Что делать при побочных действиях лекарства

Нежелательные эффекты лекарств. Как снизить риски?

Что делать при побочных действиях лекарства

С каждым годом растет число людей, приверженцев здорового образа жизни. Многие отдают предпочтение экологически чистым продуктам питания животного и растительного происхождения, без синтетических добавок. Все это делается с целью продления высокого качества жизни без болезней.

Люди, у которых уже подорвано здоровье и имеются хронические заболевания, вынуждены пожизненно получать лечение. Среди существующих методов лечения лидирующую позицию во всем мире занимают лекарственные препараты.

При наличии нескольких заболеваний, количество назначаемых препаратов увеличивается. Кроме того, приходится назначать дополнительные лекарственные средства для устранения осложнений заболеваний и побочных действий медикаментов базовой терапии.

Полипрагмазия

Полипрагмазией называется ситуация, при которой врач назначает пациенту одновременно несколько лекарственных препаратов. При этом назначаются лекарства как для лечения заболеваний, имеющихся в данное время у пациента, так и для профилактики их осложнений.

Актуальность проблемы полипрагмазии

В настоящее время 50% побочных реакций у пациентов развивается в результате взаимодействий лекарственных препаратов и в 30% лекарственное взаимодействие приводит к летальным исходам. Смертность от развития побочных лекарственных реакций стоит на 4-м месте после смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний и травм.

С увеличением возраста количество побочных лекарственных реакций увеличивается. У пациентов старших возрастных категорий риск развития побочных эффектов в 5 – 7 раз выше, чем у молодых пациентов.

Решение проблемы полипрагмазии

Сегодня весь мир устремился к созданию персонифицированной медицины, одно из направлений которой – индивидуальный подбор лекарственных препаратов и их дозировок на основе исследования генетического профиля пациента с целью снижения рисков массированной лекарственной терапии и повышения ее эффективности.

При этом следует понимать, что снизив риски, невозможно полностью избавиться от побочных действий препаратов.

Развитие представлений о непереносимости лекарственных препаратов

На непереносимость пациентами лекарственных препаратов медики обратили внимание еще в начале ХХ века. Тогда же и появился термин «лекарственная болезнь», который обозначал различные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время термин «побочное действие лекарств» лучше характеризует проблему непереносимости.

Побочные действия указываются в инструкции на лекарственное средство. Однако, весь спектр побочных действий выявить при предварительных тестах невозможно.

Бывают ситуации, когда побочные действия проявляются в последующем, при длительном применении препарата. Например, ухудшение слуха во время лечения стрептомицином было выявлено не сразу.

Исходя из этого, применение новых препаратов в течение первых 5 лет ведется под особо тщательным медицинским контролем.

Особенности проявлений побочных действий

В ряде случаев побочное действие препаратов может быть кратковременным и незначительным и исчезать после отмены препарата или снижения его дозы, но может быть длительными и серьезными.

Также побочное действие может быть прямым, например, при воздействии на слизистые оболочки, или косвенным (например, антибиотики снижают содержание витаминов группы В в организме).

На скорость их всасывания препаратов, при приеме вовнутрь, влияет употребляемая пища. Некоторые пищевые продукты могут усиливать побочные действия препаратов. Например, содержащиеся в сыре тиамин и гистамин, могут усиливать побочные эффекты лекарственных средств, содержащих аналогичные вещества. Наличие пищи в кишечнике снижает действие сульфаниламидов.

Аллергические реакции

Аллергические реакции являются наиболее частыми проявлениями побочных действий и составляют 70% от их общего количества. Аллергические реакции проявляются изменениями на коже и слизистых, поражением внутренних органов, дыхательной, нервной системы и изменениями в составе крови. Наиболее грозным и опасным для жизни проявлением аллергической реакции является анафилактический шок.

Чаще всего, аллергические реакции вызывают пенициллиновые антибиотики, сульфаниламиды, местные обезболивающие, анальгетики и вакцины.

Иммунная система

При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний отмечается снижение иммунитета. Также возможно развитие иммунодефицитных состояний.

Генные мутации

При воздействии некоторых лекарственных средств могут происходить генные мутации в клетках, приводящие к онкологическим заболеваниям.

Воздействие на плод

Лекарственные препараты могут вызывать врожденные дефекты и внутриутробную гибель плода.

Нарушение обмена веществ

Кортикостероиды, транквилизаторы часто вызывают лекарственную зависимость на уровне обмена веществ.

Желудочно-кишечный тракт

При приеме препаратов внутрь может разрушаться эмаль зубов, развиться стоматит. Пациентов беспокоят тошнота, ощущение вздутия живота, снижение аппетита, запор или понос. Отмечается неполное переваривание пищи.

Негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывают кортикостероиды, кофеины, анальгетики, противовоспалительные, жаропонижающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые другие лекарственные средства. Эти препараты стимулируют избыточное выделение соляной кислоты, замедляют образование защитной слизи и процессы обновления слизистой желудка, что приводит к образованию язв.

Печень

Больше всего от действия лекарств страдает печень. Именно в печени происходит биотрансформация практически всех лекарственных препаратов.

Почки

Почки выводят из организма лекарственные средства как в измененном, так и в неизмененном виде. Постепенно происходит накопление этих веществ в почках с проявлением их токсического действия. Наибольшее негативное воздействие на почки оказывают антибиотики, сульфаниламиды и сосудосуживающие препараты.

Нервная система

Лекарственные препараты могут оказывать побочное действие на нервную систему, клетки которой особенно чувствительны к воздействию химических веществ. Пациентов могут беспокоить головные боли, головокружения, заторможенность, снижение работоспособности.

