врач. На основании гемостазиограммы, общего анализа крови, истории болезни, осмотра пациента. Возможно назначение дополнительных обследований.

    Причины нарушений гемостаза:

    • болезни печени, почек острого и хронического характера;
    • недостаточное количество витамина К в организме;
    • врожденные или приобретенные заболевания системы кроветворения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • беременность;
  • ожоги, гематомы и другие повреждения кожи и соединительной ткани;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаления различной локализации.
  • Назначают коагулограмму кардиологи, гематологи, хирурги, терапевты, гепатологи, гинекологи.

    Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

    При проблемах сердечно-сосудистой системы важно исключить сгущение крови. Так как возникает риск образования тромбов и закупорки ими сосудов. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоз. При повышенной вязкости назначаются препараты для разжижения.

    Коагулограмма – важнейшее исследование для определения параметров свертываемости крови, которое выполняется для безопасного проведения операции, при болезнях сердца, при беременности. По результатам можно судить о риске возникновения кровотечений или тромбозов.

    Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

    Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

    Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

    Немного о свертывании крови

    Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы).

    Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза.

    Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

    • клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
    • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
    • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

    Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/chto-za-analiz-koagulogramma-otkuda-ego-berut

    Коагулограмма: что это за анализ и откуда берут кровь

    Что за анализ коагулограмма откуда его берут

    Коагулограмма – важный анализ, определяющий показатели свертываемости крови. Его назначают во время беременности, перед операцией и при склонности к тромбозам.

    Коагулограмма что это за анализ?

    Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.

    Если она снижена, существует высокий риск появления кровотечений и появления труднозаживающих ран. Когда повышена, могут образовываться тромбы, что приводит к серьезным заболеваниям.

    Коагулологическое исследование показано в следующих случаях:

    • Перед операцией.
    • При беременности.
    • При подозрении на патологию свертываемости крови.
    • При склонности к образованию тромбов.
    • При наличии аутоиммунных патологий.
    • Во время лечения антикоагулянтами.
    • После травм и ожогов.
    • При заболеваниях печени, сосудов.
    • После инфаркта или инсульта.

    Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.

    Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.

    Задуматься о прохождении коагулограммы стоит в случае образования синяков даже после небольших ушибов и при наличии частых кровотечений.

    https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

    Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.

    Образование тромба

    Как сдавать коагулограмму?

    Для того, чтобы подготовиться к сдаче коагулограммы, необходимо следовать простым правилам:

    • Кровь на коагулограмму сдают строго натощак. За 8 часов до взятия анализа запрещено кушать.
    • Употребление спиртных напитков противопоказано.
    • За час перед тем, как сдать кровь, нельзя принимать чай, кофе и соки.
    • Примерно за 20 минут до процедуры можно выпить стакан воды.
    • Не стоит сдавать анализ при стрессовых ситуациях и утомлении, так как результаты могут исказиться.

    Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которую проводят при иных исследованиях. Лучше всего сдавать кровь ранним утром до завтрака. В процедурном кабинете человек располагается в положении лежа на кушетке.

    Во время проведения анализа необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо медикаментов, так как это может повлиять на результат.

    Откуда берут кровь для коагулограммы?

    Материал берут из вены или пальца, после чего зону, откуда берут анализ, зажимают ватным тампоном до полной остановки крови. Полученный материал помещают в пробирку, а исследование проводится прибором – коагулометр.

    Сколько дней делается анализ и какая цена коагулограммы?

    Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

    Основные показатели

    Коагулологический анализ позволяет выявить перечень показателей, которые в совокупности дают полную оценку состояния крови человека.

    Основные из них представлены в таблице:

    ПоказательОписаниеНорма
    ПротромбинВходит в число важнейших показателей коагулограммы и характеризует состояние свертываемости. Его отхождение от нормы происходит в случае нарушения свертываемости крови. Повышение возникает у людей, склонных к тромбозам.70-120
    Протромбиновое времяВремя свертывания плазмы за секунду.11-16 секунд
    МНО (международное нормализованное отношение)Показывает отношение протромбинового времени к среднему уровню этой величины. Сдается при приеме антикоагулянтов не реже 1 раза в 3 месяца. При повышении можно говорить о склонности к кровотечениям, а понижении – риск тромбообразования.0,85-1,35
    Протромбиновый индексОтношение нормальной свертываемости плазмы к той, которая выявлена у пациента. Повышение говорит о склонности к образованию тромбов, а понижение – риск кровотечений.0.8
    ФибриногенВ медицине характеризуется как белок, который составляет основу кровяного сгустка. Активированное выделение возможно при воспалительных процессах и риске сердечно-сосудистых патологий. Снижение возникает при склонности к кровотечениям, при заболеваниях печени.5,9-11,7 мкмоль/л
    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)При отклонении от нормы в меньшую сторону свидетельствует о склонности к тромбам, а удлинение – снижение склонности к кровотечениям.35-45 секунд
    Антитромбин IIIЯвляется естественным антикоагулянтом, который инактивирует тромбин и уменьшает свертываемость.66 — 124 %

