Блокада при геморрое

Перианальная блокада | Университетская клиника

Блокада при геморрое

Область заднего прохода (перианальная) богата нервными окончаниями. Поэтому любые воспалительные процессы или повреждения тканей в этой зоне приводят к сильным болям, мешающим нормальной жизни. Боль может быть невыносимой, усиливающейся после дефекации, в жаркое время, при ношении тесной одежды, погрешностях в диете и поднятии тяжестей.

В случае если болевые ощущения не удается убрать при помощи мазей и свечей, нужно обратиться в клинику к проктологу и сделать блокаду перианальной области. Процедура основана на введении обезболивающих лекарств непосредственно в пораженную область. Благодаря этому происходит быстрая «заморозка» тканей, снимающая боль и спазмы.

Показания к проведению перианальной блокады

  • Острые и обострившиеся хронические трещины прямой кишки. При этом заболевании боль вокруг заднепроходного отверстия может быть очень сильной, особенно в ситуациях, связанных с дефекацией. В этом случае введение обезболивающих препаратов непосредственно в область ануса намного эффективнее процедур, связанных с местными воздействиями и приемом таблеток.
  • Геморрой. Процедура помогает при выпадении и защемлении узлов, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Такое обезболивание применяется на 3-4 стадии геморроя, а также при сочетании геморроидальных узлов с другими патологиями, например с тромбозом вен, расположенных в области заднего прохода.
  • Воспалительные процессы прямой кишки и окружающей ее клетчатки – проктит и парапроктит. Снятие боли значительно улучшает состояние больных.
  • Онкологические патологии прямой кишки, освобождающиеся сильными болями. В этом случае процедура станет хорошим дополнением к применению других обезболивающих мер.
  • Подготовка к проведению проктологических манипуляций и операций под местным наркозом.
  • Обезболивание после операций и травм в заднепроходной области.

Как работает обезболивание

При возникновении проктологических заболеваний возникает порочный круг. Патологические процессы вызывают сильную боль, приводя к спазму мышц. В свою очередь, сжатие мышц усиливает болевые ощущения. Боль может отдавать в нижнюю часть живота, промежность, копчик, быть колющей, спастической, резкой, превращающей жизнь больного в настоящую пытку.

Блокада перианальной области разрывает этот порочный круг, убирая боль и тем самым снимая спазм.

Такое обезболивание особенно важно при анальной трещине, сопровождающейся спазмом сфинктера – мышцы, закрывающей заднепроходное отверстие и дающей возможность удерживать дефекацию.

Поэтому при трещинах введение обезболивающего препарата сочетается с расширением заднего прохода при помощи ректального зеркала, расширяющего сфинктер.

В результате снятия неприятных симптомов состояние больного улучшается. Проходит острая боль, которая не возвращается достаточно долго.

При проведении блокады перианальной области к обезболивающему препарату зачастую добавляют лечебные средства, устраняющие воспаление и способствующие заживлению тканей. Поэтому такую процедуру можно считать лечебной.

Проведение процедуры

Перианальная блокада проводится в амбулаторных условиях без перемещения пациента в стационар. В некоторых случаях, когда тяжёлое состояние больного не позволяет его отвезти в лечебное учреждение, процедуру можно проводить на дому.

В случае необходимости снять боль и спазм подготовка к перианальной блокаде не требуется. Если в дальнейшем планируется проведение каких-либо процедур или манипуляций, больному перед введением анестезирующих препаратов делают клизму.

Для проведения блокады пациент ложится на спину, ноги подводятся к животу и укладываются на возвышение. Это дает возможность врачу получить доступ к анальному отверстию. Затем с помощью тонкого инсулинового шприца в перианальную область вводится анестезирующий раствор. Процедура осуществляется в четыре точки – верхнюю, нижнюю и две боковых, т.е. анальная область обкалывается со всех сторон.

После обезболивания наружных тканей врач вводит палец в заднепроходное отверстие пациента и, используя более длинную и толстую иглу, обезболивает глубокие ткани. При спазме сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход, – проводится ее дивульсия – расширение с помощью ректального зеркала. После этого пациент при хорошем самочувствии может идти домой.

Что чувствует больной при проведении перианальной блокады

Несмотря на то, что процедура сопровождается уколами, пациент ощущает болезненность только после первой инъекции.

Болевые ощущения, как правило, незначительные, поскольку для введения анестетиков используется тонкая игла. В дальнейшем обезболивающий препарат начинает действовать и боль исчезает.

Остаётся только чувство распирания, связанное с поступлением обезболивающего препарата внутрь тканей.

В момент введения пальца в задний проход нервы уже заблокированы, поэтому дискомфорта не возникает. При обезболивании глубоких тканей боли уже нет. Ощущается только чувство распирания.