Более серьезные побочные действия проявляются при длительном лечении хронических заболеваний. Например, нейролептики, препараты, оказывающие тормозящее воздействие на центральную нервную систему, могут вызывать депрессию и паркинсонизм.

Транквилизаторы, снижающие чувство страха и напряжения могут стать причиной нарушения походки, возбуждающие средства вызывают бессонницу и т.д.

Побочные действия

Для предупреждения побочных действий следуйте рекомендациям:

  • При соблюдении режима дозирования и назначении лекарств с учетом индивидуальных особенностей пациента в 50% случаев побочные действия не проявляются.
  • При выборе для лечения лекарственных средств одинаковой эффективности следует отдавать предпочтение препарату, являющемуся более безопасным при случайной передозировке.
  • Во время лечения запрещается употребление алкоголя, так как он способствует усилению всасывания лекарств. Вина содержат добавки, которые могут усиливать аллергические реакции.
  • Необходимо учитывать также возможность взаимодействия различных препаратов между собой с образованием высокоаллергенных комплексов. Некоторые препараты препятствуют выводу из организма других лекарств, в результате чего развиваются токсические и аллергические реакции.
  • Если при правильном приеме лекарственных препаратов развились побочные действия, необходимо обратиться к врачу. Доктор уменьшит дозу или кратность приема препарата, а при необходимости, заменит лекарство.
  • Соблюдение рекомендуемых врачом правил приема лекарств сведет к минимуму побочные эффекты лечения.
  • Перед приемом препарата всегда следует внимательно читать инструкцию.

Центротерапия в снижении нежелательных побочных эффектов лекарственных препаратов

Современное фармакотерапия – это в основном аллопатические (греч. allos -. pathos -, лечение противоположным) препараты, действие которых основано на замещении, компенсации, подавлении и активации, т.е.

на патологический механизм действуют по принципу противоположности. Благодаря развитию науки открываются все новые более тонкие механизмы нарушений и синтезируются новые и достаточно эффективные лекарства.

К сожалению, более высокий лечебный эффект нередко сопряжен с нежелательными побочными эффектами.

https://www.youtube.com/watch?v=t12K9bwsfAg

Современное человечество стремится соблюдать принципы здорового питания, образа жизни и заботится о создании комфортных и экологичных условий для работы и проживания.

Исходя из этих принципов активно используются известные и новые безопасные методы лечения, основанные на активации саногенных механизмов, присущих организму, как саморегулирующейся и способной к самовосстановлению системе: рефлексотерапия, закаливание, лечебная физкультура, фитнес, массаж, spa-процедуры и т.д.

Центротерапия – экологичное восстановление нормальной работы органов и систем

Этим высоким требования соответствует центротерапия – французский метод лечения различных заболеваний. Это метод был разработан на рубеже 19-20 веков и произвел фурор в медицинских кругах своей необычностью и эффективностью.

Экологичность центротерапии обусловлена самим подходом к проблеме здоровья пациента. Благодаря активации саногенных механизмов, присущих нервной системе, происходит восстановление нормальной работы нервных центров.

В свою очередь нормальная работа нервных центров (управляющих структур) обеспечивает нормальную работу органов и систем. Таким образом девиз центротерапии: «Разбудить внутреннего аптекаря!», как нельзя лучше отражает суть лечебного механизма. Об эффективности применения нашатырного спирта при обмороке знает каждый.

Как просто, а какой эффект! Благодаря развитию нейронаук (нейроанатомии и нейрофизиологии) метод имеет полное научное обоснование.

В отличие от аллопатического подхода центротерапия не влияет непосредственно на больной орган или систему со всеми возможными побочными эффектами. Ее точка приложения – центр регуляции этим органом. Восстановив нарушенное управление, организм сам «приготовит нужное лекарство», что проявляется в устранении симптомов болезни и нормальной работе. В этом суть экологичности центротерапии.

Центротерапия поддерживает нормальный уровень функционирования органов систем, испытывающих большую нагрузку от применения лекарственных препаратов.

При этом может лечить одновременно несколько заболеваний.

Например, запор и геморрой, анальная трещина, частые простудные заболевания и нарушения работы кишечника (запор, синдром раздраженного кишечника), бронхиальная астма и аллергический насморк и др.

Центротерапия может устранять или значительно уменьшать побочные эффекты лекарственных препаратов. Например, при лечении бронхиальной астмы часто удается снизить поддерживающую дозу гормонов наполовину, или слабительных при запоре.

Центротерапия имеет ограничения в применении и противопоказания. Поэтому лечение строго индивидуальное.

Источник: https://centroterapia.ru/articles/nezhelatelnye-effekty-lekarstv-kak-snizit-riski/

Как уменьшить побочные действия лекарств. Про плацебо и ноцебо

Что делать при побочных действиях лекарства

Важно учитывать, что любое серьезное лекарственное средство имеет побочные действия, по крайней мере, если говорить о препаратах из классической фармакологии. Однако это воздействие можно уменьшить, причем немалую роль в этом играют эффекты плацебо и ноцебо. КАК УМЕНЬШИТЬ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ. ПРО ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО. 

Кто-то может решить, что если лекарство обладает негативным побочным эффектом, оно плохое. Однако это не так. По словам опытных специалистов от классической медицины любой действенный препарат обладает тем или иным побочным воздействием на организм.