    Основными показателями коагулограммы являются – время свертывания и промежуток, в течение которого происходит образование плотного сгустка, который помогает остановить кровотечение. Получить другие показатели свертываемости можно во время проведения развернутой коагулограммы.

    Образование плотного сгустка

    Расширенная коагулограмма позволяет выявить ряд наследственных заболеваний, однако её выполняют не во всех лабораториях из-за отсутствия оборудования.

    К показателям, которые позволяет выявить развернутая коагулограмма, относятся:

    Тромбиновое времяК плазме добавляют раствор тромбина и определяют её способность к свертыванию. В норме она оставляет 15-18 сек. Увеличивается, когда снижена фибринолитическая активность или поражены ткани печени.
    Ретракция сгустка кровиСвертываемость и степень сжатия сгустка(0 – отсутствует, 1 — имеется). Нормой является от 40 до 95%. Снижение возникает при тромбоцитопениях, увеличение – анемии.
    Время рекальцификации плазмыВремя, за которое появляется сгусток при смешивании плазмы крови и раствора хлористого кальция. Норма – 1-2 минуты.
    ТромботестВизуальная оценка наличия в крови фибриногена. Норма — 5 — 4 степень. 6 степень указывает на риск тромбоза, возникает при заболеваниях печени и крови, а также после ожогов и травм.
    Толерантность плазмы гепаринуФормирование сгустка при добавлении в кровь гепарина. Удлинение показателей говорит о снижении толерантности. Норма – 7-15 минут.
    Фибринолитическая активностьСпособность крови проводить растворение тромбов. Норма – 183-263.

    Расшифровка коагулометрии должна проводиться исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает результат индивидуально в каждом случае.

    На норму может влиять:

    • Беременность.
    • Период лактации.
    • Наличие хронических заболеваний.
    • Перенесенные травмы и ожоги.

    Коагулограмма при беременности

    Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности в гемостазе. Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.

    Во время беременности на стенках сосудов плаценты происходит откладывание фрагментов фибрина. Таким образом организм защищает себя от маточных кровотечений и выкидышей.

    В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.

    Показатель1 триместр2 триместр3 триместр
    Тромбоциты300-317270-300240-260
    Фибриноген2,91-3,113-3,464,42-5,12
    ПТИ85-9091 -100105-110
    АЧТВ35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
    РФМК80-13085-13590-140
    Антитромбин III0.220.180.15

    При нарушении в течении беременности наблюдаются изменения показателей коагулограммы в большую или меньшую сторону.

    Женщины, которые не обращаются к врачу и не проводят обследование, могут получить ДВС синдром, который развивается в 3 этапа:

    • Появление большого количества мелких тромбов. Циркуляция между матерью и плодом нарушается.
    • Происходит распадение тромбов, а факторы свертывания истощаются.
    • Кровь перестает свертываться, что приводит к маточному кровотечению, которое может вызвать гибель плода.

    Коагулограмма при планировании беременности

    Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом.

    Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.

    Повышенная свертываемость крови может стать причиной отслойки плаценты, сильного кровотечения и гипоксии плода.

    Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

    Коагулограмма у детей

    Нормы коагулограммы у детей практически не отличаются от тех, которые выявлены у взрослых.

    Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.

    Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.

    Нормы коагулограммы у детей 3-14 лет представлены в таблице:

    Тромбоциты200-400
    Фибриноген200-400
    Протромбиновое время15-21
    Тромбиновое время10-15
    Антитромбин III85-110
    Время кровотечения по Дьюке2-4

    Сдача анализа должна проводиться в следующих случаях:

    • Перед хирургическим вмешательством.
    • При частых кровотечениях и ранах, которые долго не заживают.
    • При подозрении на наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови.

    Расшифровкой анализа занимается исключительно врач. Специалист не только сверяет показатели с нормой, но и учитывает иные факторы, которые могут повлиять на искажение результата.

    В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

    Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.

    : Анализы крови. О чем они говорят?