После всех манипуляций может ощущаться небольшое головокружение, которое быстро проходит. Процедура практически не имеет противопоказаний и не дает осложнений. Залог успешного обезболивания – проведение ее в клинике, где работают опытные проктологи, владеющие такой техникой.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/perianalnaja-blokada-obezbolivanie-pri-proktologicheskih-zabolevanijah/

Лечение геморроя уколами

Блокада при геморрое

Лечение геморроя — процесс длительный и трудоемкий. Он требует стараний пациента по соблюдению всех режимных, гигиенических, диетических и медикаментозных предписаний. Лечение геморроя может быть как оперативным, так и консервативным. В свою очередь консервативное лечение предусматривает деление его на местное и общее.

К общей медикаментозной терапии относится применение обезболивающих, противовоспалительных, флеботропных, кровоостанавливающих и антикоагулянтных средств. Большинство из них используются при геморрое в форме таблеток. Но есть случаи, когда лучше действуют препараты в инъекционной форме. Для этого назначения должны быть определенные показания.

Купирование боли

Уколы от геморроя могут применяться с целью обезболивания. Показаниями к их назначению являются:

  • выраженный болевой синдром в 3-й – 4-й стадии геморроя, который плохо поддается лечению таблетками;
  • местная анестезия при манипуляциях или оперативном вмешательстве в прямой кишке при геморрое;
  • в послеоперационном периоде при выраженной болезненности.

Инъекционная форма препаратов позволяет эффективнее устранять болевые ощущения, так как препараты быстрее всасываются в кровь и обезболивают место воспаления, чем их таблетированные формы.

Проктологи при геморрое советуют всегда стараться полностью устранить болевой синдром в прямой кишке, поскольку боль способствует развитию спазма анального сфинктера. Этот спазм еще больше усиливает болевые ощущения и нарушает кровоснабжение анальной области, что способствует прогрессированию воспаления.

Возникает замкнутый круг. Поэтому так важно разорвать патологическую цепь симптомов, ликвидировав боль и воспаление.

Новокаиновая блокада

Обезболивающим эффектом владеет анестетик Новокаин, который используется местно при выраженном и постоянном болевом синдроме. Такая сильная боль бывает, например, при ущемлении или тромбозе геморроидального узла.

Эти состояния характеризуются наличием стойкого спазма анального кольца.

В таком случае проктолог может посоветовать провести новокаиновую блокаду анальной области, которая гарантированно облегчает страдания больного даже в самых запущенных стадиях заболевания.

Точки введения анестетика при параректальной блокаде

Манипуляция эта несложная, выполняется в амбулаторных условиях и пациент спустя час или менее может идти домой. Блокада может быть двух видов: параректальная и пресакральная. Отличаются они только количеством и местом инъекций.

В ходе манипуляции врач вводит анестетик (чаще всего новокаин 0,25%, иногда к нему добавляется раствор антибиотика) сначала под кожу вокруг ануса с помощью тонкой иглы от инсулинового шприца.

Проктолог информирует больного о том, что болезненными будут только первые уколы, дальше появляется чувство терпимого дискомфортного распирания в зоне укола.

Потом врач берет более длинную иглу и вводит анестетик в параректальную клетчатку под контролем введенного в прямую кишку пальца, боли при этом больной ощущать не будет.

Важно! Параректальная блокада должна проводиться квалифицированным проктологом.

Длительность обезболивающего эффекта составляет несколько часов. После этого чувствительность начинает восстанавливаться, но болевой синдром будет продолжать беспокоить недолго, а его выраженность будет гораздо меньшей по сравнению с исходным.

Лечение новокаином также эффективно при наличии анальной трещины. Осложнения после процедуры бывают крайне редко, и почти все они связаны с нарушением правил асептики и антисептики медперсоналом.

Это парапроктиты из-за проникновения болезнетворных микробов в места уколов.

Следует помнить, что использовать местные анестетики можно только убедившись, нет ли у человека аллергической реакции на них. Для этого проводят скарификационную пробу. При гиперчувствительности на любой анестетик процедуру применять запрещено.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Применяется как в виде таблеток, так и уколов при геморрое. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента ЦОГ — одного из медиаторов воспаления. Таким образом уменьшается отек, гиперемия, боль и нарушение функции. К этой группе средств относят:

  • Диклофенак,
  • Нимесулид,
  • Мелоксикам,
  • Кетонал.

Диклофенак натрия эффективно уменьшает воспаление при остром или обострении хронического геморроя. Он также снимает боль, а при повышении температуры тела нормализует её. Имеет тромболитическое свойство.

Выпускается в форме 2,5% раствора для инъекций в ампулах по 3 мл (1 ампула содержит 75 мг действующего вещества). Диклофенак натрия вводится внутримышечно однократно в сутки.

Курс лечения препаратом определяет лечащий врач, обычно он длится от 2 до 5 дней.

Диклофенак натрия следует вводить глубоко в ягодичную мышцу

Как и большинство НПВС, Диклофенак имеет побочный эффект в виде возникновения язв, эрозий и кровотечений в ЖКТ. Поэтому пациентам с язвенным анамнезом следует быть особенно осторожными, принимая это средство.

Лучше отдать предпочтение селективным НПВС, которые причиняют меньше вреда слизистой оболочке желудка и кишечника. Это Мелоксикам или Нимесулид.

Также можно принимать их под прикрытием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока.