Однако это зачастую не является серьезной проблемой, если лечение происходит под руководством грамотного медика. Так что наличие побочных эффектов у препаратов – не повод отказываться от их использоваться. Такой эффект связан с тем, что лекарство сильно воздействует на определенный участок организма тем или иным способом, и это в любом случае меняет условия жизнедеятельности организма.

Но то, что побочные эффекты нередко практически не опасны, не значит, что не стоит обращать на них внимания. Лучше свести их к минимуму, насколько получится. Вот почему сейчас многие ученые бьются над решением вопроса, КАК УМЕНЬШИТЬ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ. ПРО ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО слышали многие, но как применять их на практике, мало кто знает.

Что такое плацебо

Так называется эффект, который позволяет улучшить состояние пациента без какого бы то ни было медикаментозного воздействия. Человеку выписывают таблетку или лекарство в другой форме, которое вообще не имеет никакого действия. Однако пациент об этом не знает. Врач рассказывает ему о положительных свойствах препарата, и человек, естественно, верит специалисту.

А затем происходит странное, и непонятно почему человек иногда выздоравливает. Это явление до сих пор не понято наукой. Точнее, оно давно выявлено и активно применяется, однако не ясна его природа. Впрочем, какой бы она ни была, уже сейчас возможно применять этот эффект для того чтобы уменьшить побочное действие лекарственных препаратов.

Что такое ноцебо

Так называют эффект, когда человек принимает относительно безвредное лекарство, однако в итоге его состояние ухудшается из-за уверенности во вреде препарата. В отличие от плацебо, ноцебо является негативным фактором. Впрочем, и тут наука пока не объяснила природы явления, так что и Ноцебо остается чем-то непонятным.

Впрочем, можно быть уверенным в том, что природа этих эффектов схожа. И в том, и в другом случае человек уверен в чем-то, и это с ним происходит. Разница лишь в том, что в одном случае это уверенность в позитиве, а в другом – в негативе. Конечно, нельзя применить сам эффект ноцебо для уменьшения побочных действий лекарств, зато можно его исключить, что даст позитивный результат.

Как влияют эти эффекты на побочные действия препаратов

Несомненно, есть связь этих явлений. Понимая, каково влияние одного на другое, можно понять и как уменьшить побочные действия лекарств. про плацебо и ноцебо известно пока немного, но ясно, что они могут напрямую влиять на действия препаратов.

В случае с плацебо это влияние проявляется позитивно. То есть, если человек уверен в том, что препарат не имеет побочных воздействий, возможно, он с ними и не столкнется. С ноцебо все наоборот, и побочные действия препаратов могут только усугубиться.

Сила обоих явлений зависит, конечно, от индивидуальных особенностей человека. Если это личность, которая склонна подвергать сомнению происходящее, эффект теоретически должен быть меньше. И наоборот.

Как уменьшить побочные действия за счет понимания плацебо и ноцебо

Понимая, как взаимосвязаны эти явления, можно управлять ими и помогать пациентам избежать тех или иных осложнений при лечении, связанных с медикаментами. Конечно, ситуации могут различаться, однако можно составить некий общий план, от которого можно будет исходить.

Вот, как уменьшить побочное действие препарата этим способом:

  1. Не говорить пациенту о реальных побочных эффектах.
  2. Предоставить ему информацию о том, что препарат абсолютно безвреден и несет лишь пользу.
  3. Опровергнуть сомнения.

Вот и все, что стоит сделать для того, чтобы плацебо заработал в полную силу, а ноцебо не проявился. В итоге, вполне возможно, что побочные действия того или иного препарата окажутся минимальны. Куда меньше, чем при отсутствии такой практики.

Пациент и сам может воспользоваться такими явлениями. Например, просто не мешать врачу себя, в хорошем смысле, обманывать. Если есть доверие к специалисту как к человеку и профессионалу, возможно, не стоит расспрашивать его о лекарстве больше, чем он рассказывает, равно как и выяснять самостоятельно. Это может в итоге иметь позитивный результат и уберечь от новых проблем с организмом.

Источник: https://moz10.ru/stati/kak-umenshit-pobochnyye-deystviya-lekarstv-pro-platsebo-i-notsebo/

Побочный приход

Что делать при побочных действиях лекарства

Около 40% больных при появлении побочной реакции на таблетку просто перестают ее принимать, 5% уменьшают дозировку и частоту приема, а 2% отдают препарат родственникам или знакомым, руководствуясь логикой «мне не подошло — хотя бы другим пригодилось». Об этом говорится в исследовании, проведенном Первым Московским государственным медицинским университетом имени Сеченова.

Более того, по данным специалистов из МГМУ им. Сеченова, врачи и фармацевты порой и сами не знают, как правильно применять лекарства. Так, исследование показало, что 54% фармацевтов и

23% врачей «рекомендуют лекарства с нарушением предписаний к применению, по несоответствующим показаниям и в неадекватных дозировках».

И в 44% случаев эти лекарства назначаются детям.

О побочных эффектах врачи также осведомлены не очень хорошо, говорится в исследовании. Так, только 13% врачей корректно трактуют термин «нежелательная побочная реакция», а треть специалистов вообще затрудняются с ответом, что можно считать «побочкой». Не самая хорошая новость для тех, кто не читает инструкции, зато доверяет врачу.

В столице официально объявлена эпидемия гриппа и ОРВИ. В школах, детских садах и больницах вводится карантин, сотрудников с характерными симптомами… →

Москвичка Анна прошлым летом подвернула ногу и попала в травмпункт с сильным растяжением. «Местный врач отказался смотреть на мою забинтованную ступню, ограничившись беглым взглядом на рентгеновский снимок.