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/krov/zachem-sdavat-koagulogrammu-krovi-i-skolko-dnej-delaetsya-analiz

    Коагулограмма: что это за анализ, откуда берут кровь, какова его стоимость

    Что за анализ коагулограмма откуда его берут

    Коагулограмма — это анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови. Первичное исследование называется базовым, а при обнаружении патологии проводят уже развернутое обследование. Выявляемые при анализе показатели позволяют узнать состояние гемостаза. Повышенная свертываемость может указывать на риск тромбообразования, а сниженная свертываемость провоцирует кровотечения.

    Полная оценка коагулограммы проводится по многочисленным факторам свертываемости. Без этого анализ считается ориентировочным. Итак, что это за анализ, коагулограмма, что в нее входит, что показывает при беременности, откуда берут кровь для нее — ответы на все вопросы вы найдете в данной статье.

    Кому ее назначают

    Коагулограмму назначают при наличии показаний, перечисленных ниже. Особое значение она имеет при беременности, поэтому женщинам в положении ее проводят чаще всего. Для обычных людей процедура требуется перед хирургическими вмешательствами и при наличии сердечно-сосудистых патологий.

    О том, кому назначают и как проводится коагулограмма, расскажет специалист в следующем видео:

    Зачем проходить процедуру

    Данные, получаемые в момент проведения анализа, помогают распознать все нарушения, возникающие в гомеостазе. Некоторые отклонения вполне нормальны, но иногда они указывают на развитие в организме заболеваний. У беременных женщин при помощи коагулограммы определяется опасность выкидыша, что помогает вовремя нейтрализовать катастрофические последствия.

    Женщины в положении обязаны проходить этот анализ каждый триместр своей беременности. Однако возможно и внеплановое назначение гемостазиограммы в случаях, когда:

    1. имеется гипертонус матки;
    2. есть признаки гестоза (отечность, белок в моче, высокое АД);
    3. ранее происходили выкидыши.

    Для обычных людей коагулограмму проводят обычно для исключения вероятности каких-либо болезней. Пациентам с кардиологическими проблемами исследование требуется чаще, а назначает его врач по своему усмотрению.

    Виды коагулограммы

    Гемостазиограмму подразделяют на базовую (ориентировочную) и развернутую.

    • В первом случае анализ лишь выявляет наличие нарушений в гемостазе.
    • Во втором случае проводят полное исследование, устанавливающее причину такого явления и отграничивая патологии гемостаза от болезней со схожим влиянием. Вместе с этим проводится количественная и качественная оценка подобных нарушений.

    Показания для проведения

    Проведение коагулограммы требуется в ряде случаев:

    • При болезнях печени.
    • В период гирудотерапии.
    • Наличие аутоиммунных патологий.
    • Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
    • Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
    • Нарушения свертываемости крови.
    • Кардиологические патологии.
    • Плановые операции.
    • Перед назначением ацетилсалициловой кислоты и ее составляющих.
    • Сосудистые нарушения.

    О проведении процедуры стоит задуматься, если у человека возникают даже после небольших ушибов синяки, часто случаются кровотечения, которые сложно остановить. Назначить гемостазиограмму могут при подборе лекарственного средства, понижающего свертываемость, и для контроля действия подобных препаратов.

    О показаниях и противопоказаниях к проведению коагулограммы расскажет специалист в продолжении предыдущего видео:

    Противопоказания для проведения и безопасность

    Не имеется противопоказаний для процедуры. Коагулограмма безопасна для любой категории пациентов.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к гемостазиограмме — это обязательное условие. Перед исследованием отказываются от еды, поэтому последний раз принять пищу можно лишь за 8 часов до процедуры (желательно за 12 часов). Обязательно исключают алкоголь, кофе, газировки и любые другие подобные напитки. Употреблять разрешено лишь чистую воду.

    Перед началом процедуры следует предупредить врача о препаратах, которые принимаются на этот момент. Особо это касается медикаментов, влияющих на процесс свертывания крови. Важно сохранять спокойное, уравновешенное состояние, не перенапрягаться физически. Не лишним будет выпить перед коагулограммой стакан прохладной воды.

    О том, как сдавать кровь на анализ-коагулограмму, читайте ниже.

    Как все проходит

    Забор крови проводят из вены или пальца.

    Лаборант (после дезинфекции приборов и места взятия крови) должен проколоть участок кожи наименее травматично, чтобы не допустить искажения результатов из-за попадания частичек тканевого тромбопластина в анализ.