Часто для устранения болевого синдрома при обостренном геморрое назначают Кетонал. Действующее вещество этого препарата (кетопрофен) относится к группе НПВС.

Применяют его при сильных болях во время острого или обостренного геморроя и в послеоперационном восстановительном периоде. Он эффективно борется с воспалением, вследствие чего уменьшается боль. Также он имеет жаропонижающее действие.

Кетонал выпускается в форме 5% раствора для инъекций в ампулах по 2 мл. Вводится внутримышечно по 1 ампуле 1–2 раза в сутки.

Препарат Кетонал обладает побочным эффектом в виде повреждающего действия на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника

Кетопрофен не применяют у больных бронхиальной астмой, при тяжелых нарушениях функции печени или почек, в период грудного вскармливания или беременности.

Антикоагулянты

Советуем почитать статью:Чем обезболить геморрой

При геморроидальном тромбозе возникает необходимость в избавлении от тромба. Его можно растворить, применяя средства с тромболитическими свойствами. Такие препараты могут быть местными или системными.

Чаще всего используются местные препараты в виде мазей и гелей. В некоторых случаях есть смысл применить инъекционные антикоагулянты прямого действия, чтобы прекратить дальнейшее тромбообразование.

Их могут назначить, если имеется высокий риск тромбоэмболий при сопутствующем варикозном расширении вен нижних конечностей.

Только врач может сказать, какие уколы и в какой дозировке вводить при геморроидальном тромбозе. К антикоагулянтам прямого действия относят Гепарин, Фраксипарин, Эноксапарин. Их вводят чаще всего подкожно. Принимать препараты нужно только по рекомендации врача со строгим контролем показателей свертывающей системы крови.

Кровоостанавливающие средства

Если возникает кровотечение из геморроидальных вен, которое длительное время не останавливается, врач может порекомендовать инъекционные гемостатики. Наиболее часто назначается Викасол, он же — витамин К. Также можно применять Дицинон или Транексам. Эти препараты влияют на разные этапы процесса свертывания крови.

Гемостатики назначает только врач, так как для их приема существуют противопоказания. Также следует контролировать анализы крови на свертываемость, чтобы не передозировать средства.

Антибиотики

Иногда при остром воспалении в геморроидальных узлах возникает инфицирование тканей окружающей патологической микрофлорой, ведь кишечник населен большим количеством микроорганизмов.

Воспалительный процесс в этом случае становится бактериальным, и лечить его нужно с помощью антибактериальных препаратов. Если возникает необходимость их назначения, то при нетяжелом течении воспаления предпочтение отдается пероральным формам препаратов.

В более тяжелых случаях, например, при развитии гнойных осложнений (парапроктит) или некрозе узлов следует начинать лечение с инъекционных форм антибиотиков.

Назначаются препараты с широким спектром антимикробного действия, так как кишечная микрофлора, попадающая в геморроидальный узел, отличается разнообразием видов. Используют такие группы антибиотиков: аминогликозиды, тетрациклины, аминопенициллины, цефалоспорины.

Длительность курса, дозировку и кратность приема антибактериальных препаратов определяет лечащий врач

Желательно лечение проводить в соответствии с данными антибиотикограммы, если получен материал для бакпосева.

Перед назначением препарата обязательно проводится проба на аллергическую реакцию к выбранному антибиотику. Обычно антибиотики вводятся внутримышечно.

Для более быстрого наступления эффекта может понадобиться его внутривенное введение. После улучшения состояния пациента переходят на пероральные формы препаратов.

Курс лечения составляет от 5–7 дней до 2 недель. Прекращать его раньше срока запрещено во избежание рецидива заболевания и формирования лекарственноустойчивых форм бактерий.

Склеротерапия

Кроме консервативной терапии, для лечения геморроя существует много методов хирургического лечения. Однако открытые операции, такие как геморроидэктомия, постепенно вытесняются малоинвазивными, менее травматическими методиками. В их число входит склеротерапия.

Метод склеротерапии основывается на инъекционном введении в геморроидальную полость специальных веществ, которые вызывают слипание стенок варикозных вен геморроидального сплетения.

Венозная кровь перестает поступать в узел, он постепенно запустевает и некротизируется, самостоятельно отходя с калом.

Лечение геморроя уколами склерозантов успешно применяется для радикального избавления от внутреннего и наружного геморроя.

Преимуществами склеротерапии являются ее низкая травматичность, небольшая длительность реабилитационного периода и возможность амбулаторного выполнения

Из недостатков данной методики можно отметить возможность рецидива геморроя, но в таком случае следует убедиться, не нарушал ли пациент предписанных врачом ограничений в послеоперационном периоде. Также методика склерозирования геморроидальных вен не проводится в остром периоде заболевания и неэффективна при больших размерах узлов.

Сама манипуляция является практически безболезненной для больного. Но в восстановительном периоде возникает невыраженный болевой синдром, полностью проходящий через 1–3 дня.

Внимание! Если боль после склеротерапии геморроидальных узлов не проходит через 3–4 дня, следует обратиться к проктологу.