Выписал противовоспалительное лекарство с инструкцией, половину которой занимало перечисление побочных эффектов. Практически все эти эффекты я наутро на себе и почувствовала. Когда я рассказала об этом врачу, он заявил, что, видимо, у меня аллергия на что-то, хотя я никогда в жизни от аллергии не страдала.

И что я сама должна была знать о том, что у меня повышенная чувствительность на подобные лекарства.

Вместо того чтобы выписать какую-то замену, утешил тем, что рано или поздно все пройдет само»,

— рассказала она «Газете.Ru».

По словам директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, аллергия — лишь один из вариантов побочного эффекта от лекарств. А вообще понятие «нежелательный побочный эффект» трактуется довольно широко: от роста давления до разрушения печени.

«Любые побочные реакции потенциально опасны. Например, для одних побочная реакция может быть небольшой — насморк или локальные боли, но организм другого человека может среагировать тяжелее.

Например, лекарства могут вызвать отек Квинке или даже смерть», — отметила эксперт.

Если обычный пациент может отказаться от приема лекарства или сменить его на аналог, то в случае с льготными препаратами сделать это практически невозможно. Так, москвичка Мария Воробьева рассказывала «Газете.

Ru», что от выписанных ей районным онкологом бесплатных лекарств у нее начинались неприятные побочные эффекты: сыпь, зуд и шелушение кожи. Аналоги иностранного производства таких последствий не вызывали, но принимать их было нельзя, хотя она была готова заплатить за лекарства.

«Препарат рецептурный, и врач отказывался его назначать: ведь

мне полагаются бесплатные лекарства, пусть и с «побочками», значит, другие препараты мне не нужны.

Замкнутый круг так и не удалось разорвать», — рассказала Воробьева.

Помимо всего прочего, неожиданно появившиеся «побочки» вредят не только здоровью, но и кошельку. «Я не первый раз заказываю таблетки для роста волос за 7 тыс. руб. из Швейцарии.

Они хорошо влияют как на сами луковицы, так и на внешний вид волос — те выглядят блестящими и ухоженными. Но для моей подруги эффект оказался противоположным.

Ей пришлось выкинуть упаковку уже после третьей таблетки — чесалась кожа головы, появились красные пятна на теле, резко начали выпадать волосы», — рассказала «Газете.Ru» москвичка Ксения Ковех.

Минздрав начал проверку медицинских приписок, на которые стали массово жаловаться москвичи. Пользователи сайта госуслуг обнаружили в своих личных… →

По закону, если пациент сообщает о появлении «побочки», врач обязан составить специальное извещение и отправить его в Росздравнадзор. Кроме того, он обязан сообщить об этом клиническому фармакологу в своем лечебно-профилактическом учреждении.

Если выясняется, что лекарство наносит здоровью больше вреда, чем пользы, или если достигается некая критическая масса сообщений о неожиданных эффектах, то производитель должен изменить инструкцию. Также он вправе отозвать лекарство «на доработку».

Теми же полномочиями обладает Росздравнадзор.

Обнаружение побочного эффекта у лекарства не обязательно означает конец его «фармацевтической карьеры». Например, «Виагра», созданная в 1992 году, изначально должна была улучшать кровообращение и нормализовать артериальное давление.

Другую цель фармакологи не преследовали. И лишь во время тестирования выяснился побочный эффект, позволивший препарату получить широкую известность среди мужчин.

Несмотря на то что за утаивание сведений о побочных эффектах врачи и фармацевты несут ответственность, медики сообщают о поступившей им информации далеко не всегда. По данным исследования, так поступают только 24% врачей и 5% фармацевтов.

«Многие врачи боятся сообщать о нежелательных побочных реакциях, потому что это привлекает внимание к самому врачу», — пояснил «Газете.

Ru» директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов.

Поэтому большинство врачей и фармацевтов, принявших участие в исследовании, предпочитают сделать пометку в амбулаторной карте или истории болезни, а также отменить прием препарата — на всякий случай.

Главу орловского перинатального центра отстранили от должности из-за смерти восьми младенцев. Последний ребенок скончался накануне. Практически все… →

Сами врачи объяснили свою низкую активность в деле выявления «побочек» в основном нехваткой времени.

Также среди причин отмечалось «незнание, куда и как отправить форму отчета о побочной реакции», некоторые и вовсе считали это «нецелесообразным» и «не задумывались об этом ранее».

Среди ответов фармацевтических работников имели место равнодушие («мне все равно») и мнение, что «побочный эффект одного препарата можно легко снять другим лекарством, поэтому нет необходимости об этом сообщать», — говорится в исследовании.

«Заговор молчания» вокруг побочных эффектов невольно поддерживают и сами пациенты. Так, за 2014 год в Росздравнадзор поступило 21,6 тыс. сообщений о нежелательной побочной реакции, то есть всего 152 жалобы на 1 млн россиян, тогда как Всемирная организация здравоохранения считает нормой 600 жалоб на 1 млн человек. В России подобных обращений в четыре раза меньше, чем должно быть.

По словам президента организации «Лига защитников пациентов» Александра Саверского,

жалобы на появление побочных реакций поступают к ним примерно раз в два месяца.

«Это связано с тем, что у нас нет ни культуры мониторинга, ни ответственности за обращения. По сравнению с зарубежными странами у нас эта система совсем не налажена», — отметил эксперт.