    В момент взятия крови, чтобы исключить эту вероятность, лаборант наполняет 2 пробирки материалом, отправляя на исследование только последнюю. Для забора крови из вены не требуется применение жгута, а в пробирку помещен специальный коагулянт.

    В момент процедуры неприятные ощущения связаны только с уколом кожи и проникновением иглы. После гемостазиограммы в конечности, из которой была взята кровь, может ощущаться легкая слабость. Про расшифровку коагулограмму крови у взрослых, показатели нормы, расскажем ниже.

    Расшифровка результатов

    Коагулограмма обязательно расшифровывается по показателям. Что же они обозначают?

    1. АЧТВ. Представляет собой исследование времени, которое затрачивается на формирование сгустка крови. Нормой считается показатель в 30-40 секунд. Если период затрачивается больший, то это может говорить о болезнях печени, нехватке витамина K или гемофилии.
    2. Волчаночный антикоагулянт. Необязательный показатель, поэтому исследуется только при наличии подозрений на аутоиммунные патологии. Нередко при них наблюдается еще и увеличение АЧТВ. В комплексе это подтверждает наличие аутоиммунной болезни.
    3. Протромбин. Это белок, который под воздействием витамина K формируется в тромбин. Отклонения от нормальных значений указывают на ухудшение работы печени и ЖКТ.
    4. Фибриноген. Синтез этого фермента происходит в печени, а нормальными показателями считаются цифры от 2 г/л до 4 г/л. У беременных верхний показатель в последний период беременности должен и вовсе составлять 6 г/л. Данный фермент чувствителен, поэтому изменения данного фактора в сторону уменьшения говорят о ДВС-синдроме, гепатите, токсикозе, циррозе печени, нехватке витаминов. Иногда такое явление является и следствием приема некоторых лекарств. Увеличение фибриногена способны провоцировать некроз тканей, гипотиреоз, воспаления, начальный этап развития инфаркта миокарда, ожоги, инфекция, прием контрацептивов.
    5. Тромбиновое время показывает период синтеза в фибрин белка фибриногена. Норма 11-18 секунд. Тромбиновое время может быть выше при беременности. При обнаружении отклонений от нормы можно говорить об избытке или же недостатке фибриногена.
    6. Протромбиновое время. Это период преобразования неактивной формы белка (протромбин) в активную (тромбин). Именно благодаря этому ферменту происходит формирование сгустка, останавливающего кровотечение. При высоких показателях диагностируют патологии печени, недостаток свертывающих факторов или гиповитаминоз K.
    7. Тромбоциты — это основные клетки, необходимые для поддержки гемостаза. Нормальные показатели — 150000-400000 мкл. При недостатке диагностируют тромбоцитопению.
    8. Протромбиновый индекс (ПТИ). Это сравнение между установленной нормой свертывания плазмы крови и показателей, полученных у пациента. Показатель выражается в процентах. Нормальными цифрами считаются цифры 97-107%. Низкие значения указывают на ухудшение свертывающихся свойств, кишечные болезни или на нехватку витамина K. Иногда такое влияние достигается под действием приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты. Изменение ПТИ указывает на вероятность появления тромбозов, болезней печени.
    9. D-димер — это остатки фермента фибринового волокна. Данный показатель очень важен при исследовании в период беременности. Общая норма — 500 нг/л, но для женщины в положении характерно ее превышение в несколько раз. Избыток D-димера иногда указывает на сахарный диабет, гестоз, болезни почек.
    10. Антитромбин-III. Увеличение говорит о серьезном риске тромбообразования.
    11. ДВС-синдром. Система свертывания в организме работает очень интенсивно, что приводит к его развитию. У беременных это может стать причиной эндометрита, отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами.
    12. Время рекальцификации плазмы обрисовывает весь процесс свертываемости в целом.
    13. Антитела к фосфолипидам. Эта аутоиммунная патология может стать причиной потери плода из-за фетоплацентарной недостаточности. В организме все больше появляется антител, что может спровоцировать ряд признаков, присущих для тромбозов артерий и вен.
    14. Толерантность плазмы к гепарину. Для проведения теста и выявления соответствующих показателей используют гепарин, полученный при исследовании времени рекальцификациии плазмы. При снижении толерантности подозревают гепатит или цирроз, а при увеличении нередко диагностируются сердечная недостаточность, опухоли злокачественного генеза, претромбоз.

    Самостоятельно заниматься исследованием коагулограммы не нужно, поскольку специалист учитывает множество факторов при расшифровке данных.