После процедуры склеротерапии ни в коем случае нельзя нарушать диетические и режимные рекомендации врача, чтобы избежать рецидива болезни в дальнейшем. Осложнения после процедуры встречаются довольно редко.

Среди них бывают парапроктиты при неточном попадании адгезивного вещества в узел, когда оно проникает в параректальную клетчатку. Иногда в случае склерозирования нескольких пораженных узлов может развиться их тромбоз.

Поэтому при множественном геморрое процедура проводится в несколько этапов.

Подводя итог, хочется отметить, что терапия инъекционными препаратами при геморрое должна проводиться по показаниям. В таких вопросах самолечением заниматься не стоит. Лучше доверить свое здоровье опытному проктологу и своевременно к нему обратиться.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/gemorroya-ukolami

Что такое блокада при геморрое

Блокада при геморрое

Современная клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» выполняет проктологические операции любой сложности. Опытные специалисты медицинского центра используют в своей работе новейшие технологии и безопасные методы анестезии.

Одним из видов местной анестезии, применяемой при хирургических вмешательствах на геморроидальных узлах (операция по удалению геморроя — геморроидэктомия) и иных проктологческих манипуляциях является параректальная блокада.

В практике проктолога параректальная блокада также достаточно часто используется при анальных трещинах, являясь довольно эффективным методом лечения этой неприятной патологии.

Для устранения болевого синдрома параректальная блокада выполняется без специальной подготовки.

Если же необходимо выполнить те или иные проктологические манипуляция, процедура проводится после стандартного очищения кишечника с помощью клизмы.

В нашей клинике процедура выполняется с применением безопасных растворов местных анестетиков. При проведении манипуляции пациент находится лежа на спине, с подведенными к животу ногами. Перед тем, как выполнить параректальную блокаду, врач обрабатывает антисептическим раствором область вокруг анального отверстия.

После антисептической обработки анестетик вводится подкожно вокруг анального отверстия из четырех точек. Для этого врач использует тонкую иглу, поэтому в ходе процедуры у пациента могут возникать непродолжительные болезненные ощущения. Как правило, боль сопровождает только первый укол, дальнейшие манипуляции вызывают лишь небольшой дискомфорт и ощущение распирания.

Второй этап параректальной блокады выполняется уже более длинной иглой. Анестезирующий препарат вводится из тех же точек под контролем врача, который помещает палец в задний проход пациента.

В тех случаях, когда выполняется лечение анальных трещин, после введения анестетика задний проход искусственно растягивается, что позволяет понизить тонус внутреннего сфинктера и устранить спазмирование.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Проведение параректальной блокады осуществляется амбулаторно. Если пациент чувствует себя хорошо, он может покинуть клинику сразу после окончания процедуры и консультации лечащего врача.

Некоторые люди тяжело переносят местную анестезию, вследствие чего у них может возникать головокружение и общая слабость. В этом случае пациент оставляется под наблюдением еще на некоторое время. Действие анестезии полностью прекращается примерно через 60-90 минут после процедуры.

В это время возможно появление болезненных ощущений, которые не являются интенсивными и в скором времени проходят.

У меня аллергия на анестетики, можно ли мне делать параректальную блокаду?

Ответ: При индивидуальной непереносимости и аллергии на анестезирующие препараты проведение параректальной блокады противопоказано.

Может ли нарушиться процесс дефекации после параректальной блокады?

Ответ: Действие анестетиков заканчивается через час-полтора после их введения, поэтому в норме процесс дефекации не нарушается.

Как долго длится процедура?

Ответ: Проведение параректальной блокады в нашей клинике занимает всего 5-7 минут.

Возможны ли осложнения после параректальной блокады?

Ответ: Рассматриваемая нами медицинская манипуляция является малотравматичной, поэтому осложнений после нее практически не возникает. Лишь в редких случаях при несоблюдении правил антисептики в местах инъекций возможно развитие подкожных парапроктитов. Опытные специалисты нашей клиники проведут процедуру грамотно, не допустив никаких негативных последствий.

источник

Для терапии воспаления геморроидальных узлов и анальной трещины часто применяется параректальная блокада. Эта методика используется и как лечебное мероприятие, и как вспомогательная мера для обезболивания при выполнении манипуляций в области анального отверстия. Перед проведением пациент проходит все необходимые исследования и подготовительные процедуры.

Параректальная блокада применяется в двух случаях:

Сама по себе процедура практически безболезненная и проводится посредством местных обезболивающих («Маркаин», «Лидокаин»), которые вводятся непосредственно в анальную область. Проводить местную анестезию может только врач-проктолог. В каждом случае количество необходимых мероприятий определяется индивидуально и зависит от степени развития заболевания.

Лекарства для блокады подбирает врач после проведения лабораторных исследований.

Новокаиновая блокада может быть назначена при различных заболеваниях и патологиях анального отверстия. Показаниями к проведению мероприятия являются:

  • воспаление геморроидальных узлов 3—4 стадии;
  • трещина анального отверстия;
  • онкологические новообразования;
  • заболевания параректальной клетчатки.