По словам Ларисы Попович, заявлять о внезапно появившемся побочном эффекте надо как можно скорее. Во-первых, некоторые лекарства, показанные при определенных болезнях, действуют на всех людей по-разному, у некоторых пациентов может возникнуть опасная реакция на препарат. А сообщение об эффекте может предотвратить подобные случаи.

Во-вторых, если пациент одновременно принимает несколько лекарств, то внезапно появившаяся «побочка» может сказаться на эффекте от другого препарата. «К примеру, у человека, который пьет препарат, влияющий на нервную проводимость, одновременно при приеме нового препарата может развиться сердечная недостаточность или нарушиться мозговое кровообращение», — отметила Попович.

Несмотря на заявления чиновников, многим пенсионерам и инвалидам в разных регионах продолжают отказывать в выдаче льготных лекарств или выдают их с… →

Ответственность за «побочки» лежит на враче, который выписывает лекарство пациенту, не согласовав с ним все нюансы, подчеркнула Попович.

Если у компании-производителя во время исследований появились данные о реакциях, но их связь с препаратом не установлена, то производитель обязательно сообщает об этом в инструкции. «Компания-производитель всегда избыточно указывает побочные реакции.

Допустим, если во время клинических испытаний внезапно обнаружился побочный эффект, компания пишет, что у 0,01% пациентов выявлялись такие реакции, но связь с препаратом неясна», — добавила она.

В идеале в фармацевтических компаниях должны существовать автоматизированные системы по сбору сообщений о нежелательных реакциях на лекарственные препараты от пациентов и врачей из лечебных учреждений, пояснила «Газете.

Ru» директор по качеству и корпоративному развитию Flex Databases (компания помогает автоматизировать процессы фармаконадзора) Ольга Логиновская.

«Это дает возможность оценивать и обрабатывать поступающие данные, не задерживать отчеты по безопасности в регуляторные органы и получать качественную картину по препарату», — отметила она.

Кроме того, специалисты из МГМУ им. Сеченова выработали рекомендации, которые помогут улучшить результаты «охоты на побочки». Во-первых, в каждой поликлинике и больнице должен быть свой клинический фармаколог. Именно он должен собирать все данные о выявленных побочных эффектах, а также консультировать тех же участковых врачей по тому, насколько безопасно назначить тот или иной препарат.

В амбулаторных картах или в историях болезни должна появиться отдельная графа, куда нужно записывать сведения о «побочках».

Все сотрудники поликлиник и больниц должны научиться «основам рациональной фармакотерапии и фармаконадзору».

Иными словами, не прописывать вызывающие сонливость лекарства автомобилистам, а если без этого не обойтись, то обязательно предупреждать пациентов о последствиях. И, наконец, эксперты считают, что и больных надо учить основам безопасного применения лекарств.

В частности, такие уроки предлагается организовать для групп с хроническими болезнями, например для диабетиков или людей с артериальной гипертензией.

Источник: https://www.gazeta.ru/social/2016/02/02/8053619.shtml

Побочные действия лекарств

Что делать при побочных действиях лекарства

Побочные действия лекарств — бич лекарственной терапии. Устранение побочных действий лекарств, и их предупреждение — одна из главных задач врача.

Потому, что большинство из них, имеют большой спектр побочных действий. Особенно, лекарства нового поколения, сильнодействующие, синтетического происхождения.

И эта тенденция усиливается, особенно, в моей стране, где они вытесняют лекарства умеренного действия, растительного или животного происхождения. Под предлогом того, что якобы, они малоэффективны, их стали презрительно называть фуфломицинами.

Хотя, на самом деле, фуфломицинами считаются контрафактные лекарства-пустышки, в которых занижен состав активного вещества, или отсутствует вообще. Подделывают всегда дорогостоящие лекарства известных брендов. 

Но, никак не дешевые лекарственные препараты. Кстати, наши и российские препараты достаточно востребованы в процветающей Европе. Их пересылают почтой, и передают своим знакомым и родственникам. Даже достаточно обеспеченным людям. Об этом я с удивлением узнала совсем недавно.

Очевидно, это происходит потому, что действуют они не хуже дорогостоящих европейских лекарств. Зато, имеют меньший спектр побочных эффектов. 

Но, в аптеках их становится все меньше. Попробуйте сейчас найти в украинских аптеках гепатопротекторы  — недорогие препараты растительного происхождения, с минимумом побочных действий! Зато полно дорогостоящих высокоактивных синтетических импортных препаратов, для лечения печени. С огромным списком побочных действий. 

Лично я считаю такое отношение к препаратам легкого и умеренного действия, несправедливым и спекулятивным. Это очень похоже на недобросовестную конкуренцию. Когда дискредитируются достаточно эффективные, недорогие и сравнительно физиологичные лекарства. 

Которые многие мои соотечественники принимали периодически долгие годы, в частности, я. И они себя неплохо зарекомендовали. Но, медицинские чиновники рассуждают иначе. Делается это в пользу дорогостоящих импортных препаратов.

Таким образом, достигается две цели. 

Первая — сокращаются сроки лечения; 

вторая — значительно увеличивается прибыль от продажи препаратов. 

Но, чего стоит это пациенту?! Приведу примеры из собственного опыта. Мне уже скоро семьдесят лет (на момент написания статьи). И я помню, как лечили в советское время, например, ушибы и переломы и как лечат их сейчас.

В советское время назначали водные компрессы и обертывания. А еще — обезболивающие препараты; типа анальгина с папаверином. Они также вызывали побочные эффекты. И действовали кратковременно. Поэтому, их нельзя назвать эффективными. Только в исключительных случаях, зачастую разово, вводили наркотики.