    Иногда превышение или уменьшение тех или иных показателей не указывают на развитие опасных болезней, что тоже важно учитывать.

    В таблице ниже представлена норма коагулограммы крови у беременных:

    Тромбиновое время11-18 сек.
    Активированное частичное тромбопластиновое время17-18 сек.
    Фибриноген6 г/л
    Протромбин78-142%

    Цена коагулограммы крови рассмотрена далее.

    Средняя стоимость

    Стоимость на проведение коагулограммы крови зависит от оборудования и объема услуг. Например, базовое исследование может стоить в пределах от 700 до 1500 рублей, а расширенное — 3500 рублей.

    Беременные женщины по полису ОМС за гемостазиограмму не платят, поскольку это обследование входит в категорию обязательных для них.

    О важности проведения коагулограммы при беременности расскажут специалисты в видео ниже:

    Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koagulogramma.html

    Коагулограмма при беременности: важность анализа, когда и как сдавать, расшифровка

    Что за анализ коагулограмма откуда его берут

    После зачатия и на протяжении всего гестационного периода женский организм претерпевает множество изменений. Одним из особо важных показателей является оценка гемостаза беременной, определить которую можно при помощи лабораторного анализа венозной крови —  коагулограмма. Иначе анализ называется свертывающая система или гемостазиограмма.

    Что это за анализ для беременных

    Коагулограмма входит в перечень лабораторных тестов при ведении беременной. Врачи с ее помощью оценивают состояние беременной, определяют наличие патологии и проводят соответствующее лечение.

    Исследование системы гемостаза в период вынашивания ребенка позволяет прогнозировать течение беременности. Выявлять возможные нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

    Основываясь на показателях гемостазиограммы можно предупредить развитие кровотечения в момент родов или в послеродовом периоде.

    Природой задумано, что в процессе беременности, кровь становится гуще, за счет основных компонентов (в частности фибриногена).

    Ее сгущение снижает риск кровотечения в родовой или послеродовой период. Но по некоторым причинам гемостаз нарушается, изменяется консистенция, появляется склонность к тромбообразованию.

    Важность исследования

    При нормальном течении беременности анализ на свертывающую систему сдается:

    • при постановке на учет, в женскую консультацию по беременности и родам;
    • в сроке 22-24 недели;
    • в период с 30 по 36 неделю гестации;
    • при поступлении в родовое отделение.

    Если на протяжении беременности была госпитализация, то количество анализа увеличивается.

    Показатели свертывающей системы беременности способствуют выявлению:

    • склонности материнского организма к образованию тромбов. Например, при тромбофилии. Тромбозы в период беременности могут становится причиной кислородного голодания плода, задержке его развития, либо к замиранию беременности. На ранних сроках тромбофилия является одним из факторов для самопроизвольного прерывания беременности;
    • повышенного риска кровотечения на протяжении беременности, либо в ее логическом завершении. Осложнением является развитие ДВС синдрома, при котором кровотечение остановить сложно ввиду отсутствия или малого количества свертывающих факторов. При ДВС увеличивается риск летального исхода.

    У беременных со следующими патологиями коагулограмма проводится для предупреждения негативных последствий и подбора правильного адекватного лечения:

    • расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит;
    • печеночные патологии;
    • первичное или вторичное бесплодие в анамнезе;
    • частые носовые кровотечения;
    • гематомы, возникшие при слабом ударе;
    • замершая беременность в анамнезе;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • эндокринные заболевания;
    • генетические нарушения свертываемости крови;
    • осложнение текущей беременности: фетопатия, гестоз, токсикоз, многоплодная беременность);
    • беременность, наступившая при помощи экстракорпорального оплодотворения (процедура ЭКО).

    Повтор анализа проводят при неблагоприятных результатах предыдущих исследований.

    https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

    Нарушение гемостаза осложняет течение беременности, и не всегда имеет клинические признаки.

    Когда и как сдавать кровь на коагулограмму беременным

    Беременные сдают кровь на коагулограмму несколько раз за весь период гестации.

    При тяжелом течении беременности и частых госпитализациях количество коагулограмм увеличивается вместе с другими лабораторными анализами.

    На особом учете состоят беременные, у которых была выявлена и установлена причина нарушения гемостазирования. Например, генетический фактор.

    Назначает анализ лечащий акушер-гинеколог, в некоторых случаях гематолог, если есть явные нарушения свертывания крови.