Чтобы блокада анальной трещины принесла положительный результат, необходимо правильно подготовиться к ее проведению.

Предварительные мероприятия могут понадобиться в том случае, если причиной проведения процедуры не является сильный болевой синдром, который нельзя купировать местными препаратами.

В подобной ситуации пациент непосредственно перед введением лекарства должен тщательно очистить анальное отверстие и сделать клизму. Если же процедура назначается для устранения боли, то никаких подготовительных процедур не нужно.

Для проведения параректальной блокады при геморрое пациент должен находиться в малой операционной или в условиях стерилизованной манипуляционной. Больной укладывается на спину, ноги закрепляются на специальных поручнях и подтягиваются к животу. Перед введением лекарства кожу вокруг ануса обрабатывают йодом или спиртом.

После дезинфекции одновременно из 4-х точек вводится анестетик подкожно. Для этой манипуляции используется тонкая инсулиновая игла. Поле этого, в ректум вводится палец, чтобы врач мог контролировать проникновение лекарства, которое вводится в параректальную клетчатку.

Если блокада применяется при анальной трещине, то после введения анестетика производится растягивание ануса, необходимое для снятия тонуса внутреннего сфинктера.

Блокада анального отверстия проходит практически безболезненно и не предполагает развития серьезных осложнений.

Единственная проблема, которая может возникнуть после введения медикаментов — развитие подкожного парапроктита. Это воспалительный процесс, возникающий в подкожно-жировой клетчатке кожи.

Причиной развития патологических процессов может стать несоблюдение правил введения лекарственных препаратов.

При возникновении каких-либо дискомфортных ощущений после параректальной блокады необходимо сразу обратиться к врачу.

Реабилитационный период после блокады ануса может понадобиться только в том случае, если у пациента наблюдается непереносимость местной анестезии или гиперчувствительность к вводимым препаратам.

В других случаях пациент покидает больницу сразу после инъекций и разговора с врачом.

Эффект от лекарств длится 60—90 минут, а после этого могут проявиться болевые ощущения, которые исчезнут через 2—3 часа.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день.

Подходы к лечению трещин заднего прохода зависят от длительности существования патологии, степени выраженности болевого синдрома и наличия признаков хронизации процесса.

Не всегда консервативное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) анальной трещины оказывается эффективным даже при остром заболевании. Тогда единственным методом (осознание формы внутреннего саморазвития содержания изучаемого предмета), позволяющим справиться с проблемой, является хирургическая операция (действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели).

Источник: https://rekon-restaurant.ru/gemorroy/chto-takoe-blokada-pri-gemorroe/

Отзыв: Геморроидэктомия

Блокада при геморрое
30.10.2015

Достоинства:

Ушли страхи о перспективах болезни. Пересмотр жизненных приоритетов. Начинаешь заботиться о здоровье.

Недостатки:

Болезненный послеоперационный период. Страх неизвестности перед операцией.