Но, даже они не вызывали таких серьезных побочных эффектов, как эти новые препараты, причем, массово. И их невозможно сравнить с теми, которые появились у меня не так давно, в связи с переломом руки и ушибом грудной клетки.

В виде реакции организма на обезболивающие, а также — противоотечные, противовоспалительные и противосудорожные препараты. Которые я принимала на протяжении недели. Мне понадобилось больше времени на их устранение, чем длилось восстановление после травмы.

При том, что прием лекарств частично смягчали водные процедуры, которые я применяла в это время. И эти побочные действия были достаточно серьезными. Выражались они в желудочно-кишечном кровотечении, симптомами которого был черный (мелена) и ярко красный стул.

Не считая тошноты, рвоты и холероподобной диареи. Именно ее мне пришлось устранять дольше всего. Потому, что желудок отказывался переваривать, а кишечник — всасывать. Разве это — нормально?! А ведь такие осложнения способны привести даже к летальному исходу!

Я нашла в интернете свидетельства многих пациентов, которые жаловались на подобные побочные действия лекарств. Особенно часто они нарушают именно функцию желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия лекарств. Устранение

1. В случаях появления побочных  действий от лекарств, для их устранениярекомендуется прием сорбентов, с целью поглощения токсических веществ.  Например, по такой схеме.

Комплексную программу детоксикации организма, можно увидеть в этой статье. Весьма эффективым детоксикационным средством является кофейная клизма, которая предназначена для очищения печени.

2. Параллельно следует употреблять солевые растворы, типа регидрона, или аспаркама, с целью восстановления объема электролитов. Особенно, при диарее.

  • Это необходимо, поскольку, например, низкий уровень калия в организме, может вызвать судороги, и даже привести к остановке сердца.

3. В это же время, следует позаботиться о восстановлении пищеварительной функции желудка, и всасывающей способности кишечника.

  • То же самое следует делать после лечения антибиотиками, в частности, от хеликобактерии. С целью устранения побочных действий лекарств. 
  • ​Принимать соответствующие препараты, типа пробиотиков, и ферментов растительно-животного происхождения, типа панкреатина или аллохола

К сожалению, большинство эффективных и дешевых препаратов растительно-животного происхождения, умеренного действия, постепенно снимают с производства во многих странах. Отказывают в перерегистрации, забирают лицензии у производителей и аптек. Заменяя дорогостоящей, не физиологичной и сильнодействующей “синтетикой”.

Сопровождается этот процесс дискредитацией физиологичных препаратов, с минимумом побочных действий. Очевидно, по причине того, что они не представляют коммерческой ценности для аптек.

Более того, они серьезно конкурируют с дорогостоящими и высокоактивными европейскими препаратами, синтетического происхождения, которые на полтора-два порядка дороже. Они усиленно лоббируются в моей стране членами нового правительства.

Побочные действия лекарств. Предупреждение

  • Если же, у вас уже наблюдались побочные действия от приема лекарств раньше, то можно постараться смягчить или свести их к минимуму упреждающим способом, принимая сорбенты через  некоторое время, после приема лекарств. 
  • Применять водные компрессы и обертывания, с целью уменьшения интоксикации.
  • Частично, это снизит терапевтический эффект принимаемых препаратов. Но, это лучше, чем лечить уже возникшие осложнения.

Наиболее часто такое случается при травмах, и после операций.

Особенно, в случаях присоединения инфекции, когда приходится принимать антибиотики.

Не зря о лекарствах говорят: одно лечим — другое калечим. Сейчас такое явление особенно актуально для моей страны. Именно поэтому, данная программа весьма актуальна.

Источник: http://zdorove-evoljucija-soznanija.ru/ustranenie-pobochnyh-dejstvij-lekars/

Российские врачи не знают, что делать с побочными эффектами от лекарств – МК

Что делать при побочных действиях лекарства

А такие встречаются у каждого второго пациента

В исследовании участвовали 1 123 респондента, в том числе, 385 врачей, 187 работников аптек и 551 пациент из различных регионов страны.

Как выяснилось, лишь 24% врачей и 5% фармацевтов в случае возникновения у пациента НПР заполняют специальную форму-извещение, как того требует закон «Об обращении лекарственных средств».

При этом каждый пятый фармацевт не сообщает данные о побочных реакциях на то или иное лекарство ни его производителю, ни даже заведующему аптеки.

В результате, например, в 2014 году Росздравнадзор получил лишь 21,6 тысячи сообщений о побочных эффектах на препараты, то есть 152 жалобы на 1 млн россиян. Тем временем, согласно информации Всемирной организации здравоохранения, нормой считаются 600 жалоб на миллион жителей страны. Иными словами, в нашей стране подобных обращений должно быть в четыре раза больше. Но их почему-то нет…

Это вовсе не значит, что россияне как-то по особенному реагируют на лекарства. Вовсе нет. Просто у нас народ совершенно не знает, что делать, если тот или иной препарат на практике будет не сколько лечить, сколько калечить.

Итак, согласно исследованию 40% больных при возникновении побочных реакций на лекарства просто прекращают их принимать. 5% уменьшают дозировку и кратность приема, а 2% отдают препарат родственникам или знакомым. Да что там пациенты – только 13% врачей может грамотно объяснить, что такое нежелательная побочная реакция!