    Сдача анализа крови на гемостазиограмму

    • кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок;
    • утром можно выпить стакан воды (не чай и не кофе);
    • при употреблении медикаментов сообщить медсестре, которая сделает соответствующую отметку на бланке анализа;
    • забор крови осуществляется из вены при помощи вакуумной системы (не через иглу и шприц). Доказано, что преаналитический этап (подготовительный) оказывает дальнейшее влияние на процесс пробоподготовки и выполнения анализа. От этих факторов зависит получаемый результат;
    • венозная кровь помещается в пробирку с реактивом и обязательно перемешивается.

    Анализу не подлежат:

    • гемолизированная кровь;
    • ­сгустки в пробе;
    • неправильное соотношение реактива и биологического материала.

    Гемостазиограмма – расшифровка показателей

    Анализ крови на коагулограмму может быть двух видов:

    • основной — позволяющий выявить количественное содержание фибриногена, протромбина, МНО, АЧТВ и тромбиновое время;
    • расширенный – кроме основных параметров исследованию подлежит D-димер, волчаночный АК и антитромбин
    1. Фибриноген – фактор свертывающей системы, образованный из фибрина. Чем выше количество фибриногена, тем выше риск тромбообразования. Снижение фибриногена происходит синхронно с общим белком в биохимическом анализе крови;
    2. Протромбин и МНО – показатели скорости свертывания крови. Протромбин является вторым фактором свертывания крови, а МНО (международное нормализованное отношение) – лабораторный показатель внешнего пути системы гемостаза;
    3. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель времени свертывания крови от момента кровотечения до начала образования сгустка на фоне реагентов;
    4. Тромбиновое время – показатель времени (в секундах) на протяжении которых образуется сгусток. При ДВС синдроме тромбиновое время не определяется;
    5. D-димер – дополнительный показатель оценки свертывающей системы крови. Является продуктом распада фибрина. Значительное повышение может иметь физиологическую этиологию, так как с увеличением срока D-димер увеличивается;
    6. Антитромбин III – специфический белок, несущий ответственность за разжижение крови;
    7. Волчаночный антикоагулянт – показатель заболевания «красная системная волчанка», при котором вырабатываются антитела к ферментам крови.

    В таблице приведен пример нормальных значений и отклонений от нормы.

    ПоказательНормаПатология
    фибриноген4,0-6,0 г/лПовышение: инфаркт, инсульт, ожоги, послеродовой период, операционные действия;

    Снижение: недостаток витаминов, прием антикоагулянтов развитие ДВС

    ПВ78-142%Повышение: тромбоз, прием разжижающих препаратов;

    Снижение: ДВС синдром, заболевания крови

    ТВ10-18 секПовышение: прием гепарина, печеночная недостаточность, кровотечение;

    Снижение: 1 стадия ДВС

    АЧТВ17-20 секПовышение: гемофилия, АФС (встречается редко);

    Снижение: кровотечение, 1 фаза ДВС

    D-димер1 триместр – 750 нг /мл

    2 триместр до 1000 нг/мл

    3 триместр до 1500нг/мл

    Повышается при тромбофилии, ДВС синдроме, сахарном диабете;

    Снижение показателя не имеет диагностического значения, за исключением, проведенной терапии.

    антитромбин70-115 %Повышение: прием антикоагулянтов;

    Снижение: тромбоз

    Волчаночный АКотрПоявление означает АФС, ВИЧ, Красная системная волчанка

    Отличия результатов беременных и небеременных женщин

    Показатели свертывающей системы имеют существенное различие между беременными и небеременными пациентками:

    1. Фибриноген у небеременных меньше на 2 единицы.
    2. АЧТВ немного завышено у женщин не в интересном положении.
    3. Д-димер составляет не более 250 нг/мл.

    На что обратить внимание при расшифровке

    При расшифровке гемостазиограммы важно обращать внимание на единицы измерения показателей. В разных лабораториях установлены свои норма.

    Референтные значения зависят от реактивов и способов исследования образцов.

    Показания для дополнительной коагулограммы при беременности

    Дополнительные параметры направлены на расширенное изучение гемостаза. Показаниями являются:

    • Поздний гестоз;
    • Множественный тромбоз;
    • Тромбоз конечностей вен;
    • Тромбоэмболия;
    • Увеличение АЧТВ;
    • Угроза прерывания беременности.

    Перед расширенным анализом исследованию подлежат основные параметры и при отклонениях от нормы проводится дополнительное исследование.

    Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
    Специально для сайта kakrodit.ru

    : коагулограмма при беременности

    Источник: https://kakrodit.ru/koagulogramma/

    БолиНет
    Добавить комментарий