Обратился к проктологу с мучительными болями и обильными кровотечениями из заднего прохода. Узлы уже самостоятельно не вправлялись. Обезболивался самостоятельно Немисилом. Первый прием врача – в апреле. Постановили 3 стадию, нашли трещину, определили проблемные области (в последствии, при операции выяснилось, что масштабы более разрушительны, чем определили при скопии). Посоветовали делать операцию в осенний период, т. к. в жаркую пору после операции возможны нагноения и т. д. Согласился, т. к. лето впереди, сад-огород, да и курортные поездки ни кто не отменял. Лето провел в антиалкогольном режиме, уменьшил физические нагрузки. Боли продолжались и временами становились нестерпимыми. Наступила осень 2015г. Повторный прием. Назначена операция. Очень боялся но повод взять себя в руки был только один – так жить нельзя. Конечно, много чего начитался до этого. И про свищи, и про то, что “дырка будет меньше”, и недержание стула. Жутко, но уж лучше так, чем по-старому. В своем организме был уверен. Справлюсь! И вот я в операционной! Настроение бодрое, как на эшафоте, но голова поднята вверх ))) Анестизиолог объяснил процедуру обезболивания. Стало жутко, т. к планировалось ввести трубку в район позвоночника, по которой блокада поступит прямо в нервный центр “участка работ”. Собрался и полностью доверился. Стало откровенно говоря пофиг на все! Поставили укол около позвоночника, стали пихать трубку. Не больно, но неприятно когда в тебе трубопровод прокладывают ))) Лежу на боку, шучу с хирургами. Меня подбадривают! Вдруг отнялась нижняя часть туловища. Ноги есть, их НЕТ. Испугался. Блокада начала действовать мгновенно. Меня тыкали иголками. Ощущение, что просто прикасаются спичкой. Боли нет, но и ног НЕТ ))) Сделали укол наркоза. Провалился, но тут же, как показалось, проснулся. Операция длилась час. Меня везут на каталке. В спинной катетер подается обезболивающее. Установили мочевой катетер. Короче, весь в трубочках, но пока не больно. В этом обличии проведу сутки. По условиям, меня должны выписать через 30 часов, после чего уезжаю домой, на домашний стационар. Сообщили, что все было намного хуже, чем предполагалось, но все сделали, как надо. В первые сутки нельзя есть, только пить. Емкость для мочи наполняется быстро. Отходит много, хотя пью меньше, чем выливается. Успокаивают, что все нормально, так и должно быть. Ноги начал чувствовать где то через пару часов после снятия блокады и нахождения в палате. Появилась тупая боль. Увеличили дозу обезболивающего. Через 30 часов меня от всего отключили. Вызвал служебную машину и лежа на заднем сиденье уехал домой. Двигаться было больно, но я же герой! По приезду испугался, что не могу мочиться. Начал копать интернет. Выяснил, что последствия использования катетера. Позывы есть, сходить по малому не могу! Через час прорвало. Для ускорения делал так – постоянно стоял около унитаза и максимально расслаблялся. Не тужился. Через некоторое время страх как бы проходит и – бежит ручьем. Дальше, без проблем. Прописали мне следующий режим – из питания каша. Запрет на мучное и углеводы. Первые дни питание только жидкое. Пить очень много воды. Самое страшное – первый раз по-большому. Да, страшно, но раньше то, с геморроем ходил! И тоже с болью! Да чего пугаться! Все как и было. И… сходил. Блин, больно, но главное – получилось! Из лекарств прописали только обезболивающее – Кетанов и Немисил. Мазь для заживления ран. Постоянную замену тампонов (выходит много слизи). Сидеть в ванночке с марганцем для заживления внешних ран. Внутренние раны заживают сами, долго и болезненно. Мы же постоянно тревожим их “по-большому”, сдираем с них коросты этим, они снова кровоточат и ноют. Но это только первые 10 дней. Обезболивающее помогает, но весь процесс “заживления” чувствуешь досконально.И так. У меня идет 3-я неделя. Обезболивающее стараюсь пить меньше. Боли остаются, но терплю. Питаюсь полноценно, но без острой пищи и алкоголя. Стул стабилизировал Гуталлаксом (15 капель перед сном, реакция (позывы) через ровно 8 часов). Одна мысль – я снова живу!Еще совет – по большому с первых разов лучше ходить в ванну, включив горячую воду. Сначала подмыться, расслабить область заднего прохода, сходить и снова подмыться, выпрямиться и держать напор струи на пояснице. Горячая вода обезболивает дополнительно, поймете меня в процессе. Хотя врач запрещала делать так, потому что горячая вода увеличивает отек в области и крововыделение, но мне было очень больно и пусть лучше так. Ничего, все нормально. Зато стоишь в ванне минут 15 и выходишь почти без боли. Родным приходиться смириться, что ванна временно превратилась в унитаз. Зато страданий меньше. Еще – из области постоянно выделяется слизь. Чем больше пьешь, тем сильнее. Запах тухлой рыбы. Это нормально, так как кишечная палочка делает свое дело, в смеси с кровью и восстанавливающей жидкостью. Я постоянно держу там тампон, который меняю через час. Вроде все. Удачи мне, как выздоравливающему. Удачи вам, как решившихся на этот поступок. Оно стоит того.

Да, живу в Перми, в пригороде. операцию делал в Альфа-Центре Здоровья. Пушкина, 50. Ставлю твердую пятерку персоналу.

Год пользования услугами:2015
Общее впечатление:Начало новой жизни, в хорошем смысле этой фразы
Моя оценка:
Рекомендую друзьям:ДА

Источник: https://otzovik.com/review_2553747.html

Параректальная блокада

Блокада при геморрое

         РџР°СЂР°СЂРµРєС‚альнаяблокада используется РІ качестве местной анестезии РїСЂРё операциях нагеморроидальных узлах, РїСЂРё РґСЂСѓРіРёС… проктологических операциях иманипуляциях, РЅРѕ особенно часто Сѓ пациентов СЃ анальной трещиной, таккак считается очень  СЌС„фективным СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРј лечения анальных трещин.Если необходимо устранить болевые ощущения, то РЅРµ проводитсяспециальная подготовка, Р° если РІ дальнейшем Р±СѓРґСѓС‚ проводится какие либоманипуляции проктологического типа, то перед РЅРёРјРё необходимо провестиочистительную клизму.

         РџР°СЂР°СЂРµРєС‚альная блокада осуществляется следующимобразом: пациента ложат РЅР° СЃРїРёРЅСѓ, РЅРѕРіРё РїРѕРґРІРѕРґСЏС‚ Рє животу Рё СѓРєР»Р°РґС‹РІР°СЋС‚ РЅР° подставки. Р’РѕРєСЂСѓРі заднего РїСЂРѕС…РѕРґР° кожу обрабатываютйодонатом или спиртом, РІ шприц набирается местный анестетик (миркаин,лидокаин). Затем тонкой, обычноот инсулинового шприца, иглой РІРІРѕРґСЏС‚ раствор анестетика РїРѕ всейокружности РІРѕРєСЂСѓРі заднего РїСЂРѕС…РѕРґР° РёР· четырех точек, как показано нарисунке. Р’ это время больной ощущает боли, особенно неприятен первыйукол, Р° затем больной чувтсвует только дискомфорт Рё распирание.