Большинство медиков объясняют свое бездействие в отношении сообщения информации об НПР куда следует либо нехваткой времени, либо нехваткой знаний. Многие врачи сетуют, что вынуждены заполнять целые кипы бумаг, чтобы подать такие заявления, а в нынешних условиях успеть бы принять пациентов…

«Любой, даже безобидный препарат может дать индивидуальную реакцию непереносимости в виде аллергии или, например, провокации камнеобразования в почках, – говорит руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии НИИ Скорой Помощи им. И.И.Джанелидзе Виктор Костенко.

– Конечно, есть лекарства, от которых априори можно ждать более частых побочных эффектов. Таковы практически все противопухолевые средства, некоторые антиаритмики, антибиотики, и т.д. При этом есть ожидаемые, описанные в листовке-вкладыше к препарату и неожиданные, индивидуальные негативные явления.

Последние, как правило, непредсказуемы, и по идее информация именно о них должна быть как можно быстрее доведена до производителя».

Но с последним у нас все не так уж гладко. По закону «Об обращении лекарственных средств», ответственность за качество и безопасность лекарственных препаратов теперь лежит на компании-производителе.

И те предприятия, которые не выполняют необходимые процедуры фармаконадзора (то есть, не собирают сведения о побочных на свои препараты), могут по идее лишиться регистрационного права на лекарство. Однако сегодня сбор такой информации крайне затруднен. Нужно налаживать контакты с врачами, заставлять их заполнять те самые формы…

Эксперты считают, что исправить ситуацию может введение специальных автоматизированных программ по фармаконадзору — такие используют для учета нежелательных реакций на лекарства в Европе. Система сама подсказывает, как и что заполнять, а потом в электронном виде отправляет заполненный шаблон в государственный контролирующий орган.

«Переход российских фармацевтических компаний на автоматизированные системы по фармаконадзору может значительно улучшить ситуацию. Возможность быстро и эффективно собирать в автоматическом режиме большой объем данных о нежелательных реакциях — основа для повышения безопасности препаратов.

Ведь часто проблема коренится не в самом лекарственном средстве, а в его некорректном применении. И только отслеживая такие ситуации, можно предотвращать врачебные ошибки и повышать безопасность применения препаратов», – считает Тимур Галимов из агентства Flex Databases.

Тем временем, врачи советуют быть особенно внимательными с приемом препаратов тем, у кого побочные эффекты лекарств уже случались.

«Чаще с нежелательными побочными эффектами на лекарства сталкиваются пожилые люди, дети и пациенты, страдающие множеством болезней и вынужденные принимать большое количество препаратов, взаимодействие которых между собой может быть потенциально опасно», – говорит доктор Костенко.

Увы — пока еще наука не научилась точно предсказывать те или иные побочные реакции на лекарства.

«Понятно, что есть лекарства, например, разжижающие кровь, по поводу которых можно говорить о том, что при увеличении дозы вероятность кровотечений возрастает, а у определённых категорий пациентов риск их в ещё большей степени повышен, но в целом, элемент непредсказуемости в возникновении побочных лекарственных реакций весьма велик», – признается Виктор Костенко.

И тем не менее сократить риск возникновения побочных эффектов все же можно. Нужно чётко соблюдать рекомендации лечащего врача и при этом внимательно читать инструкцию к препарату.

Не следует заниматься самолечением (это относится как к самостоятельному назначению лекарств, так и к корректировке доз).

Обязательно (и без промедления!) информируйте доктора об отрицательных эффектах, связанных, по вашему мнению, с лекарствами.

Источник: https://www.mk.ru/social/2016/01/18/rossiyskie-vrachi-ne-znayut-chto-delat-s-pobochnymi-effektami-ot-lekarstv.html

Побочные эффекты лекарственных препаратов и почему не стоит их бояться

Что делать при побочных действиях лекарства
Про лекарства Комментария: 0

В данной статье освещена сложная и неоднозначная проблема побочных эффектов лекарственных средств. Вопрос рассмотрен, по возможности, со стороны пациента, врача и фирмы-изготовителя.

Пожалуй, все мы хоть раз в жизни принимали лекарственный препарат. Причины для этого у всех разные, но, наверное, многие из нас задумывались – а так ли полезно это лекарство для всего организма? Большое количество людей, особенно из тех, что заботятся о своем здоровье, обращаются к аннотации к лекарственному препарату.

А обнаружить там можно порой не самые приятные вещи. У многих и многих лекарственных средств в аннотации указан внушительный список побочных эффектов. Порой он в разы превышает список показаний и «хороших» свойств.

Это одна ситуация, лекарство мы приняли и потом задумались о побочных эффектах, но, в эру СМИ и скачкообразного развития сети Интернет имеется и другая ситуация. Её рассмотрим ниже.

В сфере здравоохранения и страховой медицины в настоящее время действует жесткая система стандартов. Стандартизованы многие подходы к диагностике, формулировке диагнозов, методам лечения заболеваний, пускай последнее ещё во многом зависит от специалиста, а эффективность подобранного лечения в большей степени является заслугой врача.

Однако стандартизованной становится и нагрузка на врача, в том числе врача-невролога. Так, например, первичный поликлинический прием невролога составляет 15 минут, повторный, как правило, меньше. Нагрузка же рассчитывается исходя из времени приема, и составляет минимум 24 человека в день.

В таких условиях у врача обычно нет времени подробно объяснять все вопросы пациенту, времени хватает лишь на заполнение требуемой отчетной документации, обдумывание проблемы пациента и назначения лечения. После чего пациент уходит домой, получив список лекарств и все.

Что для чего пациенту назначили, врачи физически не успевают объяснить. При этом как таковой вины врача нет.