         РџРѕСЃР»Рµ того как кожа обезболилась, РІ задний проходвводится палец для контроля, берется более толстая Рё длинная  иглаи РёР· тех же четырех точек анестетик вводится РІ глубину параректальнойклетчатки. РџСЂРё этой манипуляции болей уже нет, РЅРѕ дискомфорт ираспирание продолжаются. Если Сѓ пациента имеется анальная трещина, топосле обезболивания проводится дивульсия (искусственное растяжениезаднего РїСЂРѕС…РѕРґР°) для снижения тонуса внутреннего сфинктера Рё дляустранения его спазма, так как именно РѕРЅ является самым главнымпатагенозом анальнойтрещины. Для данной манипуляции РІ анальное отверстие  вставляетсяректальное зеркало Рё его брамши СЃРІРѕРґСЏС‚ РґРѕ соприкосновения. Всяманипуляция занимает РґРѕ 6 РјРёРЅСѓС‚.
          РџР°СЂР°СЂРµРєС‚альная блокада проводится амбулаторно Рё если сразупосле нее если самочуствие Сѓ пациента нормальное, то врач проводитконсультацию Рё отпускает его РґРѕРјРѕР№. Если же Сѓ пациента  РѕС‰СѓС‰Р°РµС‚сяслабость Рё головокружение, то врач оставляет его РЅР° 30 – 40 РјРёРЅСѓС‚ РїРѕРґСЃРІРѕРёРј наблюдением Рё отпускает РґРѕРјРѕР№ после того как самочувствиевосстановится. Параректальная блокада эффективно устраняет болевыеощущения РЅР° СЃСЂРѕРє РґРѕ полутора часов, после чего эти ощущения РІ неостройформе начинают проявляться Рё исчезают РІ течение последующих несколькихчасов. Осложнения после данной манипуляции крайне редки, так как онаявляется малотравматичной. РќРѕ РїСЂРё слабом соблюдении медперсоналомгигиенических требований, возможны воспалительные процессы РІ местахинъекций РІ РІРёРґРµ подкожных парапроктитов.

         РџСЂРѕРІРѕРґРёС‚СЃСЏ РїСЂРё геморрое РІ стадии обострения Рё РїСЂРё анальных трещинах.

    РџСЂРё геморрое РІ стадии обострения:
   РўРѕРЅРєРѕР№ иглой отступив РЅРµ более 1 СЃРј РѕС‚ отечныхгеморроидальных узлов РЅР° 3, 7 Рё 11 часах делают подкожные новокаиновыевалики, после чего длинной (РґРѕ 6 – 8 СЃРј) иглой через каждый желвак подоснование узлов Рё параллельно РёРј РІ подкожную клетчатку РІРІРѕРґСЏС‚ 30 -50 РјР» 0.25% раствор новокаина СЃ антибиотиками. Блокаду принеобходимости можно повторить через 7 дней.
    РџСЂРё трещинах заднего РїСЂРѕС…РѕРґР° Рё операциях РІ анальной области: Р РѕРІРЅРѕРІ середине между копчиком Рё анальным отверстием делается внутрикожнаяанестезия Рё РІ эту точку вставляется длинная (8 – 10 СЃРј) игла Рё вводятее РІ ретроанальное, Р° далее РІ ретроректальное клеточное пространство.Здесь расположены нервные сплетения РїСЂСЏРјРѕР№ кишки. Чтобы контролироватьпродвижение иглы, РІ анальное отверстие вставляется указательный палец.Расходуется РґРѕ 120 РјР» 0.25% раствора новокаина.

Точки ввода иглы при блокадах: А-срамного нерва
Б-пресакральной блокаде
В-на 3, 7, 11 часах
Половой нерв и половые внутренние сосуды имеют проекцию по медиальному краю седалищного бугра.

Источник: http://podhod17.narod.ru/stranicca5/pblokada.html

Анальная трещина

Блокада при геморрое

АКЦИЯ!

Консультация проктолога Абляева Ф.Х. со скидкой 50%:

Стоимость консультации 500 рублей!

Записаться на консультацию можно по тел. +7 (8452) 23-33-03

Трещина анального канала – это довольно часто встречающееся заболевание, которое вызывает у пациентов тяжкие страдания. Данная патология занимает третье место в структуре колопроктологических заболеваний, после геморроя и колита. Женщины страдают в 2 раза чаще чем мужчины. Заболевание встречается в любом возрасте. Однако, третья часть больных – это молодые трудоспособные люди

Анальная трещина представляет собой продольную язву на границе перехода кожи в слизистую оболочку анального канала. Чаще всего дефект находится на задней стенке заднего прохода. В области дна трещины, при микроскопии, обнаруживаются оголенные нервные окончания.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, на фоне абсолютного или относительного физического благополучия. Чаще всего, во время затрудненной дефекации возникает острая интенсивная боль («как ножом»), которая может длиться от нескольких минут до 12-14 часов.