Пациент уходит домой. А дома его ждет сеть Интернет. И многие задумываются, а стоит ли принимать лекарственный препарат. Другие знакомятся с аннотацией в аптеке. И видят ужасающий перечень побочных эффектов.

В итоге теряется комплаентность (приверженность) к лечению, назначенным врачом. Больной зачастую отказывается от всего лечения или, что порой хуже, от его части, которая ему просто «не понравилась». Далее, часто идет критика «неопытного» врача, который назначил «яд».

Заболевание же от этого никуда не уходит, симптомы прогрессируют.

В чем же проблема? Проблема во враче, который не разобрался с пациентом и назначил «вредное» лекарство? Проблема в лекарствах, которые могут лишь калечить? Проблема же, на мой взгляд, в недостаточной освещенности многих важных вопросов.

Первая проблема – проблема недоверия. Многим больным стоит понять, что для ознакомления с медицинской документацией врачам не требуется много времени. Это навык. Навык, приобретаемый ещё в студенчестве.

Одного взгляда на лист уточненных диагнозов позволяет получить 90-95% информации для оценки степени риска назначения тех или иных лекарственных препаратов и их нежелательных эффектов. Расспрос же больного позволяет выявить практически всю информацию.

Почему же пациент в итоге находит неприемлемые ему побочные эффекты в аннотации препарата? А потому что принцип составления этого перечня нежелательных действий достаточно сложный и требует тщательного рассмотрения.

Все оригинальные препараты (про проблему оригинальных препаратов и их более дешевых аналогов можете почитать. перейдя по ссылке) должны проходить несколько стадий клинических испытаний. Один из конечных этапов – проверка эффективности и выявление нежелательных эффектов на добровольцах.

Если сказать грубо, то набирается группа людей с определенными проблемами со здоровьем, которым предлагается принимать определенное лекарственное вещество. Также добровольцам проводят поверхностный скрининг, хотя бы проверяют биохимические показатели крови.

После чего испытуемый получает специальный дневник, в который он обязан заносить следующие моменты:

  • Субъективный эффект от приема препарата и степень влияния лекарства на симптомы заболевания.
  • Неприятные субъективные и объективные проявления, возникшие за время терапии препаратом.
  • Прием других лекарственных препаратов, алкогольных напитков, любые экстремальные и непривычные ситуации, которые произошли за время лечения и могли повлиять на терапию.

Обработав по завершению испытания всю информацию, фирма-изготовитель составляет список побочных эффектов. При этом важным моментом является также тот факт, что не всегда он может быть связан с приемом лекарства.

Ведь, если человек заболел во время эксперимента, например, ОРВИ, но классических проявлений не было, диагноза не было выставлено. То список вполне может пополниться такими симптомами как слабость, чувство разбитости, головная боль и т.д.

При этом фармакомпания должна указать всю информацию, полученную в ходе исследования.

Также при прочтении списка побочных эффектов мало кто обращает на слова, указывающие частоту возникновения побочных эффектов. Обычно, даже самый распространенный нежелательный эффект не превышает 5-10 случаев на 100 человек, принимавших препарат.

При этом в аннотации то будет написано страшное слово «очень часто», но на сноски никто не обратил внимания.

При этом «частые» побочные эффекты обычно не превышает 1%, а «редкие», «очень редкие» и «единичные» побочные эффекты составляет сотые и тысячные доли процента.

Так какова вероятность получить весь перечень побочных эффектов при приеме лекарственного препарата? Эта вероятность, путем простого математического анализа, стремится в абсолютном большинстве случаев к нулю. Даже развитие 2-3 побочных эффектов за время приема у одного пациента – это уже прецедент.

Конечно, вероятность развития побочного эффекта увеличивается при наличии определенной для каждого препарата патологии, сочетания нескольких заболеваний, например неврологической патологии и соматического заболевания. Но все эти моменты просматриваются и оцениваются врачом. Также оцениваются все возможные риски. И лишь после этого принимается решение, какой препарат назначить.

Да, в любом случае, определенный вред от приема лекарственного препарата, наверное, будет иметь место в любом случае. Как говорится «одно лечим – другое калечим».

Но, в абсолютном большинстве случаев риск для здоровья и жизни от отсутствия терапии куда выше, чем риск от побочных эффектов препарата. Оценить же эти риски обывателю сложно и, наверное, без медицинского образования невозможно.

Ведь следует оценить многие аспекты этого вопроса, а не только тот факт, что у лекарства большой перечень побочных эффектов.

Вывод. А вывод из всей моей статьи я хочу сделать один. Да, в средствах массовой информации многие ругают врачей. Да, условия современной системы здравоохранения далеки от идеала. Да, к сожалению, встречаются и неграмотные врачи, не полностью разбирающиеся в вопросах рациональной фармакотерапии. И тут встает вопрос выбора.

Либо вы доверяете врачу, либо нет. И либо принимаете на веру его слова и принимаете схемы терапии, стремясь избавиться от страдания, либо нет.

И, если каждый раз после посещения врача вы прочитываете от корки до корки аннотацию препарата, после чего отказываетесь от лечения, так может, к врачу идти не стоит, а стоит задуматься над вопросом получения медицинского образования?

P.S. Автор не стремился затронуть ничьих чувств, и лишь постарался объективно оценить проблему нежелательного действия лекарственных средств. Также автор надеется, что, не смотря на сохраняющуюся субъективность вопроса, кому-то данная информация оказалась полезной.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/articles/pro-lekarstva/pobochnye-effekty-lekarstvennyx-preparatov-i-pochemu-ne-stoit-ix-boyatsya

БолиНет
Добавить комментарий