Помимо запоров развитию анальной трещины могут способствовать диарея, метеоризм, тяжелые физические нагрузки, нерациональное питание. У женщин, дебют заболевания может наступить во время беременности и родов. Не редко, трещина заднего прохода, осложняет течение хронического геморроя.

В данной ситуации, дефект слизистой оболочки возникает в результате нарушения кровообращения и механического растяжения в процессе выпадения внутренних геморроидальных узлов. Боль может иметь жгучий, колющий, давящий характер. Часто при этом возникает небольшое кровотечение алыми каплями или узкой полоской на кале.

Интенсивность болей бывает настолько высокой, что у пациентов возникает страх перед опорожнением кишечника. Многие больные искусственно сдерживают дефекацию, откладывая ее на вечерние часы, что бы болезненный период приходился на свободное от работы время. Боль провоцирует спазм сфинктеров прямой кишки, который в свою очередь усиливает боль.

Таким образом, формируется порочный круг. Длительно существующая острая анальная трещина переходит в хроническую форму. Постоянная инфекционная агрессия, механическое воздействие, приводят к разрастанию фиброзной ткани в области дефекта в виде «сторожевых» бугорков, псевдополипов.

Этим объясняется низкая эффективность медикаментозного лечения хронических анальных трещин. В процессе развития заболевания возникает рубцовая деформация заднего прохода, нарушающая замыкательную функцию анального канала. Выделение слизи повреждает кожу, вызывая сильный зуд. Вышеописанные изменения значительно снижают качество жизни.

Анальная трещина не редко является причиной депрессивного состояния. Деликатность проблемы, самолечение, страх перед операцией, на долгие годы затягивают обращение пациентов к колопроктологу. Необходимо помнить об онкологической настороженности. Сходные проявления болезни могут быть при опухолевых заболеваниях прямой кишки.

Поэтому прохождение полноценного проктологического обследования является обязательным. Диагностика анальных трещин сложностей не вызывает. При визуальном осмотре определяется линейный дефект заднего прохода чаще всего на задней стенке, реже на передней, и совсем редко на боковых его стенках.

При наличии выраженного спазма сфинктера пальцевое и инструментальное обследование проводится только после тщательного обезболивания. Поэтому откладывать визит к врачу по причине боязни боли, не стоит. Задачей любого лечения анальной трещины является разрыв порочного круга – спазм-боль. В зависимости от формы заболевания это достигается различными способами.

Методы лечения анальной трещины

Коррекция образа жизни необходима при любой форме заболевания. Устранения запоров и гиподинамии порой бывает достаточно для излечения острой анальной трещины. Рациональные питание и режим физической активности, способствуют быстрой реабилитации после хирургического лечения и профилактике рецидивов заболевания.

Консервативное лечение применяется самостоятельно или как дополнение к выполненной операции. Лечение острых анальных трещин следует начинать с медикаментозного воздействия.

Встречные клизмы, теплые ванны с отваром лекарственных трав, свечи, мази содержащие спазмолитики и анестетики, снимают боль, уменьшают спазм анального жома, в результате чего возникают благоприятные условия для заживления трещины.

Лекарственные блокады

Лекарственные блокады доказывают свою эффективность при лечении острых трещин, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата. Препарат вводится с помощью шприца и тонкой иглы в область внутреннего сфинктера.

Блокада анальной трещины выполняется с целью ликвидации мышечного спазма, основного механизма развития заболевания. По сей день широко используются спирто-новокаиновые блокады. Они достаточно эффективны, малоболезненны, выполняются в условиях хирургического офиса.

Вызывают интерес препараты ботулинического токсина: ботакс и диспорт, которые широко применяются в косметологии и неврологии. Микродозы ботулотоксина вызывают стойкое расслабление мышечных элементов. Именно это качество необходимо для купирования мышечного спазма.

Острые трещины, в результате инъекционного лечения ботаксом заживают в 100% наблюдений. К сожалению, высокая стоимость препарата не позволяет широко использовать данную методику.

Оперативное лечение следует выполнять при отсутствии эффекта от консервативного или инъекционного способов воздействия или при частых рецидивах заболевания.

Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровых тканей, частичное ослабление внутреннего сфинктера и пластику раневого дефекта, который с течением времени преобразуется в надежный рубец.

В настоящее время для выполнения подобных операций мы используем американский радиоволновой аппарат «Surgitron» и коагулятор бразильского производства «Wavtronic» (Рис. 3,4). Данная методика отличается деликатным отношением к здоровым тканям.

Местная или проводниковая анестезия обеспечивает безболезненность манипуляции. Данные операции являются бескровными. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Ранняя активизация способствует быстрой реабилитации пациентов.

Рис. 3 Аппарат Surgitron

Рис. 4 Аппарат Wavetronic

Актуальность профилактики анальной трещины не вызывает сомнения. Рецидивы заболевания возможны даже после адекватной операции, если продолжается действие неблагоприятных факторов. Профилактические мероприятия аналогичны таковым при геморрое.

Источник: https://omegaclinic.ru/proktologiya/analnaya-treshchina

БолиНет
Добавить комментарий